普通外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模擬試題中大網(wǎng)校

1、2010年普通外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模擬試題(4)總分：100分 及格：60分 考試時(shí)間：120分一、單選題（以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）(1)女性，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮（）。(2)患者術(shù)中輸血數(shù)毫升后，突然咳嗽。面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其處理宜（）。(3)治療高血鉀引起的心臟停搏可選用 （）。(4)女性，51歲，急性化膿性膽管炎，B型超聲波檢查顯示膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH7.30，脈搏124/min，血壓10.7/8kPa(80/

2、60mmHg)。正確的治療原則是（）。(5)輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。(6)無法測(cè)到肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)時(shí)，可參照下述哪項(xiàng)進(jìn)行估計(jì) （）。(7)女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮患者此時(shí)（）。(8)在不伴有心力衰竭的情況下，對(duì)手術(shù)耐受力最差的心臟疾病是（）。(9)缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是（）。(10)高鉀血癥患者，首要處理措施為（）。(11)原位癌是指（）。(12)超聲確診早孕的時(shí)間為（）。(13)下面引起高鉀血癥的病因中哪項(xiàng)是不正確的（）。(14)下述哪項(xiàng)不是上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對(duì)禁忌證（）。(15)面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜（）。(

3、16)有關(guān)表皮囊腫，下列表述哪項(xiàng)不正確 （）。(17)代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）。(18)有關(guān)交界痣，下列哪種說法是錯(cuò)誤的 （）。(19)以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)口的局部表現(xiàn)（）。(20)鑒別良、惡性腫瘤主要依靠（）。(21)關(guān)于等滲性缺水的描述中正確的是（）。(22)有效心肺復(fù)蘇(CPR)的標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪一項(xiàng)（）。(23)有關(guān)神經(jīng)纖維瘤的敘述，哪項(xiàng)不正確 （）。(24)胸外心臟按壓，正確操作時(shí)，動(dòng)脈壓可達(dá) （）。(25)女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148/min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心靜脈壓0.69kPa(7cmH

4、<SUB>2</SUB>O)。擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5-10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化（）。(26)男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150/min，血壓10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心靜脈壓0.196kPa(2cmH<SUB>2</SUB>O)。表示病人已發(fā)生（）。(27)血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合輕度缺鈉的是（）。(28)低鉀血癥時(shí)，心電圖的

5、早期改變是（）。(29)二尖瓣狹窄時(shí)心臟在B超下的變化是（）。(30)中度缺鈉時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的（）。(31)核素檢查的特點(diǎn)，除外（）。(32)由來自3個(gè)胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成的腫瘤稱為（）。(33)下列屬細(xì)胞周期非特異性藥物的是 （）。(34)血漿滲透壓的變化幅度為多少時(shí)即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)（）。(35)下列哪項(xiàng)不是肝硬化的超聲表現(xiàn)（）。(36)診斷高滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度應(yīng)高于（）。(37)嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC是指（）。(38)下列屬于實(shí)質(zhì)性大器官移植的是 （）。二、共用題干單選題（以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面

6、的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）(1)(TSE題共用題干)男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。(2)下一步應(yīng)采取的治療為（）。(3)(TSE題共用題干)男性，23歲。車禍致傷即來院就診，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困難.煩躁不安。左胸嚴(yán)重擦傷、腫脹。查體：心率102/min，血壓125/90mmHg，呼吸30/min，四肢可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。(4)下列哪項(xiàng)診斷不予考

7、慮（）。(5)(TSE題共用題干)男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個(gè)月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長(zhǎng)約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)。(6)應(yīng)采取的最佳治療措施是（）。(7)根據(jù)下列材料，回答TSE題：(8)應(yīng)采用的治療是（）。(9)(TSE題共用題干)女性，52歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約3cm×2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況好。(10)如確診為乳癌，較理想的治療方案為（）。(11)(TSE題共用題干)女性，25歲，發(fā)現(xiàn)后背腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部

8、直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽(yáng)性，與表皮有粘連。(12)下一步處理為（）。(13)(TSE題共用題干)男性，34歲，肛周會(huì)陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個(gè)月，疼痛時(shí)結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時(shí)體溫38，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×109/L。(14)進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為最佳（）。(15)該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥不包括（）。(16)(TSE題共用題干)患者女性，50歲，因腹痛，嘔吐，停止排氣、排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/7

9、0mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×109/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L。(17)此診斷的主要依據(jù)是（）。(18)糾正此水電解質(zhì)紊亂的正確方法是（）。(19)患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尚不正常（）。(20)(TSE題共用題干)男性，43歲，主因大便困難，尿頻半年就診，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚包膜完整，位于直腸后方，骶骨前方，對(duì)直腸及膀胱均有壓迫。(21)下一步治療為 （）。(22)(TSE題共用題干)女性，50歲

