保險行業(yè)培訓資料-中國平安--健康險無極行銷法（PPT 19頁）

1、來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 光光說事：健康系列光光說事：健康系列Georges Talk Show: Health Series健康險健康險 行銷法行銷法 出出 品：品：Georges Georges 家庭作坊家庭作坊 領銜主演：楊春光（上海人壽）領銜主演：楊春光（上海人壽） 上映日期：上映日期：20062006年年0202月月來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 疾病名稱：急性闌尾炎疾病名稱：急性闌尾炎住院時間：住院時間：5 5天天費用總計：費用總計：2539.062539.06元元項目名稱項目名稱金額

2、金額項目名稱項目名稱金額金額床位費床位費170.00170.00特殊檢查費特殊檢查費100.70100.70診療費診療費450.00450.00西藥費西藥費1117.361117.36護理費護理費150.00150.00攝片費攝片費140.00140.00檢查費檢查費411.00411.00 合計合計 2539.062539.06有醫(yī)保狀態(tài)有醫(yī)保狀態(tài)醫(yī)保支付醫(yī)保支付847.50847.50個人支付個人支付1691.561691.56 合計合計 2539.062539.06理賠舉例：張先生，理賠舉例：張先生，2828歲歲發(fā)票清單發(fā)票清單來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 醫(yī)保住院

3、費用如何報銷醫(yī)保住院費用如何報銷（以上海地區(qū)為例）（以上海地區(qū)為例）6168061680自負段自負段統(tǒng)籌段統(tǒng)籌段共負段共負段個人自負個人自負100%100%q 累計支付至起付標準。累計支付至起付標準。q 20052005年起付線維持年起付線維持15421542。自負自負 15%15%q累計支付至最高支付限額標準。累計支付至最高支付限額標準。q20052005年封頂線維持年封頂線維持6168061680。自負自負 20%20%1542自費藥品的費用需自理。自費藥品的費用需自理。乙類的藥費需自理乙類的藥費需自理 10%10%。超標的床位費用需自理。超標的床位費用需自理。0特別提示：特別提示：來自來

4、自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 疾病名稱：急性闌尾炎疾病名稱：急性闌尾炎住院時間：住院時間：5 5天天費用總計：費用總計：2539.062539.06元元項目名稱項目名稱金額金額項目名稱項目名稱金額金額床位費床位費170.00170.00特殊檢查費特殊檢查費100.70100.70診療費診療費450.00450.00西藥費西藥費1117.361117.36護理費護理費150.00150.00攝片費攝片費140.00140.00檢查費檢查費411.00411.00 合計合計 2539.062539.06有醫(yī)保狀態(tài)有醫(yī)保狀態(tài)醫(yī)保支付醫(yī)保支付847.50847.50個人支付個人支付16

5、91.561691.56 合計合計 2539.062539.06理賠舉例：張先生，理賠舉例：張先生，2828歲歲發(fā)票清單發(fā)票清單醫(yī)保支付醫(yī)保支付 （2539.06 15422539.06 1542）* * 85%85%= 847.50= 847.50個人支付個人支付 （2539.06 15422539.06 1542） * * 15% + 154215% + 1542= 1691.06= 1691.06來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 502502 住院費用（住院費用（0505）每次住院相應項目給付限額表（每份）每次住院相應項目給付限額表（每份）項目項目給付限額給付限額每年最

6、高給付天數(shù)每年最高給付天數(shù)502502基本部分基本部分 醫(yī)療費醫(yī)療費26002600180180天天 床位費床位費300300 門診費（前后各門診費（前后各3030天）天）100100502502可選部分可選部分 非器官移植手術費用非器官移植手術費用15001500 器官移植手術費用器官移植手術費用1000010000來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 疾病名稱：急性闌尾炎疾病名稱：急性闌尾炎住院時間：住院時間：5 5天天費用總計：費用總計：2539.062539.06元元項目名稱項目名稱金額金額項目名稱項目名稱金額金額床位費床位費170.00170.00特殊檢查費特殊檢查費1

7、00.70100.70診療費診療費450.00450.00西藥費西藥費1117.361117.36護理費護理費150.00150.00攝片費攝片費140.00140.00檢查費檢查費411.00411.00 合計合計 2539.062539.06有醫(yī)保狀態(tài)有醫(yī)保狀態(tài)醫(yī)保支付醫(yī)保支付847.50847.50個人支付個人支付1691.561691.56 合計合計 2539.062539.06理賠項目理賠項目發(fā)票項目發(fā)票項目發(fā)票金額發(fā)票金額理賠額度理賠額度醫(yī)療費醫(yī)療費西藥費西藥費2369.062369.061895.251895.25中成藥費中成藥費診療費診療費檢查費檢查費攝片費攝片費護理費護理費床

