神經內科部分評分量表

1、神經內科評重量表一、意識水平量表Glasgow昏迷量表 項 目 狀 態(tài)分 數睜眼反應自發(fā)性睜眼反 4聲音刺激有睜眼反應3苦痛刺激有睜眼反應2任何刺激均無睜眼反應1語言反應對人物、時間、地點等定向問題清楚5對話混淆不清，不能精確回答有關人物、時間、地點等定向問題4言語不當 ，但字意可辯 3言語模糊不清，字意難辯 2任何刺激均無語言反應1非偏癱側運動反應可按指令動作6能確定苦痛部位（苦痛時能撥開醫(yī)生的手）5對苦痛刺激有肢體退縮（躲避）反應4苦痛刺激時肢體過屈（去皮質強直）3苦痛刺激時肢體過伸（去大腦強直）2苦痛刺激時無反應 1注：GCS包括睜眼反應、語言反應、運動反應3個項目，應用時，應分測3個項

2、目并計分，再將各個項目的分值相加求其總和，即可得到病人意識障礙的客觀評分，見上表。G量表總分范圍為分，正常為分，總分低于分者為淺昏迷，低于分者為深昏迷。若評分為分說明病人預后差，分為預后不良，分為預后良好。應用評估病伯反應時，必需以最佳反應計分。二、神經功能缺損評分（一）美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）項 目 評分標準 1A.意識水平 即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必需選擇1個反應。只在病人對有害刺激無反應時（不是反射）才能記錄3分。 0糊涂，反應靈敏 1嗜睡（稍微刺激能喚醒病人有反應，可回答問題，執(zhí)行指令） 2

3、昏睡或反應遲鈍（需反復刺激、猛烈或苦痛刺激才有非刻板的反應） 3昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)反應或完全無反應、軟癱或無反射 1B.意識水平提問 月份，年齡?；卮鸨匦枵_，不能大致正常。失語和昏迷者不能理解問題記2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴峻構音障礙、語言障礙或其他任何緣由不能說話者（非失語所致）記1分?？蓵婊卮稹H對初次回答評分，檢查者不要提示。   0兩項均正確 1一項正確 2兩項均不正確 IC.意識水平指令 要求睜眼、閉眼；非癱瘓手握拳、張手。僅對最初反應評分，有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應，用動作示意，然后評分。對有創(chuàng)傷，截肢或其它生理缺陷者，應賜予適宜的指令 &

4、#160; 0兩項均正確 1一項正確 2兩項均不正確 2凝視 只測試水平眼球運動。對任憑或反射性眼球運動記分。若眼球側視能被自主或反射性活動訂正，記1分。若為四周性眼肌麻痹記1分。對失語者，凝視是可以測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺、視野疾病者，由檢查者選擇一種反射性運動來測試，建立與眼球的聯系，然后從一側向另一側運動，間或能發(fā)覺凝視麻痹。     0正常 1部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視特別，但無被動 凝視或完全凝視麻痹） 2強迫凝視或完全性凝視麻痹（不能被眼頭動作克 服） 3視野 假如病人能看到側面的手指，記錄正常。假如單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對

5、稱盲（包括象限盲），記1分。任何緣由的全盲記3分。瀕臨死亡的記1分，結果用于回答問題11。 0無視野缺損 1部分偏盲（包括象限盲） 2完全偏盲 3雙側偏盲（全盲，包括皮質盲） 4面癱 語言指令或動作示意，要求病人示齒、揚眉和閉眼。對反應差或不能理解的病人，依據有害刺激時表情的對稱狀況評分。 0正常 1輕度面癱（鼻唇溝變平、微笑時不對稱） 2部分面癱（下面部完全或幾乎完全癱瘓） 3完全面癱（單或雙側癱瘓，上下面部缺乏運動） 5，6上下肢運動 置肢體于合適的位置，上肢伸展：坐位90 o，臥位45 o；下肢臥位抬高30 o。若上肢在10秒內下落、下肢在5秒內下落，記14分。對失語者用語言或動作鼓舞，

