2022年赴德國參觀學(xué)習(xí)急救醫(yī)療考察報(bào)告

1、高品質(zhì)文檔2022年赴德國參觀學(xué)習(xí)急救醫(yī)療考察報(bào)告 金秋九月，丹桂飄香。在國慶54周年前夕，浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)一行16名專業(yè)人員赴德國石荷州進(jìn)行為期兩周的“急救醫(yī)療和搶救服務(wù)”培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在短暫的兩周時(shí)間內(nèi)先后聽取了有關(guān)德國急救醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)、管理以及德國其他救援組織的工作和組織結(jié)構(gòu)的講座，以及德國空中、海上、陸地的急救工作的介紹；并且參觀考察了石荷州elmshorn急救調(diào)度中心、柏林夏里特（charite）大醫(yī)院急診科和icu、基爾（keil）高校附屬醫(yī)院急救門診和icu、東海海濱醫(yī)院damp治療中心、基爾消防站、德爾格公司、基爾hdw造船廠衛(wèi)生站等7個(gè)單位；觀摩了以車禍司機(jī)被夾的搶救演習(xí)、造船廠突

2、發(fā)工傷事故急救演習(xí)、空中搶救演習(xí)、基爾德國海軍基地海上搶救演習(xí)等海陸空搶救演習(xí)。學(xué)習(xí)培訓(xùn)結(jié)束通過筆試和面試，學(xué)員全部獲得這次培訓(xùn)的合格證書。通過學(xué)習(xí)、考察、觀摩演習(xí)，開闊了眼界，增長了見識(shí)，感受很深。現(xiàn)就德國急救組織簡況及考察見聞綜合報(bào)告如下： 一、法律保障，組織嚴(yán)明 德意志聯(lián)邦共和國面積為35萬平方公里，擁有8240多萬人口，轄16個(gè)州，是世界第三經(jīng)濟(jì)大國。全國有2400個(gè)醫(yī)院，病床有66.5萬多張，每1491人擁有一張病床，3.5萬多名醫(yī)生，約有420萬名從事衛(wèi)生工作的人員，衛(wèi)生資金投入占國民總產(chǎn)值10.9%，而急救資金投入占國民總產(chǎn)值1%。 1、急救法律政府對(duì)急救醫(yī)療和搶救服務(wù)尤為重視，

3、聯(lián)邦制訂急救醫(yī)療法律，每個(gè)州依據(jù)自己州的狀況制訂州的急救醫(yī)療法律。以石荷州為例法律規(guī)定： 組織形式：規(guī)定市政府第13廳負(fù)責(zé)急救醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)工作；消防隊(duì)為責(zé)任方，有急救醫(yī)療培訓(xùn)學(xué)校、搶救車、搶救醫(yī)師、調(diào)度中心等；協(xié)會(huì)、私人結(jié)構(gòu)也可參加搶救工作；醫(yī)院負(fù)責(zé)后續(xù)搶救（急救門診icu康復(fù)醫(yī)院）。 搶救鏈：第一環(huán)節(jié)：第一救助者：全部公民負(fù)擔(dān)，每個(gè)有執(zhí)照的駕駛員都必需進(jìn)行搶救培訓(xùn)； 第二環(huán)節(jié)：撥搶救電話：112，全德統(tǒng)一，只有一個(gè)號(hào)碼； 第三環(huán)節(jié)：調(diào)度中心依據(jù)狀況派搶救車或急救醫(yī)師，接到電話時(shí)間與車到事故地點(diǎn)時(shí)間規(guī)定在10分鐘內(nèi)； 第四環(huán)節(jié)：醫(yī)院搶救。 公民在急救醫(yī)療上的權(quán)利與義務(wù)：每個(gè)公民都可以義務(wù)參加搶救工

4、作，德國法律規(guī)定每個(gè)成年人當(dāng)義務(wù)兵或參與7年的急救義務(wù)工作，兩者必選一；每個(gè)公民也可得到急救服務(wù)。 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)搶救工具、人員、狀況記錄、搶救站布局、急救車裝備等都作了統(tǒng)一規(guī)定。 資金來源：州負(fù)擔(dān)一半資金；其余由保險(xiǎn)公司、醫(yī)院負(fù)擔(dān)。 法律執(zhí)行：是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)由州政府來檢查管理，如達(dá)不到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行罰款。 2、分工明確聯(lián)邦制訂全國急救醫(yī)療法律；州作法律規(guī)定，并由第13廳負(fù)責(zé)法律的執(zhí)行與落實(shí)；消防隊(duì)為詳細(xì)責(zé)任方，負(fù)責(zé)搶救工作的協(xié)調(diào)與落實(shí)，并與其他急救組織擔(dān)當(dāng)方簽署有關(guān)急救協(xié)議；擔(dān)當(dāng)方作詳細(xì)的病人救治工作，擔(dān)當(dāng)方一般由市級(jí)醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院擔(dān)當(dāng)，負(fù)責(zé)后續(xù)搶救；其他擔(dān)當(dāng)方如紅十字會(huì)、意外事故援救組

