案例文字稿樣稿

1、附件一案例文字稿格式要求（一）排版要求：版面用word默認的就行，即A4紙，上下各留空2.54，左右各留空3.17。正文漢語采用5號宋體，英文采用Times New Roman，正文1.5倍行距。（二）語言要求（特別注意7、8點）1、語言采用嚴肅嚴謹的書面語，力求用詞準確。避免口語和新生的網絡語言。2、醫(yī)學名詞一律以全國自然科學名詞審定委員會公布的名詞為準；藥物名稱以中華人民共和國藥典的現行版和中國藥品通用名稱為準。藥物名稱一般不要使用商品名。凡已公布淘汰的藥物和檢驗項目不要在書中出現。3、英文名詞縮略語使用要規(guī)范且全書統(tǒng)一，第一次出現時形式如：急性血清?。╝cute serum sickne

2、ss，ASS）。全書不要出現同一縮略語代表不同名詞的情況。外國人譯名在兩個或兩個以上漢字時一律不加“氏”字。4、外文人名、地名、機構名、團體名首字母大寫，凡縮寫，一般用全大寫，特殊情況除外。英文名詞（包括醫(yī)學名詞和藥品名稱）首字母用小寫。5、需要用斜體表示的主要有：生物學和古生物學中拉丁學名的屬名（首字母大寫）、種名（首字母小寫）、亞屬名、亞種名、變種名等；遺傳學中的基因符號，如Ara等；限制酶名稱的前三個字母符號，如EcoRI等；化學中的旋光性、構型（如L-型）、取代基的位置（如N-乙?；┑扔嘘P符號；數學中的一般標量符號；用外文字母表示的幾何量符號，如x、y、z軸；有量綱的物理量符號；統(tǒng)計

3、學符號，如樣本平均數、樣本標準差s、表示概率的P（注意是大寫）、卡方檢驗的2（希臘字母小寫）、自由度（希臘字母小寫）以及t檢驗、u檢驗等。6、計量單位一律采用國家法定計量單位；人體檢驗指標以中華醫(yī)學會編法定計量單位在醫(yī)學上的應用為準。下列廢止的非法定單位和詞頭要避免使用：克分子濃度（M，1M=1molL）；當量濃度N、mEq(molL離子價數，如：1 N NaOH =1 mol/L NaOH，血鉀 1mEq/L=1mmol/L, 血鈣4mEq/L=2 mmol/L,2 N H2SO4=1mol/L H2SO4)；毫滲濃度(mOsm應換算成mmolL)；g%(1g%=10gL)；ppm(10-6

4、)，ppb(10-9)；注射液不要用“單位”（1個單位=200ml），cc(ml)。注意常見的不規(guī)則用法：“383C”應為“38C3C”或“（383）C”；“10030Hz”應為“100 Hz30Hz”或“（10030）Hz”；“35不得寫作“35”；“1015”不得寫作“1015”；“2cm3cm4cm”不得寫作“234cm”或“234cm3”；“10%20%”不得寫作“1020%”；“ml/小時”應為“ml/h”；“萬”和“億”可作單位使用，并應注意2萬6萬不要寫成26萬。酶單位均用“U”或“IU”，不用“u”或“Iu”。兩個以上單位構成的組合單位，表示方法一般為：mg(kgd),或者mg

5、kg-1d-1(全書采用一種用法)，不能寫成mg/kg/d。7、特殊標點符號：標點符號使用要正確，書寫要清晰易辨，尤其是“、”與“，”，“”與“.”，“：”與“”要注意分清。注意下列幾種容易混淆的科技標點符號的用法：“-”（連接號）：錄入時占半角。用于復合詞、圖表編號、化學中的構型旋光、標牌型號。如物理-化學方法、神經-內分泌系統(tǒng)、IL-1、圖2-3-5“”（范圍號）：錄入用全角。用于相關數目、時間、年份的起止范圍，如2030、10%20%?！啊保ㄈ恚轰浫胗萌恰Ｒ话阌糜诘攸c的起止，如北京上海，古猿猿人古人新人“”（破折號）：錄入占2倍全角，書寫占兩格，用于說明解釋8、標點和符號均用全角（

6、1個漢字）;外文、數碼、上下角、連字符用半角。當漢字與數字、外文連排時，相互之間空半角（1/4個漢字）。破折號、省略號占2倍全角。其他事項請參閱外文符號和外文字母的排版要求。（三）圖表要求1彩圖：盡量以高清晰彩圖為佳，可用Photoshop處理，按照大多數SCI論文彩圖要求制作，分辨率300dpi。2黑白圖：盡量采用Photoshop處理， 標識清楚，存成TIF格式。尺寸（寬）10cm，分辨率300dpi。如此要求，系為保證印刷效果。3表格：表格盡量安排為三線表，不要中間的橫線和豎線，但注意表內容的對應關系。部分表格也可設橫線，以分割項目，但不設豎線。如果用Word，建議盡量采用插入表格的功能