8、位費床位費床位費床位費170.00170.00136.00136.00（無醫(yī)保）理賠額度合計約（無醫(yī)保）理賠額度合計約 80%80%2031.252031.25（有醫(yī)保）實際理賠合計約（有醫(yī)保）實際理賠合計約100%100%1691.561691.56理賠舉例：張先生，理賠舉例：張先生，2828歲歲投保險種：投保險種：502 / 1502 / 1份份發(fā)票清單發(fā)票清單理賠舉例理賠舉例來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 疾病名稱：直腸癌疾病名稱：直腸癌住院時間：住院時間：2525天天費用總計：費用總計：77098.1777098.17元元項目名稱項目名稱金額金額項目名稱項目名稱金額

9、金額床位費床位費850.00850.00診療費診療費1650.001650.00特殊檢查費特殊檢查費2415.762415.76護理費護理費321.00321.00麻醉、手術麻醉、手術4150.654150.65檢查費檢查費4411.004411.00西藥費西藥費5973.565973.56攝片費攝片費140.00140.00中成藥費中成藥費672.80672.80醫(yī)保支付醫(yī)保支付16186.3516186.35個人支付個人支付4398.424398.42醫(yī)保部分醫(yī)保部分合計合計20584.7720584.77自費西藥費自費西藥費38490.4038490.40伙食費伙食費153.00153.

10、00自費器械費自費器械費17870.0017870.00自費部分自費部分合計合計56513.4056513.40個人支付個人支付合計合計60911.8260911.82醫(yī)療費用醫(yī)療費用合計合計77098.1777098.17理賠項目理賠項目發(fā)票項目發(fā)票項目發(fā)票金額發(fā)票金額理賠金額理賠金額醫(yī)療費醫(yī)療費西藥費西藥費15584.1215584.125200.005200.00中成藥費中成藥費診療費診療費檢查費檢查費攝片費攝片費特殊檢查費特殊檢查費護理費護理費床位費床位費床位費床位費850.00850.00600.00600.00手術費手術費麻醉、手術費麻醉、手術費4150.654150.653000

11、.003000.00醫(yī)保部分報銷醫(yī)保部分報銷4398.424398.42自費部分報銷自費部分報銷60000.0060000.00理賠金額合計理賠金額合計64398.4264398.42理賠舉例：方女士，理賠舉例：方女士，3838歲歲有否醫(yī)保：有有否醫(yī)保：有投保險種：投保險種： 502 / 2502 / 2份份發(fā)票清單發(fā)票清單理賠舉例理賠舉例來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 主要保險利益主要保險利益基本型基本型（適合有醫(yī)保人員）（適合有醫(yī)保人員）增強型增強型（適合無醫(yī)保人員）（適合無醫(yī)保人員）終身終身重大疾病基金（確診即領）重

12、大疾病基金（確診即領）6000060000元元100000100000元元交費交費期內期內每次每次住院住院報銷報銷額度額度醫(yī)療費醫(yī)療費52005200元元1040010400元元床位費床位費600600元元12001200元元門診費門診費（每次住院前后各（每次住院前后各3030天）天）200200元元400400元元非器官移植手術費用非器官移植手術費用30003000元元60006000元元器官移植手術費用器官移植手術費用2000020000元元4000040000元元投保舉例：投保舉例：2828歲，男性，基本型為歲，男性，基本型為2623.502623.50元元/ /年，年，2020年交費；

13、增強型為年交費；增強型為4372.504372.50元元/ /年，年，2020年交費。年交費。來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 疾病名稱：直腸癌疾病名稱：直腸癌住院時間：住院時間：2525天天費用總計：費用總計：77098.1777098.17元元項目名稱項目名稱金額金額項目名稱項目名稱金額金額床位費床位費850.00850.00診療費診療費1650.001650.00特殊檢查費特殊檢查費2415.762415.76護理費護理費321.00321.00麻醉、手術麻醉、手術4150.654150.65檢查費檢查費4411.004411.00西藥費西藥費5973.565973.5

14、6攝片費攝片費140.00140.00中成藥費中成藥費672.80672.80醫(yī)保支付醫(yī)保支付16186.3516186.35個人支付個人支付4398.424398.42醫(yī)保部分醫(yī)保部分合計合計20584.7720584.77自費西藥費自費西藥費38490.4038490.40伙食費伙食費153.00153.00自費器械費自費器械費17870.0017870.00自費部分自費部分合計合計56513.4056513.40個人支付個人支付合計合計60911.8260911.82醫(yī)療費用醫(yī)療費用合計合計77098.1777098.17理賠項目理賠項目發(fā)票項目發(fā)票項目發(fā)票金額發(fā)票金額理賠金額理賠金額醫(yī)