6、不用有害刺激。依次檢查每個肢體，自非癱瘓上肢開頭。對意識水平下降患者，可通過對痛刺激的反應來估量。若表現為反射性動作，記4分 上肢 0無下落，于要求位置堅持10秒 1能抬起但不能堅持10秒，下落時不撞擊床或其它支持物 2可適當抵制重力，但不能維持坐位90°或仰位45°3不能抵制重力，肢體快速下落 4無運動 9截肢或關節(jié)融合，解釋： 5a左上肢 5b右上肢 下肢 0無下落，抬高30 o堅持5秒 15秒內下落，不撞擊床 25秒內較快下落到床上，可部分抵制重力 3馬上下落到床上，不能抵制重力 4無運動 9截肢或關節(jié)融合，解釋： 6a 左下肢 6b右下肢 7肢體共濟失調 目的是發(fā)覺

7、一側小腦病變。檢查時睜眼，若有視力障礙，應確保檢查在無視野缺損中進行。雙側指鼻試驗、跟膝徑試驗，共濟失調與無力明顯不呈比例時記分。若病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關節(jié)融合記9分，并解釋。昏迷者記9分。 0=無 1=一個肢體有 2=兩個肢體有，共濟失調在： 右上肢 1=有，2=無， 9=截肢或關節(jié)融合，解釋 左上肢 1=有，2=無 9 截肢或關節(jié)融合，解釋 右上肢 1=有，2=無， 9=截肢或關節(jié)融合，解釋 左下肢 1=有，2=無， 9=截肢或關節(jié)融合，解釋 右下肢1=有，2=無 8感覺 用針尖刺激和撤除刺激觀看昏迷或失語者的感覺和表情。只對與卒中有關的感覺缺失評

8、分。偏身感覺丟失者需要精確檢查，應測試身體多處：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴峻或完全的感覺缺失記2分?；杷蚴дZ者記1或0分。腦干卒中雙側感覺缺失記2分。無反應或四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍?A=3）記2分。   0正常 1輕中度（病人感覺針刺不鋒利或遲鈍，或針刺覺缺失，或僅有觸覺） 2完全感覺缺失（面，上肢，下肢無觸覺） 9語言 命名，閱讀測試。要求病人描述圖片上發(fā)生了什么、說出物品名稱、讀所列的句子。若視覺缺損干擾測試，可讓病人識別放在手上的物品，重復和發(fā)音。氣管插管者手寫回答?；杳缘挠?分。給恍惚或不合作者選擇一個記分，但3分僅給啞的或一點都不執(zhí)行指令的人。 0無失語

9、 1輕中度失語（流利程度和理解力量有些缺損， 但表達無明顯受限。） 2嚴峻失語（ 病人通過裂開的語言表達，檢查者 須推理、詢問、猜想，溝通困難） 3啞或完全失語；不能講或不能理解 10 構音障礙 讀或重復表上的單詞。若有嚴峻的失語，評估自發(fā)語言時發(fā)音的清楚度。有些發(fā)音不清，但能被理解，記1分；言語不清，不能被理解，或是啞人/口吃，記2分。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話，記9分。同時注明緣由。不要告知病人為什么作測試?；杳哉哂?分。 0正常 1輕中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被 理解 2嚴峻，言語不清，不能被理解 9氣管插管或其它物理障礙，解釋： 11忽視 若患者嚴峻視覺缺失影響視覺忽

10、視的檢查，皮膚刺激正常，則記為正常。若失語者的確表現為關注兩側，記正常。視覺空間忽視或疾病感缺失可作為忽視的證據。 0正常 1視、觸、聽、空間或個人的忽視；或對任何一種 感覺的雙側同時刺激忽視 2嚴峻的偏身忽視；超過一種形式的偏身忽視；不 生疏自己的手；只對一側空間定位 說明：說明 A. 遠端運動功能： 檢查者握住病人手的前部，并囑其盡可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，則檢查者將其手指完全伸開放，觀看任何屈曲運動5秒鐘。僅對第一次嘗試評分，禁止重復指導和試驗。 評分標準 0=正常（5秒后無屈曲） 1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何運動不給評分（未給指令） 2=5秒后無主動

11、的伸展，其它時間的手指運動不評分 左上肢 右上肢（二）中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評重量表（1995）                                       項目評分標準一、意識（最大刺激，最佳反