7、，不要采用繪圖功能，要確保表格各部分為一整體。4圖表處理：全書圖表直接插入Word文檔里。表不要單獨另存文件，而圖需另存為TIF格式高分辨率的單獨文件。最后一次統(tǒng)稿時，單獨提交。5圖表編號：圖題表題用小5號宋體。表題在表上，圖題在圖下。圖表的序號用小5黑，樣式如表3-1，圖3-2。這里的3是指第3章。章采取連續(xù)排的方式，所以最好能預先確定，不要隨時調換章的順序，以免表圖的序號出現混亂。（四）參考文獻要求：每章末附相應的參考文獻，參考文獻，請盡量選用近5年發(fā)表的文獻或經典文獻，按文內引用的先后順序用阿拉伯數字排列于文末，于文內引用處依次以右上角碼加方括號標注。具體書寫格式統(tǒng)一如下：期刊序號作者(

8、三位作者以內，把作者姓名均寫出，中間用“，”隔開。三位以上作者，只寫出前三位作者，后加“等”或“et al”). 文題. 刊名(外文縮寫按Index Medicus格式)，年份，卷(期)：起頁 如：1 金征宇，趙平，李曉光，等. 經動脈鈣劑刺激試驗術前定位診斷胰島素瘤的價值.中華腫瘤影像學雜志，2002，36(1)44 2 Yulish BS, Montanez J, Goodfellow DB, et al. Chondromalacia patellae: assessment with MR imaging. Radiology, 1987, 164763 書籍序號作者，主編. 書名.

9、卷次. 版次. 出版地：出版者，年份. 起頁 如：1 谷銑之，劉泰福. 腫瘤放射治療學. 北京：北京醫(yī)科大學/中國協和醫(yī)科大學聯合出版社，1993.32 Yamashita H. Roentgenologic Anatomy of the Lung. Tokyo: LgakuShoin, 1978.70 附件二（案例文字稿樣稿）外周血白細胞聚集導致假性白細胞減少作者姓名作者單位，郵編【案例經過】檢驗科的上午永遠都是那么忙，特別是門診化驗室，比最熱鬧的菜場、最繁華的商業(yè)街和最魚龍混雜的車站，有過之而無不及。今天和往常沒有什么區(qū)別，三個人做完近500個血常規(guī)標本，準備到休息室吃中飯的時候。進來了一

10、位護士，說她表弟做了很多次血常規(guī)，白細胞（WBC）結果很不穩(wěn)定，最低是1.9109/L，最高是12.9109/L，上午診斷是病毒感染，下午的結果又像細菌感染，臨床都不知道如何處理好?？戳怂幸炎龅臋z驗單，發(fā)現除WBC外，其它結果還基本穩(wěn)定。最簡單的就是現場抽血再做一個，以證明結果沒錯?，F場抽血檢查，EDTA-K2抗凝，室溫15，立刻用Coulter LH 750血液分析儀檢測，WBC 5.7109/L，結果沒有特別異常，應該是用抗生素后病情好轉。護士看著我們操作，只好認這個結果。我們?yōu)榱俗C明儀器的重復性好，該標本抽血后2.5分鐘又重新上機檢測，WBC結果變成4.4109/L。不對啊，這很難解釋

11、，所以對該標本推片并多次檢測，結果發(fā)現了一種奇怪的現象。在15分鐘內共連續(xù)檢測同一標本5次，結果顯示中性粒細胞數從3.7109/L降到0.8109/L，但標本于37水浴后5分鐘測定恢復至3.9109/L；另外，中性粒細胞平均體積增大、中性粒細胞體積分布寬度顯著增高，具體結果見表1。在中性粒細胞聚集后，WBC直方圖也發(fā)生了改變，中性粒細胞的峰逐漸變小變平，5 分鐘后變成一條直線，只剩下淋巴細胞的曲線部分，見圖1。2.5分鐘后的血涂片瑞氏染色鏡檢，發(fā)現215個成熟中性粒細胞聚集成團，而淋巴細胞不聚集，中性粒細胞核分葉增多，58葉占15%，核象呈右移，見圖2。用生理鹽水替換患者血漿可阻止聚集，患者血

