抗菌藥物分級(jí)管理原則和分級(jí)目錄

1、抗菌藥物分級(jí)管理原則和分級(jí)目錄一、分級(jí)原則 （一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。 （二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。 （三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。二、使用原則與方法 （一）總體原則

2、：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。 （二）具體使用方法 1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。 2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。 3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。 4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。 （1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。 （2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染?？咕幬锸褂梅旨?jí)管理目錄分類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）青霉素類青

3、霉素阿洛西林哌拉西林/舒巴坦苯唑西林美洛西林哌拉西林/他唑巴坦阿莫西林氨芐西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦氨芐西林替卡西林/克拉維酸阿莫西林/舒巴坦哌拉西林磺芐西林阿莫西林/氟氯西林阿莫西林/克拉維酸氟氯西林氨芐西林/氯唑西林芐星青霉素替卡西林美洛西林/他唑巴坦普魯卡因青霉素替卡西林/他唑巴坦青霉素V侖氨西林氯唑西林萘夫西林羧芐西林舒他西林呋布西林雙氯西林頭孢菌素類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）頭孢氨芐頭孢噻肟頭孢匹羅頭孢唑林頭孢他啶頭孢吡肟頭孢呋辛(酯) 頭孢克肟頭孢米諾頭孢曲松頭孢地尼拉氧頭孢頭孢羥氨芐頭孢哌酮/舒巴坦頭孢哌酮/三唑巴坦頭孢拉定頭孢替安頭孢曲

4、松/舒巴坦頭孢克洛頭孢硫脒頭孢他啶/舒巴坦頭孢丙烯頭孢唑肟頭孢噻肟/舒巴坦頭孢西丁頭孢匹胺頭孢泊肟頭孢噻利頭孢哌酮頭孢匹林頭孢噻吩頭孢孟多頭孢地秦頭孢他美酯頭孢尼西頭孢特侖酯頭孢甲肟頭孢布烯氯碳頭孢頭孢呋辛/舒巴坦頭孢噻肟/他唑巴坦頭孢曲松/三唑巴坦其他-內(nèi)非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）酰胺類氨曲南舒巴坦頭孢美唑氟氧頭孢頭孢替坦碳青霉烯類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）厄他培南美羅培南亞胺培南/西司他丁法羅培南帕尼培南/倍他米隆比阿培南帕尼培南多尼培南氨基糖苷類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用阿米卡星依替米星奈替米星慶大霉素妥布霉

5、素異帕米星鏈霉素大觀霉素小諾米星新霉素巴龍霉素卡那霉素西索米星地貝卡星阿貝卡星核糖霉素酰胺醇類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）氯霉素甲砜霉素四環(huán)素類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）四環(huán)素替加環(huán)素米諾環(huán)素多西環(huán)素土霉素大環(huán)內(nèi)酯類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）紅霉素阿奇霉素泰利霉素琥乙紅霉素地紅霉素乙酰螺旋霉素克拉霉素羅紅霉素交沙霉素吉他霉素麥迪霉素依托紅霉素糖肽類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）萬古霉素去甲萬古霉素替考拉寧林可胺類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）克林霉素

6、60;林可霉素喹諾酮類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）諾氟沙星左氧氟沙星氟羅沙星環(huán)丙沙星莫西沙星帕珠沙星氧氟沙星吉米沙星司帕沙星吡哌酸洛美沙星依諾沙星培氟沙星蘆氟沙星加替沙星安妥沙星硝基呋喃類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）呋喃妥因呋喃唑酮硝基咪唑類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）甲硝唑奧硝唑左旋奧硝唑替硝唑塞克硝唑磺胺類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）復(fù)方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶甲氧芐啶聯(lián)磺甲氧芐啶磺胺甲噁唑其他類非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）磷霉素粘菌素夫西地酸利福昔明多粘菌素B利奈唑胺抗真菌藥非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）制霉菌素伊曲康唑(口服劑型)米卡芬凈氟康唑酮康唑卡泊芬凈氟胞嘧啶伏立康唑特比萘芬兩性霉素B克霉唑伊曲康唑(靜脈劑型)咪康唑泊沙康唑阿尼芬凈說明：1.國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）25種。2.國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)目錄品種107種。    3.中國國家處方集品種111種。4.衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)成員單位上報(bào)品種