保險(xiǎn)行業(yè)培訓(xùn)資料-中國(guó)平安--健康險(xiǎn)無(wú)極行銷法（PPT 19頁(yè)）

1、來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 光光說(shuō)事：健康系列光光說(shuō)事：健康系列Georges Talk Show: Health Series健康險(xiǎn)健康險(xiǎn) 行銷法行銷法 出出 品：品：Georges Georges 家庭作坊家庭作坊 領(lǐng)銜主演：楊春光（上海人壽）領(lǐng)銜主演：楊春光（上海人壽） 上映日期：上映日期：20062006年年0202月月來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 疾病名稱：急性闌尾炎疾病名稱：急性闌尾炎住院時(shí)間：住院時(shí)間：5 5天天費(fèi)用總計(jì)：費(fèi)用總計(jì)：2539.062539.06元元項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱金額

2、金額項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱金額金額床位費(fèi)床位費(fèi)170.00170.00特殊檢查費(fèi)特殊檢查費(fèi)100.70100.70診療費(fèi)診療費(fèi)450.00450.00西藥費(fèi)西藥費(fèi)1117.361117.36護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)150.00150.00攝片費(fèi)攝片費(fèi)140.00140.00檢查費(fèi)檢查費(fèi)411.00411.00 合計(jì)合計(jì) 2539.062539.06有醫(yī)保狀態(tài)有醫(yī)保狀態(tài)醫(yī)保支付醫(yī)保支付847.50847.50個(gè)人支付個(gè)人支付1691.561691.56 合計(jì)合計(jì) 2539.062539.06理賠舉例：張先生，理賠舉例：張先生，2828歲歲發(fā)票清單發(fā)票清單來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 醫(yī)保住院

3、費(fèi)用如何報(bào)銷醫(yī)保住院費(fèi)用如何報(bào)銷（以上海地區(qū)為例）（以上海地區(qū)為例）6168061680自負(fù)段自負(fù)段統(tǒng)籌段統(tǒng)籌段共負(fù)段共負(fù)段個(gè)人自負(fù)個(gè)人自負(fù)100%100%q 累計(jì)支付至起付標(biāo)準(zhǔn)。累計(jì)支付至起付標(biāo)準(zhǔn)。q 20052005年起付線維持年起付線維持15421542。自負(fù)自負(fù) 15%15%q累計(jì)支付至最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。累計(jì)支付至最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。q20052005年封頂線維持年封頂線維持6168061680。自負(fù)自負(fù) 20%20%1542自費(fèi)藥品的費(fèi)用需自理。自費(fèi)藥品的費(fèi)用需自理。乙類的藥費(fèi)需自理乙類的藥費(fèi)需自理 10%10%。超標(biāo)的床位費(fèi)用需自理。超標(biāo)的床位費(fèi)用需自理。0特別提示：特別提示：來(lái)自來(lái)

4、自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 疾病名稱：急性闌尾炎疾病名稱：急性闌尾炎住院時(shí)間：住院時(shí)間：5 5天天費(fèi)用總計(jì)：費(fèi)用總計(jì)：2539.062539.06元元項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱金額金額項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱金額金額床位費(fèi)床位費(fèi)170.00170.00特殊檢查費(fèi)特殊檢查費(fèi)100.70100.70診療費(fèi)診療費(fèi)450.00450.00西藥費(fèi)西藥費(fèi)1117.361117.36護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)150.00150.00攝片費(fèi)攝片費(fèi)140.00140.00檢查費(fèi)檢查費(fèi)411.00411.00 合計(jì)合計(jì) 2539.062539.06有醫(yī)保狀態(tài)有醫(yī)保狀態(tài)醫(yī)保支付醫(yī)保支付847.50847.50個(gè)人支付個(gè)人支付16