15、療費醫(yī)療費西藥費西藥費15584.1215584.125200.005200.00中成藥費中成藥費診療費診療費檢查費檢查費攝片費攝片費特殊檢查費特殊檢查費護理費護理費床位費床位費床位費床位費850.00850.00600.00600.00手術費手術費麻醉、手術費麻醉、手術費4150.654150.653000.003000.00醫(yī)保部分報銷醫(yī)保部分報銷4398.424398.42自費部分報銷自費部分報銷60000.0060000.00理賠金額合計理賠金額合計64398.4264398.42理賠舉例：方女士，理賠舉例：方女士，3838歲歲投保險種：投保險種： 康瑞綜合（基本型）康瑞綜合（基本型）

16、發(fā)票清單發(fā)票清單理賠舉例理賠舉例來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 終身終身2828歲歲8888歲累計領取歲累計領取3.23.2萬元萬元終身門診補貼終身門診補貼533533元元/ /年，年，3 3年領取年領取1 1次：次： 16001600元元每次住院最高費用保障（交費期內）：每次住院最高費用保障（交費期內）： 2900029000元元終身重大疾病醫(yī)療基金（確診即領）：終身重大疾病醫(yī)療基金（確診即領）： 6000060000元元門診有補貼門診有補貼住院有保障住院有保障大病有基金大病有基金平安就是福平安就是福終身分紅，復利滾存，

17、終身分紅，復利滾存，8888歲本利還約：歲本利還約：120000120000元元計劃概要計劃概要李李* * *，2828歲，男性歲，男性年交保費約年交保費約44004400元元2020年累計約年累計約8.88.8萬元萬元特別說明特別說明本計劃僅供演示之用本計劃僅供演示之用培訓材料不宜作他用培訓材料不宜作他用不同年齡費率有差異不同年齡費率有差異紅利為引用金領中檔紅利為引用金領中檔鴻利豁免鴻利豁免 2 2份份康瑞重疾康瑞重疾 6 6份份+ +住院費用住院費用 2 2份份來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 終身終身2828歲歲8888歲累計領取歲累計領取4.84.8萬元萬元終身門診補

18、貼終身門診補貼800800元元/ /年，年，3 3年領取年領取1 1次：次： 24002400元元每次住院最高費用保障（交費期內）：每次住院最高費用保障（交費期內）： 5800058000元元終身重大疾病醫(yī)療基金（確診即領）：終身重大疾病醫(yī)療基金（確診即領）：100000100000元元門診有補貼門診有補貼住院有保障住院有保障大病有基金大病有基金平安就是福平安就是福終身分紅，復利滾存，終身分紅，復利滾存，8888歲本利還約：歲本利還約：180000180000元元計劃概要計劃概要李李* * *，2828歲，男性歲，男性年交保費約年交保費約70007000元元2020年累計約年累計約1414萬元

19、萬元特別說明特別說明本計劃僅供演示之用本計劃僅供演示之用培訓材料不宜作他用培訓材料不宜作他用不同年齡費率有差異不同年齡費率有差異紅利為引用金領中檔紅利為引用金領中檔鴻利豁免鴻利豁免 3 3份份康瑞重疾康瑞重疾1010份份+ +住院費用住院費用 4 4份份來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 終身終身 歲歲8888歲累計領取歲累計領取 元元終身門診補貼終身門診補貼 元元/ /年，年，3 3年領取年領取1 1次：次： 元元每次住院最高費用保障（交費期內）每次住院最高費用保障（交費期內） ： 元元終身重大疾病醫(yī)療基金（確診即領）：終身

20、重大疾病醫(yī)療基金（確診即領）： 元元終身分紅，復利滾存，終身分紅，復利滾存，8888歲本利還約：歲本利還約： 元元計劃概要計劃概要 先生先生/ /女士，女士， 歲歲年交保費約年交保費約 元元2020年累計約年累計約 元元特別說明特別說明本計劃僅供演示之用本計劃僅供演示之用培訓材料不宜作他用培訓材料不宜作他用不同年齡費率有差異不同年齡費率有差異紅利為引用金領中檔紅利為引用金領中檔門診有補貼門診有補貼住院有保障住院有保障大病有基金大病有基金平安就是福平安就是福來自來自 中國最大的資料庫下載中國最大的資料庫下載 終身終身 30 30 歲歲8888歲累計領取歲累計領取 50000 50000 元元終身門診補貼終身門診補貼880880元元/ /年，年，3 3年領取年領取1 1次：次： 2640 2640 元元每次住院最高費用保障（交費期內）：每次住院最