12、應）兩項提問：年齡？現在是幾月？相關2歲或1個月都算正確均正確0一項正確1都不正確，做以下檢查  兩項指令（可以示范）：握拳、伸拳；睜眼、閉均完成 3完成一項4都不能完成，做以下檢查  猛烈局部刺激（健側肢體）定向退讓（躲避運動）6定向肢體回宿（對刺激的反射性動作）7肢體伸直8無反應9二、水平凝視功能正常0側視運動受限2眼球側凝視4三、面肌正常0輕癱、可動1全癱2四、言語正常0交談有肯定困難，借助表情動作表達，或言語流利但不易聽懂，錯語較多2可簡潔對話、但復述困難，言語多于回，有命名障礙5詞不達意6五、上肢肌力°正常0°（不能抵制外力）1°抬臂

13、高于肩2°平肩或以下3°上肢與軀干夾角>45°4°上肢與軀干夾角45°50°不能動6六、手肌力°正常0°（不能緊握拳）1°握空源、能伸開2°能屈指、不能伸3°屈指不能及掌4°指微動50°不能動6  七、下肢肌力°正常0°（不能抵制外力）1°抬腿45°以上，踝或趾可動2°抬腿45°左右，踝或趾不能動3°抬腿離床不足45°4°水平移動，不能抬高50°不能動

14、6八、步行力量正常行走0獨立行走5米以上，跛行1獨立行走，需扶杖2有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5臥床6備注：1、概述    1995年，我國第四次腦血管病學術會議通過了腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準，是由斯堪的納維亞卒中量表（SSS）修訂而來。其目的是對腦卒中后患者所存留的或新消滅的神經功能缺損進行識別和評定，并進行療效考評。    2、解釋    在相應項目內打""，每項檢查只能選填一項。最高分45分，最低分0分，輕型015分，中型1630分，重型

15、3145分（三）斯堪的那維亞卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）                                       項 目 評 分 標 準 意識 6 平安糊涂

16、 4 嗜睡（喚醒后意識完全糊涂） 2 昏睡（對語言刺激有反應，但不完全糊涂） 0 昏迷 定向力（時間、地點、人物） 6 三項均正常 4 兩項正常 2 一項正常 0 全部定向力丟失 眼球運動 4 無凝視麻痹 2 有凝視麻痹 0 眼球分別 語言 10 無失語 6 詞匯削減，語言不連貫 3 語句短縮，不能說長句 0 僅能說是或不，或不能言語 面癱 2 無面癱或不愿定 0 有面癱 上肢肌力（癱瘓側） 6 抬臂肌力正常 5 抬臂肌力減弱 4 抬臂時肘部屈曲 2 能運動，但不能對抗重力 0 完全癱瘓 手的肌力（癱瘓側） 6 正常 4 減弱 2 指尖不能觸到手掌 0 完全癱瘓 下肢肌力（癱瘓側） 6 正常

17、5 伸膝抬腿時肌力減弱 4 抬腿時膝部屈曲 2 能運動，但不能對抗重力 0 完全癱瘓 步行力量 12 獨立行走5米以上 9 獨立行走，需扶杖 6 有人扶持下可以行走 3 獨自坐立，不需支持 0 臥床或坐輪椅 （二） 歐 洲 卒 中 量 表 評 分 標 準治療前溶栓后治療21 天后意識水平：10=糊涂；8=嗜睡；6=反復刺激或苦痛刺激才有反應；4=對苦痛刺激有躲避或防備反應；2=對苦痛刺激有產生去大腦強直；0=對苦痛刺激無任何反應   理解力：給口頭指令，不要示范：伸舌，指鼻，閉眼。 8=完成3項；4=完成12項；0=不能完成  

18、60;言語：8=正常；6=基本可以交談；4=交談費勁；2=只能回答是或不是；0=不能言語   視野：8=正常；0=有缺損   水平凝視：8=正常；4=眼球正中位，側視受限；2=眼球側視位，尚能回到正中位；0=眼球側視位，不能回到正中位   下部面肌運動：8=正常；4=輕癱；0=全癱   上肢近端肌（保持45度伸直位）：取臥位，閉上雙眼，前伸雙上肢，雙手掌相對，置于中線兩側，雙上肢與床面成45度，保持5秒鐘，只評患側。4=5秒；3=5秒，但患手內旋；2=不能保持此位置5秒，可保

19、持較低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒內掉落床面   上肢近端?。ㄌЦ?0度）：取臥位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能達90度；2=上肢彎曲，運動不充分，前伸>45度；1=稍微運動，可抬離床面<45度；0=不能抬離床面   伸腕：托起患肢前臂，患手無支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=運動充分，但力弱；4=運動不充分；2=稍微運動，手腕不能伸直；0=腕無背伸運動   手指屈?。弘p手的拇指和食指捏成圓圈，對抗檢查者