5、91.561691.56 合計(jì)合計(jì) 2539.062539.06理賠舉例：張先生，理賠舉例：張先生，2828歲歲發(fā)票清單發(fā)票清單醫(yī)保支付醫(yī)保支付 （2539.06 15422539.06 1542）* * 85%85%= 847.50= 847.50個(gè)人支付個(gè)人支付 （2539.06 15422539.06 1542） * * 15% + 154215% + 1542= 1691.06= 1691.06來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 502502 住院費(fèi)用（住院費(fèi)用（0505）每次住院相應(yīng)項(xiàng)目給付限額表（每份）每次住院相應(yīng)項(xiàng)目給付限額表（每份）項(xiàng)目項(xiàng)目給付限額給付限額每年最

6、高給付天數(shù)每年最高給付天數(shù)502502基本部分基本部分 醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)26002600180180天天 床位費(fèi)床位費(fèi)300300 門(mén)診費(fèi)（前后各門(mén)診費(fèi)（前后各3030天）天）100100502502可選部分可選部分 非器官移植手術(shù)費(fèi)用非器官移植手術(shù)費(fèi)用15001500 器官移植手術(shù)費(fèi)用器官移植手術(shù)費(fèi)用1000010000來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 疾病名稱：急性闌尾炎疾病名稱：急性闌尾炎住院時(shí)間：住院時(shí)間：5 5天天費(fèi)用總計(jì)：費(fèi)用總計(jì)：2539.062539.06元元項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱金額金額項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱金額金額床位費(fèi)床位費(fèi)170.00170.00特殊檢查費(fèi)特殊檢查費(fèi)1

7、00.70100.70診療費(fèi)診療費(fèi)450.00450.00西藥費(fèi)西藥費(fèi)1117.361117.36護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)150.00150.00攝片費(fèi)攝片費(fèi)140.00140.00檢查費(fèi)檢查費(fèi)411.00411.00 合計(jì)合計(jì) 2539.062539.06有醫(yī)保狀態(tài)有醫(yī)保狀態(tài)醫(yī)保支付醫(yī)保支付847.50847.50個(gè)人支付個(gè)人支付1691.561691.56 合計(jì)合計(jì) 2539.062539.06理賠項(xiàng)目理賠項(xiàng)目發(fā)票項(xiàng)目發(fā)票項(xiàng)目發(fā)票金額發(fā)票金額理賠額度理賠額度醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)西藥費(fèi)西藥費(fèi)2369.062369.061895.251895.25中成藥費(fèi)中成藥費(fèi)診療費(fèi)診療費(fèi)檢查費(fèi)檢查費(fèi)攝片費(fèi)攝片費(fèi)護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)床

8、位費(fèi)床位費(fèi)床位費(fèi)床位費(fèi)170.00170.00136.00136.00（無(wú)醫(yī)保）理賠額度合計(jì)約（無(wú)醫(yī)保）理賠額度合計(jì)約 80%80%2031.252031.25（有醫(yī)保）實(shí)際理賠合計(jì)約（有醫(yī)保）實(shí)際理賠合計(jì)約100%100%1691.561691.56理賠舉例：張先生，理賠舉例：張先生，2828歲歲投保險(xiǎn)種：投保險(xiǎn)種：502 / 1502 / 1份份發(fā)票清單發(fā)票清單理賠舉例理賠舉例來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 疾病名稱：直腸癌疾病名稱：直腸癌住院時(shí)間：住院時(shí)間：2525天天費(fèi)用總計(jì)：費(fèi)用總計(jì)：77098.1777098.17元元項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱金額金額項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱金額

9、金額床位費(fèi)床位費(fèi)850.00850.00診療費(fèi)診療費(fèi)1650.001650.00特殊檢查費(fèi)特殊檢查費(fèi)2415.762415.76護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)321.00321.00麻醉、手術(shù)麻醉、手術(shù)4150.654150.65檢查費(fèi)檢查費(fèi)4411.004411.00西藥費(fèi)西藥費(fèi)5973.565973.56攝片費(fèi)攝片費(fèi)140.00140.00中成藥費(fèi)中成藥費(fèi)672.80672.80醫(yī)保支付醫(yī)保支付16186.3516186.35個(gè)人支付個(gè)人支付4398.424398.42醫(yī)保部分醫(yī)保部分合計(jì)合計(jì)20584.7720584.77自費(fèi)西藥費(fèi)自費(fèi)西藥費(fèi)38490.4038490.40伙食費(fèi)伙食費(fèi)153.00153.