10、，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml人院。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥。眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×109/L，血清鉀3.7mmol/L,血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L。(23)此診斷的主要依據(jù)是 （）。(24)糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是 （）。(25)患者經(jīng)治療后癥狀、體征改善，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尚不正常 （）。(26)(TSE題共用題干)男性，60歲，腹痛、嘔吐、停止排氣、排便。查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，自細(xì)胞12×109/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉l36mmol/L，血清氯99mmol/L。(27)患者的

11、心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是 （）。(28)對(duì)此電解質(zhì)紊亂的治療是 （）。(29)該患者在糾正電解質(zhì)平衡紊亂時(shí)要保證 （）。(30)(TSE題共用題千)男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛。傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。(31)應(yīng)采取的最重要的治療措施是 （）。(32)(TSE題共用題干)女性，70歲，因幽門梗阻行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為125mmol/L，血清鉀3.5mmol/L，血紅蛋白100g/L，血細(xì)胞比容0.25。(33)治療原則中以下哪項(xiàng)不正確（）。(34)根據(jù)下列材料，回答TSE題：(35)治療應(yīng)優(yōu)先考慮（）

12、。三、共用備選答案單選題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前面列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇處一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上講相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）(1)(TSE題共用備選答案)(2)術(shù)前612個(gè)月內(nèi)曾用腎上腺皮質(zhì)激素12周以上，擬施大手術(shù)（）。(3)術(shù)前612個(gè)月內(nèi)曾用。腎上腺皮質(zhì)激素12周以上，擬施中小手術(shù)（）。(4)(TSE題共用備選答案(5)男，75歲，因外傷致失血性休克就診，經(jīng)快速輸血輸液治療休克糾正，但不久又出現(xiàn)頭痛，呼吸急促，發(fā)紺，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此時(shí)應(yīng)考慮為（）。(6)(TSE題共

13、用備選答案)(7)綠膿桿菌感染膿液的特點(diǎn)是（）。(8)大腸埃希菌和其他致病菌混合感染膿液的特點(diǎn)是（）。(9)(TSE題共用備選答案)(10)腎前性急性腎功能衰竭的表現(xiàn)是（）。(11)腎后性急性腎功能衰竭的表現(xiàn)是（）。(12)(TSE題共用備選答案)(13)X線造影劑引起的腎衰竭（）。(14)雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎衰竭是（）。(15)擠壓傷引起的腎衰竭是（）。(16)(TSE題共用備選答案)(17)二氧化碳蓄積的早期臨床表現(xiàn)（）。(18)血容量不足可表現(xiàn)為（）。(19)腎后性腎衰竭首選檢查（）。(20)(TSE題共用備選答案)(21)可接受B型血的包括（）。四、多選題（以下每道考題下面有A、B、

14、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）(1)診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)為 （）。A. 呼吸深而快B. HCO<SUB>3</SUB>下降C. 二氧化碳結(jié)合力下降D. H<SUB>2</SUB>CO<SUB>3</SUB>升高E. HCO<SUB>3</SUB>-升高(2)低鉀血癥心電圖的改變有（）。(3)可引起手部魚際間隙感染的有（）。(4)代謝性酸中毒可出現(xiàn)（）。(5)關(guān)于胸外心臟按壓，下列說法哪些正確（）。(6)臨床上常用的平衡

15、鹽溶液有 （）。答案和解析一、單選題（以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）(1) :E雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥，表現(xiàn)符合。 (2) :E略(3) :D氯化鈣可使心肌收縮力加強(qiáng)，使心臟的收縮期延長(zhǎng)，并使心肌的激惹性提高。同時(shí)鈣與鉀有對(duì)抗作用，能緩解高血K+對(duì)心肌的毒性作用。 (4) :A略(5) :D溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，雖然很少發(fā)生，但后果嚴(yán)重，死亡率高。 (6) :C正常肺血管阻力狀態(tài)，肺動(dòng)脈舒張壓和PCWP非常接近。 (7) :B反復(fù)嘔吐，丟失大量胃液及鹽酸，致代謝性堿

16、中毒，代謝性堿中毒使H+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低鉀血癥。 (8) :E急性心肌病是手術(shù)禁忌證。(9) :A缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是腎遠(yuǎn)曲小管排K+減少，排H+增多。 (10) :C高鉀血癥患者，首要處理措施為停止一切鉀的攝入。 (11) :D原位癌是局限在黏膜上皮或表皮內(nèi)，尚未突破基底膜的一種早期癌變病灶。 (12) :A超聲確診早孕的時(shí)間為妊娠第5周。 (13) :D鹽皮質(zhì)激素過多，使鉀從腎排出過多。造成低血鉀。 (14) :C隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，心絞痛已不屬于絕對(duì)的禁忌證。 (15) :D頭面部傷口，因其局部血循環(huán)良好，傷后l2小時(shí)或更多時(shí)間內(nèi)仍可按沾染傷口處理。污染傷口經(jīng)過清創(chuàng)處

