改良Dewar術(shù)治療完全性肩鎖關(guān)節(jié)脫位 醫(yī)學(xué)論文

1、    改良Dewar術(shù)治療完全性肩鎖關(guān)節(jié)脫位 醫(yī)學(xué)論文              本文由中國論文范文收集整理。【摘要】  目的 探討改良Dewar術(shù)在 治療 完全性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床效果。 方法 應(yīng)用 改良Dewar術(shù)治療型以上完全性肩鎖關(guān)節(jié)脫位，即切除鎖骨外端約1.52.0 cm，用骨刀鑿斷喙突的前半外側(cè)1/3部，連同附著于其上的肌腱潛行上移，長度適宜的松質(zhì)骨螺釘固定在鎖骨前方相應(yīng)位置處，由于聯(lián)合肌腱的牽引和患臂本身的重力

2、使鎖骨自動復(fù)位。術(shù)后三角巾懸吊患臂4周，4周后患肩功能鍛煉。結(jié)果 本組31肩，手術(shù)時間為5090 min，術(shù)后患肩X線片示復(fù)位成功率100%，隨訪1260個月。31例肩關(guān)節(jié)功能均在術(shù)后23個月恢復(fù)，未發(fā)生螺釘脫落斷裂和骨塊不愈合者，按Karlsson術(shù)后療效評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果為：A級(佳)共28例，占90.3%；B級(滿意)共3例，占9.7%；C級(差)本組無。結(jié)論 改良Dewar手術(shù)通過將鎖骨遠端切除，形成肩鎖之間的假關(guān)節(jié)，從而避免了肩鎖關(guān)節(jié)退化、導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)生，減少了肩痛的發(fā)生，肩關(guān)節(jié)活動度 影響 甚小。鑿取帶聯(lián)合肌腱蒂的喙突骨塊固定于鎖骨可牽引患臂使鎖骨自動復(fù)位。 【關(guān)鍵詞】

3、0; 肩鎖關(guān)節(jié)；脫位；改良Dewar術(shù)Abstract： Objective  To explore the clinical treatment effect of transfer of partial tendon of short head of the biceps on acromioclavicular joint dislocation. Methods  A total of 31 cases of fresh acromioclavicular joint dislocation were treated with transfer of partial

4、 tendon of short head of the biceps aimed to reconstruct the injured acromioclavicular ligament; a pin was used to fix the dislocated coracoclavicular joint.Results  According to the standard of Karlsson scoring, all the cases showed good results and gained satisfactory function in 12-60 months

5、follow?up. Conclusion  The transfer of partial tendon of short head of the biceps is a good choice to treat the acromioclavicular joint dislocation with its high stress resistance, excellent blood supply, etc.Key  words： acromioclavicular joint; dislocation; coracoclavicular由外傷造成的肩鎖關(guān)節(jié)脫位是肩部

6、常見損傷之一，對于Rockwood型以上的肩鎖關(guān)節(jié)損傷，普遍認為需手術(shù)治療，然而手術(shù)的方式很多，也各有優(yōu)缺點。本院自2000年12月2005年10月應(yīng)用改良Dewar術(shù)治療型以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位31例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。1  資料與方法1.1  一般資料  本組治療31例31肩，均為單側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)完全性脫位，按Rockwood分型，其中型25例，型4例，型2例;伴肩胛骨骨折3例；新鮮脫位9例，陳舊性脫位22例；左肩12例，右肩19例。男24例，女7例，年齡1863歲，平均38.5歲。1. 2  手術(shù)方法  取Thompsion?henry切口，起

7、于肩峰內(nèi)緣，沿鎖骨外1/3前方向內(nèi)于頭靜脈溝部向下，止于喙突下3 cm 處。自肩峰和鎖骨外側(cè)端前方，切斷三角肌附麗，行骨膜下剝離，顯露肩鎖關(guān)節(jié)。切除破碎關(guān)節(jié)囊及軟骨盤組織，游離鎖骨外側(cè)端，切除鎖骨外端約1.52.0 cm，修圓殘端。于喙突相應(yīng)上方鎖骨部位，用鉆頭從前向后鉆孔，將孔周圍骨皮質(zhì)處理成粗糙面?zhèn)溆?。在三角肌、胸大肌肌間溝分離，保護頭靜脈連同三角肌向外側(cè)牽開，切開胸肌筋膜顯露喙突及其下方的肱二頭肌短頭和喙肱肌、胸小肌，在喙突下方與由內(nèi)向外分離肱二頭肌和喙肱肌組成的聯(lián)合肌腱，于其下方穿過紗條牽引，顯露聯(lián)合腱在喙突附著部，切開喙突頂部骨膜，由前向后用2.0 mm 骨鉆預(yù)鉆骨孔備用。用骨刀鑿斷

8、喙突的前半外側(cè)1/3部， 連同附著于其上的肌腱潛行上移，上舉患臂，于鎖骨前方相應(yīng)位置鉆孔，并制成粗糙面。長度適宜的松質(zhì)骨螺釘固定后放下患臂。由于聯(lián)合肌腱的牽引和患臂本身的重力使鎖骨自動復(fù)位。術(shù)后三角巾懸吊患臂4周，4周后患肩功能鍛煉。2  結(jié)果    本組31肩，手術(shù)時間為5090 min，平均52 min；術(shù)后患肩X線片示復(fù)位成功率100%，隨訪1260個月，平均18個月。31例肩關(guān)節(jié)功能均在術(shù)后23個月恢復(fù)，未發(fā)生螺釘脫落斷裂和骨塊不愈合者，1例出現(xiàn)結(jié)構(gòu)破壞及胸鎖關(guān)節(jié)切口內(nèi)積液，經(jīng)換藥引流于術(shù)后4周延遲愈合；2例年齡超過60歲患者術(shù)后2個月出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)

9、粘連，經(jīng)對癥及功能鍛煉而康復(fù)。按Karlsson術(shù)后療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為A，B，C 3級：A級(佳)，不痛，有正常肌力，肩可自由活動，X線片示肩鎖關(guān)節(jié)解剖復(fù)位，或半脫位其間隙<5 mm，共28例，占90.3%；B級(滿意)，病人訴微痛、功能受限，肌力中度，肩活動范圍在90°180°，X線片示肩鎖關(guān)節(jié)間隙在510 mm，共3例，占9.7%；C級(差)，疼痛并在夜間加劇，肌力不佳，肩活動在任何方向皆<90°，X線片示肩鎖關(guān)節(jié)仍脫位，本組無。轉(zhuǎn)貼于中國論文范文     關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié),完全,治療,改良,of,術(shù)后,醫(yī)學(xué)論文,改良Dewar術(shù)治療完全性肩鎖關(guān)節(jié)脫位 內(nèi)容摘要:本文由中國論文范文收集整理