10、00自費(fèi)器械費(fèi)自費(fèi)器械費(fèi)17870.0017870.00自費(fèi)部分自費(fèi)部分合計(jì)合計(jì)56513.4056513.40個(gè)人支付個(gè)人支付合計(jì)合計(jì)60911.8260911.82醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)合計(jì)77098.1777098.17理賠項(xiàng)目理賠項(xiàng)目發(fā)票項(xiàng)目發(fā)票項(xiàng)目發(fā)票金額發(fā)票金額理賠金額理賠金額醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)西藥費(fèi)西藥費(fèi)15584.1215584.125200.005200.00中成藥費(fèi)中成藥費(fèi)診療費(fèi)診療費(fèi)檢查費(fèi)檢查費(fèi)攝片費(fèi)攝片費(fèi)特殊檢查費(fèi)特殊檢查費(fèi)護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)床位費(fèi)床位費(fèi)床位費(fèi)床位費(fèi)850.00850.00600.00600.00手術(shù)費(fèi)手術(shù)費(fèi)麻醉、手術(shù)費(fèi)麻醉、手術(shù)費(fèi)4150.654150.653000

11、.003000.00醫(yī)保部分報(bào)銷醫(yī)保部分報(bào)銷4398.424398.42自費(fèi)部分報(bào)銷自費(fèi)部分報(bào)銷60000.0060000.00理賠金額合計(jì)理賠金額合計(jì)64398.4264398.42理賠舉例：方女士，理賠舉例：方女士，3838歲歲有否醫(yī)保：有有否醫(yī)保：有投保險(xiǎn)種：投保險(xiǎn)種： 502 / 2502 / 2份份發(fā)票清單發(fā)票清單理賠舉例理賠舉例來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 主要保險(xiǎn)利益主要保險(xiǎn)利益基本型基本型（適合有醫(yī)保人員）（適合有醫(yī)保人員）增強(qiáng)型增強(qiáng)型（適合無(wú)醫(yī)保人員）（適合無(wú)醫(yī)保人員）終身終身重大疾病基金（確診即領(lǐng)）重

12、大疾病基金（確診即領(lǐng)）6000060000元元100000100000元元交費(fèi)交費(fèi)期內(nèi)期內(nèi)每次每次住院住院報(bào)銷報(bào)銷額度額度醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)52005200元元1040010400元元床位費(fèi)床位費(fèi)600600元元12001200元元門(mén)診費(fèi)門(mén)診費(fèi)（每次住院前后各（每次住院前后各3030天）天）200200元元400400元元非器官移植手術(shù)費(fèi)用非器官移植手術(shù)費(fèi)用30003000元元60006000元元器官移植手術(shù)費(fèi)用器官移植手術(shù)費(fèi)用2000020000元元4000040000元元投保舉例：投保舉例：2828歲，男性，基本型為歲，男性，基本型為2623.502623.50元元/ /年，年，2020年交費(fèi)；

13、增強(qiáng)型為年交費(fèi)；增強(qiáng)型為4372.504372.50元元/ /年，年，2020年交費(fèi)。年交費(fèi)。來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 疾病名稱：直腸癌疾病名稱：直腸癌住院時(shí)間：住院時(shí)間：2525天天費(fèi)用總計(jì)：費(fèi)用總計(jì)：77098.1777098.17元元項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱金額金額項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱金額金額床位費(fèi)床位費(fèi)850.00850.00診療費(fèi)診療費(fèi)1650.001650.00特殊檢查費(fèi)特殊檢查費(fèi)2415.762415.76護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)321.00321.00麻醉、手術(shù)麻醉、手術(shù)4150.654150.65檢查費(fèi)檢查費(fèi)4411.004411.00西藥費(fèi)西藥費(fèi)5973.565973.5