20、施加的壓力。8=與健側相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圓圈   下肢近端肌（閉目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒內落到床上；0=馬上落到床上   下肢近端?。ㄇy，屈膝）：仰臥，雙腿伸直位。要求屈髖屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=無屈髖屈膝運動   足背屈：8=正常；6=運動充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝彎曲，足外旋；2=稍微運動（肌力2級）；0=無踝關節(jié)運動   步行力量：10=正

21、常；8=步態(tài)特別或步行速度，距離受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立   總 得 分    工具性日常生活活動力量氣表（IADL）Barthel 指數（BI）   填表說明 項目 評分 1 指1周內狀況 間或=1周1次 大便 0=失禁； 5=間或失禁； 10=能把握   2 指24-48h狀況“間或”指<1次/天，插尿管的病人能獨立完全管理尿管也給10分 小便 0=失禁； 5=間或失禁； 10=能把握   3 指24-48h狀況，由看護者供應工具也給

22、5分：如擠好牙膏，預備好水等 修飾 0=需掛念； 5=獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須     4 病人應能自己到廁所及離開，5分指能做某些事 用廁 0=依靠別人； 5=需部分掛念； 10=自理   5 能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃。 吃飯 0=依靠 5=需部分掛念（夾菜、盛飯）; 10=全面自理   6 指從床到椅子然后回來，0分=坐不穩(wěn)，須兩個人攙扶；5分=1個強壯的人/嫻熟的人/2個人掛念，能站 移動 0=完全依靠，不能坐 5=需大量掛念（2人），能坐； 10=需少量掛念（1人）或指導 15=自理

23、  7 指在院內，屋內活動，可以借助幫助工具。假如用輪椅，必需能拐彎或自行出門而不須掛念，10分=1個未經訓練的人掛念，包括監(jiān)督或看護 活動（步行） 0=不能動 5=在輪椅上獨立活動； 10=需一人掛念步行（體力或語言指導）； 15=獨自步行（可用幫助工具） 8 應能穿任何衣服，5分=需別人掛念系扣、拉鏈等，但病人能獨立披上外套。 穿衣 0=依靠 5=需部分掛念； 10=自理（系開紐扣、拉鏈、穿鞋等）   9 10分=可獨立借助幫助工具上樓 上樓梯 0=不能 5=需掛念（體力或語言指導） 10=自理   10 5分=必需能不看著進出浴室，自己擦洗；淋浴不須掛念或監(jiān)

24、督，獨立完成 洗澡 0=依靠 5=自理     解釋：得分越高，獨立性越好，依靠性越小。評定時間510分鐘。優(yōu)點：廣泛用于卒中，信度和效度好。缺點：敏感度低。   評定標準 獨立 輕度依靠 中度依靠 重度依靠 完全依靠 100分 7595分 5070分 2545分 020分 說明：1、能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃2、5分=必需能不看著進出浴室，自己擦洗；淋浴不須掛念或監(jiān)督，獨立完成3、指2448小時狀況，由看護者供應工具，也給5分：如擠好牙膏，預備好水等4、應能穿任何衣服，5分=需別人掛念系扣、拉鏈等，但病人

25、能獨立披上外套5、指1周內狀況6、指2448小時狀況,插尿管的病人能獨立完全管理尿管也給10分7、病人應能自己到廁所及離開，5分指能做某些事8、0分=坐不穩(wěn)，須兩個人攙扶；5分=1個強壯的人/嫻熟的人/2個人掛念，能站立9、指在屋內活動，可以借助幫助工具。如用輪椅，必需能拐彎或自行出門而不須掛念，10分=1個未經訓練的人掛念，包括監(jiān)督或看護10、10分=可獨立借助幫助工具上樓引用長期照看服務個案評估量表（96.11.15）B、工具性日常生活活動力量（IADL） (以最近一個月的表現為準)1. 上街購物 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】3.獨立完成全部購物需求2.獨立購買日常