12、清或血漿加入到正常血液中可引起中性粒細胞聚集1。表1 患者血常規(guī)主要項目變化情況項目名稱即刻2.5 min5.0 min7.5 min15 min37 5 min白細胞計數(109/L)5.74.43.53.23.06.0中性粒細胞(109/L)3.72.41.61.20.83.9淋巴細胞(109/L)1.71.71.71.71.81.8紅細胞計數(1012/L)4.494.434.114.214.354.97血紅蛋白(g/L)146148146148148148血小板計數(109/L)379359362368374356中性粒細胞平均體積（fl）157178179180180154中性粒細胞

13、體積分布寬度29.3448.1751.3148.2650.2122.85即刻2.5 min后5.0 min后圖1 白細胞直方圖變化ab圖2 2.5分鐘后外周血涂片，中性粒細胞聚集成團（10100）患者，男，21歲，學生，因發(fā)熱伴咳嗽就診，臨床診斷：肺部感染。實驗室檢查肝腎功能、電解質、心肌酶譜和血脂血糖均正常；乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）陰性，抗鏈球菌溶血素O（ASO），類風濕因子（RF），C反應蛋白（CRP），免疫球蛋白IgA和IgG正常，免疫球蛋白IgM顯著升高，為418 mg/dl（正常為80180 mg/dl）；血型AB型。兩個月后復查，發(fā)現患者血涂片中性粒細胞聚集現象消失，免疫

14、球蛋白IgM下降到387 mg/dl?！景咐治觥?. 外周血白細胞聚集是一種罕見的血液現象，目前多為個案報告。細胞聚集類型可以分中性粒細胞聚集、淋巴細胞聚集、白細胞聚集、白細胞血小板聚集等。白細胞聚集常見于成人，也可見于兒童，可能與惡性腫瘤、感染、肝病和自身免疫疾病等有關，但白細胞聚集和疾病關系還尚未完全明確。白細胞聚集發(fā)生的機制，目前認為主要與抗凝劑EDTA-K2或/和溫度有關2。本文病例IgM明顯升高，且對低溫有顯著依賴，短時間內中性粒細胞發(fā)生聚集。說明患者血清中可能存在一種EDTA-K2和溫度依賴性的抗中性粒細胞IgM抗體。IgM分子量約90萬，以五聚體的形式存在，是體內的早期抗感染抗

15、體，能粘附細菌和結合多個細胞。2. 我們發(fā)現白細胞聚集時，VCS技術參數也會發(fā)生顯著變化。Coulter LH750血液分析儀是采用VCS技術進行白細胞分類的，它在檢測血液細胞常規(guī)參數的同時還提供了定量的白細胞的體積、傳導率、激光散射率等新型參數。利用庫爾特原理檢測接近于原態(tài)的白細胞體積，并進行白細胞計數。當多個白細胞聚集成團時，體積顯著增大，因為超過白細胞的體積范圍而不計數在內或多個細胞只計數一次，所以導致假性的白細胞數減少。從表4-2-17-1可看出，VCS技術參數中的中性粒細胞平均體積（mean channels of neutrophil volume, NMV）隨著白細胞聚集的程度增

16、加而顯著升高，NMV最大達到了180 fl，明顯超過了正常范圍。中性粒細胞體積分布寬度（neutrophil volume distribution width, NDW）是反映白細胞大小不一的參數，白細胞聚集時，“白細胞大小不一”，NDW明顯增高，最高時達50.21，說明NDW顯著升高，考慮可以作為白細胞聚集的一項監(jiān)測指標。3. 加強檢驗與臨床的溝通，不僅可以確保檢驗質量，而且會提高業(yè)務技術水平。一般來說，血常規(guī)出現異常時，用同一或不同儀器進行復檢，兩次結果基本一致，沒有多大的實際意義。本文病例是個特例，白細胞聚集現象非常罕見，易被人們忽視，引起了血液分析儀對白細胞計數結果不穩(wěn)定和假性偏低，

17、導致臨床誤診和錯誤治療。因此，當出現白細胞結果不穩(wěn)定、異常直方圖、NDW顯著增高時，需執(zhí)行手工顯微鏡分類以確保結果的準確性。另外，Coulter LH 750血液分析儀的VCS技術參數中的中性粒細胞體積及分布寬度顯著升高，可考慮作為白細胞聚集的監(jiān)測參數之一?；谏鲜鲈瓌t，我們很快又發(fā)現了一例中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸粒細胞都聚集的病例，見圖3。圖3 2h后外周血涂片，白細胞聚集成團(10100)ab參考文獻1 Claviez A, Horst HA, Santer R, Suttorp M. Neutrophil aggregates in a 13-year-old girl:a rare hematological phenomenon. Ann Hematol, 2003, 82: 251-3.2 L