17、理使其轉(zhuǎn)變成或接近于清潔傷口，當(dāng)即縫合或延期縫合。爭(zhēng)取達(dá)到一期愈合。 (16) :B囊內(nèi)充滿表皮角質(zhì)物，成白色奶酪狀角化物質(zhì)，并混有脫落破碎的表皮細(xì)胞。 (17) :D代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸加深加快。 (18) :B交界痣的特征是位于表皮、真皮交界處，有活躍的痣細(xì)胞，有惡變傾向，故在手掌、腳掌等部位者應(yīng)及早行預(yù)防性切除。 (19) :D略(20) :E良、惡性腫瘤的鑒別以細(xì)胞學(xué)檢查最為可靠，是大家公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。(21) :E略(22) :D略 (23) :E神經(jīng)纖維瘤是皮膚及皮下組織的一種良性腫瘤。 (24) :D胸外心臟按壓若操作得法，動(dòng)脈壓可達(dá)80100mmHg。 (25) :D略

18、(26) :A患者血壓低，中心靜脈壓少于5cmH20，表明血容量嚴(yán)重不足。B情況下應(yīng)血壓正常，故不正確。(27) :D略(28) :B低鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是T波降低、變平、倒置。 (29) :A左心房、右心室增大，并可發(fā)現(xiàn)左心房?jī)?nèi)血栓。 (30) :B略(31) :E略(32) :D畸胎瘤含有三個(gè)胚層的組織，而且常常發(fā)育不完全。 (33) :D細(xì)胞周期非特異性藥物有氮芥類及抗生素類，絲裂霉素為抗生素類。 (34) :B略 (35) :D肝硬化的超聲表現(xiàn)肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、不均勻。 (36) :D血清鈉正常值范圍為135150mmol/L。 (37) :A略 (38) :C略二、共用題干單選題

19、（以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）(1) :C多位于皮下、腹膜后，也可發(fā)生于內(nèi)臟，皮下好發(fā)于肩、背、臀部，呈扁圓形或分葉狀，與表皮無粘連，邊界清楚，發(fā)展緩慢，極少惡變。脂肪瘤可以多發(fā)，壓之有疼痛，又稱為痛性脂肪瘤。一般無需處理，必要時(shí)手術(shù)摘除，多發(fā)性脂肪瘤一般無須手術(shù)。 (2) :A略(3) :B略(4) :D四肢活動(dòng)無障礙，基本可排除股骨骨折的可能。 (5) :C患者肛周膿腫5個(gè)月，肛緣皮下硬結(jié)，擠壓后見膿性分泌物，索條狀物伸至肛管內(nèi)。結(jié)合

20、病史、體征可明確診斷。(6) :D略 (7) :C略(8) :A手術(shù)能解決癥狀。(9) :D診斷腫瘤性質(zhì)以細(xì)胞學(xué)檢查最為可靠，但穿刺活檢和切取活檢腫瘤切除不完全，有使腫瘤轉(zhuǎn)移及播散的可能。 (10) :B因?yàn)橐呀?jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳癌根治術(shù)也有切除不干凈的可能，乳癌對(duì)放療較敏感，根治術(shù)后加放療比較合適。 (11) :C以青年時(shí)期多發(fā)，頭面、臀、背部常見。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以移動(dòng)。皮膚表面有腺體導(dǎo)管開口，此處與皮膚粘連最緊，常見黑色粉刺樣小栓，擠壓時(shí)有白色粉狀物，粉瘤易繼發(fā)感染，極少可發(fā)生癌變。 (12) :E治療為手術(shù)摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導(dǎo)管開口一并切除，如并發(fā)感

21、染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)。 (13) :C略(14) :E略(15) :A略 (16) :B血清鈉正常值范圍為135150mmol/L。(17) :E略 (18) :B略(19) :A血清Cl正常值為96108mmol/L。 (20) :C略(21) :A略 (22) :B血清鈉128mmol/L，&lt;135mmol/L為低滲性脫水。 (23) :E略(24) :B低滲低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充含鹽溶液或高滲鹽水。 (25) :A血清氯正常值為96108mmol/L。 (26) :A正常血清鉀為3.55.5mmol/L。 (27) :C典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬

22、、雙相或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和u波。 (28) :A略(29) :E尿量每小時(shí)&gt;40ml才能補(bǔ)鉀。 (30) :E略(31) :A略 (32) :A水中毒患者可見嗜睡甚至昏迷的神經(jīng)精神癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、紅細(xì)胞比容和血漿蛋白量均有降低。 (33) :C對(duì)程度嚴(yán)重者，除禁水外，還應(yīng)采用利尿藥加強(qiáng)水分排出以減輕腦細(xì)胞水腫。(34) :C術(shù)后無尿易并發(fā)代謝性酸中毒引起血鉀升高。(35) :E血鉀高易導(dǎo)致心臟停跳，故需糾正。三、共用備選答案單選題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前面列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇處一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上講相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）(1) :B略(2) :C略(3