26、生活用品1.每一次上街購物都需要有人陪0.完全不會上街購物勾選1.或0.者，列為失能項目。2. 外出活動 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】4.能夠自己開車、騎車 3.能夠自己搭乘大眾運輸工具 2.能夠自己搭乘出租車但不會搭乘大眾運輸工具 1.當有人伴隨可搭出租車或大眾運輸工具 0.完全不能出門 勾選1.或0.者，列為失能項目。3. 食物烹調 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 3.能獨立方案、烹煮和擺設一頓適當的飯菜 2.假如預備好一切佐料，會做一頓適當的飯菜 1.會將已做好的飯菜加熱 0.需要別人把飯菜煮好、擺好 勾選0.者，列為失能項目。4. 家務維持

27、 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】4.能做較繁重的家事或需間或家事幫忙（如搬動沙發(fā)、擦地板、洗窗戶） 3.能做較簡潔的家事，如洗碗、鋪床、迭被 2.能做家事，但不能達到可被接受的潔凈程度 1.全部的家事都需要別人幫忙 0.完全不會做家事 勾選1.或0.者，列為失能項目。5. 洗衣服 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 2.自己清洗全部衣物1.只清洗小件衣物0.完全依靠他人勾選0.者，列為失能項目。6. 使用電話的力量 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】3.獨立使用電話，含查電話簿、撥號等2.僅可撥生疏的電話號碼1.僅會接電話，不會撥電話0

28、.完全不會使用電話勾選1.或0.者，列為失能項目。日常生活力量氣表（ADL） 日常生活力量氣表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美國的Lawton氏和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表(Physical Selfmaintenance Scale,PSMS)和工具性日常生活活動量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)組成。主要用于評定被試的日常生活力量?！卷椖亢驮u定標準】ADL共有14項，包括兩部分內容：一是軀體生活自理量表，共6項：上而所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二

29、是工具性日常生活力量氣表，共8項：打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟8項?！驹u定留意事項】評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語)，則可依據家屬、護理人員等知情人的觀看評定。假如無從了解，或從未做過的項目，例如沒有電話也從來不打電話，記(9)，以后按爭辯規(guī)定處理?！窘Y果分析】評定結果可按總分、重量表分和單項分進行分析?？傊亓康?6分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。單項分1分為正常，24分為功能下降。凡有2項或2項以上3，或總分22，為功能有明顯障礙?！緫迷u價】1ADL的信度和效度：我們曾對1178例社區(qū)老人

30、，在相隔1年的時間內，前后進行兩次評定，其重測信度為0.502(P<0.001)，5055名社區(qū)老人的ADL和MMSE和BDS等認知功能檢測工具結果比較，相關良好(r=0.45和0.44)。2ADL應用結果 在社會區(qū)中隨機抽樣的5252例、平均年齡為69.35±8.3歲的老人(男2264例，女2988例)中進行調查，其總分為18.5±5.5。3ADL量表有助于癡呆診斷：154例按DSM診斷為癡呆者，ADL總分均值34.5±14.0，若以有2項以上功能丟失或總分超過22分為分界值，與癡呆診斷比較，敏感度為82.5%，特異性89.1%。量表112 日常生活力量氣

31、表(ADL)圈上最適合的狀況1使用公共車輛 1 2 3 4 8梳頭、刷牙等 1 2 3 42行走 1 2 3 4 9洗衣 1 2 3 43做飯菜 1 2 3 4 10洗澡 1 2 3 44做家務 1 2 3 4 11購物 1 2 3 45吃藥 1 2 3 4 12定時上廁所 1 2 3 46吃飯 1 2 3 4 13打電話 1 2 3 47穿衣 1 2 3 4 14處理自己錢財 1 2 3 4*留意：1自己完全可以做 2有些困難 3需要掛念 4根本無法做4ADL受多種因素影響，年齡、視、聽或運動功能障礙，軀體疾病，心情低落等，均影響日常生活功能。對ADL結果的解釋應謹慎。該量表項目細致，簡明易懂，比較具體，便于詢問。評定接受計分法，易于記錄和統計，非專業(yè)人員亦簡潔把握和使用。四、卒中殘障評分 （一） 牛津殘障評分（OHS） 分級 描 述 0  完全無癥狀 1 盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成全部日常職責和活動 2 輕度殘疾，不能完成病前全部活動，但不需掛念能照看自己的事務 3  中度殘疾，要求一些掛念，但行走不需掛念 4  重度殘疾，不能獨立行走，無他人掛念不能滿足自身需要 5  嚴峻殘疾，臥床、失禁，要求持續(xù)護理和關注 6  死亡 1、概述    1989年，Bam