5、織等都有詳細(xì)的合同規(guī)定。 二、劃一有序，設(shè)備先進(jìn) 1、配置先進(jìn)全部的搶救直升機(jī)上、搶救車、搶救艇均配有呼吸機(jī)、心電監(jiān)測儀、自動(dòng)除顫儀、氧氣瓶、輸氧管道、插管器械、急救藥品箱、擔(dān)架、真空固定墊等，這些急救運(yùn)輸工具相當(dāng)于一間流淌的icu。車內(nèi)還有靈敏度很高的通訊裝置。由于搶救車的“標(biāo)準(zhǔn)化”，急救醫(yī)護(hù)人員在車內(nèi)能準(zhǔn)時(shí)為病傷者做各種急救服務(wù)。 2、劃一有序全部搶救運(yùn)輸工具上的配置統(tǒng)一，放置有序，標(biāo)志醒目，使用便利。 設(shè)備配置統(tǒng)一，放置統(tǒng)一。 急救藥品箱統(tǒng)一：統(tǒng)一廠家；統(tǒng)一大小尺寸；箱內(nèi)藥品統(tǒng)一編號(hào)。 計(jì)算機(jī)記錄軟件程序統(tǒng)一，便于記錄與質(zhì)控。 三、統(tǒng)一調(diào)度，高效運(yùn)作 我們參觀了石荷州elmshorn急救

6、調(diào)度中心，這個(gè)調(diào)度中心負(fù)責(zé)石荷州三個(gè)縣的急救調(diào)度任務(wù)，管轄面積3156平方公里，人口60萬，有18個(gè)搶救站，總有50輛搶救車，XX年搶救達(dá)56130人次。 elmshorn急救調(diào)度中心裝備一流的通訊設(shè)備，每個(gè)接線臺(tái)前有五臺(tái)電腦，調(diào)度員能從電腦上對(duì)報(bào)警地點(diǎn)、每輛搶救車使用狀況、急救站的車輛等了如指掌。還建立了特別調(diào)度室，以便在特別的狀況，如恐怖分子攻擊、核電站事故等調(diào)度使用。 急救調(diào)度中心不但可以調(diào)度管轄下的急救站，還可以調(diào)度空中部隊(duì)、海上搶救艇、以及其他地區(qū)的急救力氣，實(shí)行地面、空中、水中、高山等立體搶救。 在觀摩以搶救交通事故中被夾人員為例的急救措施操作事例過程中，我們真正體會(huì)到德國在處理緊

7、急事故的效率之高，在消失事故報(bào)警2分鐘后，搶救車、搶救醫(yī)師車、消防車、汽車切割車、事故保障車等五輛車到達(dá)現(xiàn)場，首先急救醫(yī)師評(píng)估傷員狀況，其他人員一切聽從急救醫(yī)師支配，一切的過程真正體現(xiàn)以人為本的原則。 四、培訓(xùn)工作，常抓不懈 急救人員有急救助理和急救醫(yī)師。有特地培訓(xùn)急救助理和急救醫(yī)師的培訓(xùn)中心。 1、急救助理每輛搶救車配備一名急救醫(yī)師無必要，且費(fèi)用高，一般配備急救助理，急救助理要經(jīng)過23年的專業(yè)培訓(xùn)，幫助急救肯定數(shù)量的病人，具備識(shí)別特別心電圖、除顫、體外起搏、氣管插管、靜脈輸液、常用藥物使用、急癥識(shí)別等，獲得急救助理參與急救后，每年集中培訓(xùn)一次，以更新學(xué)問。 2、急救醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，3年

8、以上醫(yī)院工作閱歷，1年icu工作閱歷，有足夠力量應(yīng)付急救，通過考核，可取得急救醫(yī)師證書，以后還需每年參與一次急救培訓(xùn)，如不參與培訓(xùn)將取消資格。 3、培訓(xùn)學(xué)校人體模型、插管模型、監(jiān)護(hù)設(shè)備、特別心電圖、除顫等儀器設(shè)備，一應(yīng)具全，操作是否得當(dāng)，一目了然。師資力氣雄厚，考核標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)，量化分?jǐn)?shù)得當(dāng)。五、醫(yī)療保險(xiǎn)，保障運(yùn)作 德國制訂了一系列的社會(huì)福利法，從對(duì)生病、事故以及年老時(shí)的保障直到子女補(bǔ)助，住房補(bǔ)貼或失業(yè)金。醫(yī)療保險(xiǎn)是三大（養(yǎng)老、事故、醫(yī)療）保險(xiǎn)之一，法律規(guī)定90%以上的公民都必需參與一般醫(yī)療保險(xiǎn)，10-15%的公務(wù)員、老師等人員由政府進(jìn)行特別的醫(yī)療保險(xiǎn)。全部參與一般醫(yī)療保險(xiǎn)的投保者（指收入在650