14、6攝片費(fèi)攝片費(fèi)140.00140.00中成藥費(fèi)中成藥費(fèi)672.80672.80醫(yī)保支付醫(yī)保支付16186.3516186.35個(gè)人支付個(gè)人支付4398.424398.42醫(yī)保部分醫(yī)保部分合計(jì)合計(jì)20584.7720584.77自費(fèi)西藥費(fèi)自費(fèi)西藥費(fèi)38490.4038490.40伙食費(fèi)伙食費(fèi)153.00153.00自費(fèi)器械費(fèi)自費(fèi)器械費(fèi)17870.0017870.00自費(fèi)部分自費(fèi)部分合計(jì)合計(jì)56513.4056513.40個(gè)人支付個(gè)人支付合計(jì)合計(jì)60911.8260911.82醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)合計(jì)77098.1777098.17理賠項(xiàng)目理賠項(xiàng)目發(fā)票項(xiàng)目發(fā)票項(xiàng)目發(fā)票金額發(fā)票金額理賠金額理賠金額醫(yī)

15、療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)西藥費(fèi)西藥費(fèi)15584.1215584.125200.005200.00中成藥費(fèi)中成藥費(fèi)診療費(fèi)診療費(fèi)檢查費(fèi)檢查費(fèi)攝片費(fèi)攝片費(fèi)特殊檢查費(fèi)特殊檢查費(fèi)護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)床位費(fèi)床位費(fèi)床位費(fèi)床位費(fèi)850.00850.00600.00600.00手術(shù)費(fèi)手術(shù)費(fèi)麻醉、手術(shù)費(fèi)麻醉、手術(shù)費(fèi)4150.654150.653000.003000.00醫(yī)保部分報(bào)銷醫(yī)保部分報(bào)銷4398.424398.42自費(fèi)部分報(bào)銷自費(fèi)部分報(bào)銷60000.0060000.00理賠金額合計(jì)理賠金額合計(jì)64398.4264398.42理賠舉例：方女士，理賠舉例：方女士，3838歲歲投保險(xiǎn)種：投保險(xiǎn)種： 康瑞綜合（基本型）康瑞綜合（基本型）

16、發(fā)票清單發(fā)票清單理賠舉例理賠舉例來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 終身終身2828歲歲8888歲累計(jì)領(lǐng)取歲累計(jì)領(lǐng)取3.23.2萬(wàn)元萬(wàn)元終身門(mén)診補(bǔ)貼終身門(mén)診補(bǔ)貼533533元元/ /年，年，3 3年領(lǐng)取年領(lǐng)取1 1次：次： 16001600元元每次住院最高費(fèi)用保障（交費(fèi)期內(nèi)）：每次住院最高費(fèi)用保障（交費(fèi)期內(nèi)）： 2900029000元元終身重大疾病醫(yī)療基金（確診即領(lǐng)）：終身重大疾病醫(yī)療基金（確診即領(lǐng)）： 6000060000元元門(mén)診有補(bǔ)貼門(mén)診有補(bǔ)貼住院有保障住院有保障大病有基金大病有基金平安就是福平安就是福終身分紅，復(fù)利滾存，

17、終身分紅，復(fù)利滾存，8888歲本利還約：歲本利還約：120000120000元元計(jì)劃概要計(jì)劃概要李李* * *，2828歲，男性歲，男性年交保費(fèi)約年交保費(fèi)約44004400元元2020年累計(jì)約年累計(jì)約8.88.8萬(wàn)元萬(wàn)元特別說(shuō)明特別說(shuō)明本計(jì)劃僅供演示之用本計(jì)劃僅供演示之用培訓(xùn)材料不宜作他用培訓(xùn)材料不宜作他用不同年齡費(fèi)率有差異不同年齡費(fèi)率有差異紅利為引用金領(lǐng)中檔紅利為引用金領(lǐng)中檔鴻利豁免鴻利豁免 2 2份份康瑞重疾康瑞重疾 6 6份份+ +住院費(fèi)用住院費(fèi)用 2 2份份來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 終身終身2828歲歲8888歲累計(jì)領(lǐng)取歲累計(jì)領(lǐng)取4.84.8萬(wàn)元萬(wàn)元終身門(mén)診補(bǔ)

18、貼終身門(mén)診補(bǔ)貼800800元元/ /年，年，3 3年領(lǐng)取年領(lǐng)取1 1次：次： 24002400元元每次住院最高費(fèi)用保障（交費(fèi)期內(nèi)）：每次住院最高費(fèi)用保障（交費(fèi)期內(nèi)）： 5800058000元元終身重大疾病醫(yī)療基金（確診即領(lǐng)）：終身重大疾病醫(yī)療基金（確診即領(lǐng)）：100000100000元元門(mén)診有補(bǔ)貼門(mén)診有補(bǔ)貼住院有保障住院有保障大病有基金大病有基金平安就是福平安就是福終身分紅，復(fù)利滾存，終身分紅，復(fù)利滾存，8888歲本利還約：歲本利還約：180000180000元元計(jì)劃概要計(jì)劃概要李李* * *，2828歲，男性歲，男性年交保費(fèi)約年交保費(fèi)約70007000元元2020年累計(jì)約年累計(jì)約1414萬(wàn)元

19、萬(wàn)元特別說(shuō)明特別說(shuō)明本計(jì)劃僅供演示之用本計(jì)劃僅供演示之用培訓(xùn)材料不宜作他用培訓(xùn)材料不宜作他用不同年齡費(fèi)率有差異不同年齡費(fèi)率有差異紅利為引用金領(lǐng)中檔紅利為引用金領(lǐng)中檔鴻利豁免鴻利豁免 3 3份份康瑞重疾康瑞重疾1010份份+ +住院費(fèi)用住院費(fèi)用 4 4份份來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 終身終身 歲歲8888歲累計(jì)領(lǐng)取歲累計(jì)領(lǐng)取 元元終身門(mén)診補(bǔ)貼終身門(mén)診補(bǔ)貼 元元/ /年，年，3 3年領(lǐng)取年領(lǐng)取1 1次：次： 元元每次住院最高費(fèi)用保障（交費(fèi)期內(nèi)）每次住院最高費(fèi)用保障（交費(fèi)期內(nèi)） ： 元元終身重大疾病醫(yī)療基金（確診即領(lǐng)）：終身

20、重大疾病醫(yī)療基金（確診即領(lǐng)）： 元元終身分紅，復(fù)利滾存，終身分紅，復(fù)利滾存，8888歲本利還約：歲本利還約： 元元計(jì)劃概要計(jì)劃概要 先生先生/ /女士，女士， 歲歲年交保費(fèi)約年交保費(fèi)約 元元2020年累計(jì)約年累計(jì)約 元元特別說(shuō)明特別說(shuō)明本計(jì)劃僅供演示之用本計(jì)劃僅供演示之用培訓(xùn)材料不宜作他用培訓(xùn)材料不宜作他用不同年齡費(fèi)率有差異不同年齡費(fèi)率有差異紅利為引用金領(lǐng)中檔紅利為引用金領(lǐng)中檔門(mén)診有補(bǔ)貼門(mén)診有補(bǔ)貼住院有保障住院有保障大病有基金大病有基金平安就是福平安就是福來(lái)自來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 終身終身 30 30 歲歲8888歲累計(jì)領(lǐng)取歲累計(jì)領(lǐng)取 50000 50000 元元終身門(mén)診補(bǔ)貼終身門(mén)診補(bǔ)貼880880元元/ /年，年，3 3年領(lǐng)取年領(lǐng)取1 1次：次： 2640 2640 元元每次住院最高費(fèi)用保障（交費(fèi)期內(nèi)）：每次住院最