9、0馬克以下的人員）的保險(xiǎn)費(fèi)由投保者和雇主各付一半，人均繳納保險(xiǎn)費(fèi)占總收入的11-15%。一家戶主醫(yī)療保險(xiǎn)，全家（無職業(yè)者）可以享受在被允許的醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)生和牙科醫(yī)生中自由選擇醫(yī)療保健服務(wù)。收入在6500馬克以上的高收入人員，還可以參與私人醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受到醫(yī)院指定醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)待遇。 醫(yī)療急救費(fèi)用均由保險(xiǎn)公司支付，個(gè)人不與急救站、醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟(jì)來往，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：搶救車200歐元/次，急救醫(yī)師400歐元/次，飛機(jī)1100歐元/次（或35歐元/分鐘，海軍飛機(jī)6000歐元/小時(shí)）。保險(xiǎn)公司統(tǒng)一支付，解除個(gè)人費(fèi)用的顧慮。 六、流程通暢，突出急字 德國城市急救的特點(diǎn)：德國居民的汽車擁有量為世界之首，高速

10、大路沒有時(shí)速限制，交通事故傷員是急救的主要對(duì)象；近年來，心腦血管病癥越來越多，如冠心病，腦血管意外，高血壓等病員的搶救量僅次于交通事故；現(xiàn)代社會(huì)由于工作壓力日益增加，導(dǎo)致不少人心理失衡，因抑郁而輕生者、損害他人者增多；濫用藥物導(dǎo)致急性中毒以及寵物傳播感染如狂犬病、貓抓病也為數(shù)不少。面對(duì)這種狀況醫(yī)院急救部起著不行替代的作用。 德國一個(gè)危重病人，調(diào)度中心接到報(bào)警后，立刻派急救醫(yī)師到現(xiàn)場，急救醫(yī)師在現(xiàn)場進(jìn)行處理，病人病情穩(wěn)定后，由搶救車送到有條件的醫(yī)院，并且在報(bào)警的同時(shí)，調(diào)度中心已通知醫(yī)院做好一切的急救預(yù)備。柏林夏里特（charite）大醫(yī)院急診部、基爾（keil）高校附屬醫(yī)院急救門診設(shè)備更為齊全，

11、武裝到“牙齒”，傷病員能夠在“白金時(shí)間”和“黃金時(shí)間”內(nèi)得到救治，勝利的盼望很大。院前急救急診處理icu康復(fù)，流程通暢，高效運(yùn)作?？捎靡痪湓拋砀爬ǖ聡本龋骸跋冗M(jìn)的搶救設(shè)備、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和以人為本、救助生命的精神”。 七、幾點(diǎn)建議 1、制訂浙江省急救醫(yī)療工作條例，對(duì)急救資金來源、急救車配備、急救藥品編號(hào)、急救醫(yī)師技術(shù)、醫(yī)院急診室、icu、急救質(zhì)量質(zhì)控等，作具體規(guī)定。 2、全省統(tǒng)一急救電話號(hào)碼為120，馬上停止或廢除其他急救電話號(hào)碼。 3、整頓全省急救醫(yī)療秩序，遏制急救醫(yī)療市場無序競爭。 4、縣、市級(jí)建立急救調(diào)度中心，合理設(shè)置急救站，使危重病人能在10分鐘內(nèi)得到搶救。 5、急救工作是城市文明進(jìn)程的標(biāo)志，與抗sars以及其他公共衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)，政府部門應(yīng)把急救工作列入日常工作范疇。 6、多渠道集資，如慈善結(jié)構(gòu)、個(gè)人捐資、私人營業(yè)、醫(yī)院集資等，解決政府部門對(duì)急救醫(yī)療的投入不足。 7、統(tǒng)一全省急救站、急診室設(shè)備配置；統(tǒng)一急救藥品編號(hào)；統(tǒng)一急救箱。 8、加強(qiáng)各縣市急診醫(yī)學(xué)技術(shù)中心指導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)急救醫(yī)師的培訓(xùn)工作，提高急救水平。 這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)得到德國同行熱忱友好熱忱接待，無論是