醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上新源縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書甲方：新源縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會乙方：新源縣中醫(yī)醫(yī)院門診科室甲方為全院醫(yī)院感染管理工作負(fù)總責(zé)。對乙方具有指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促、檢查、處罰、責(zé)令整改等管理職能。日常管理工作有感染管理科負(fù)責(zé)。乙方應(yīng)著力做好以下工作。綜合目標(biāo)： 1、根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計劃，結(jié)合實際制定并落實本科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工

2、作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。2、組織科室人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，每月至少一次，每季度考核考試一次，有試卷及成績，醫(yī)院感染知識與技能培訓(xùn)率95%，考核合格率90%。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，無菌操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，必要時戴手套。5、進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。6、工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作時，每治療一個病

3、人應(yīng)當(dāng)及時更換手套并洗手或者手消毒。7、科室保持通風(fēng)、整潔，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必要時進(jìn)行消毒。8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。9、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理條例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。11、發(fā)現(xiàn)門診病人屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報告和處理，早期識別控制醫(yī)院感染的聚集、暴發(fā)，并按規(guī)定及時上報。6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范加強(qiáng)對多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離措施和相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范。7、合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行抗生

4、素應(yīng)用指導(dǎo)原則，治療用抗生素盡量根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行選藥。8、按要求進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，結(jié)果未達(dá)標(biāo)時應(yīng)有原因分析和追溯監(jiān)測記錄。10、嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)安全防護(hù)制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，減少職業(yè)暴露發(fā)生，發(fā)生職業(yè)暴露及時正確處理上報，上報率100%。11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，接觸每位患者或同一患者的不同部位須洗手或手消毒，衛(wèi)生洗手或手消毒操作規(guī)范。12、使用有效期內(nèi)標(biāo)識齊全的一次性、非一次無菌物品，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，合格率達(dá)100%。13、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物分類處置符合要求。14、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治的法律法規(guī)及規(guī)范，按規(guī)定上報傳染病疫情，無遲報、漏報。16、科室主任及護(hù)士長對本科室必須嚴(yán)抓嚴(yán)管，并負(fù)有連帶責(zé)任，科室工作人員必須服從科室主任及護(hù)士長的管理，反之將做如下處理：（1）如發(fā)生醫(yī)院感染事故，屬科室管理不善造成并對醫(yī)院帶來不良后果的，將取消科室年度的評優(yōu)、評先進(jìn)資格；（2）醫(yī)院將免去科主任、護(hù)士長職務(wù)；因個人未能嚴(yán)格執(zhí)行院感相關(guān)制度造成的院內(nèi)感染事故，醫(yī)院將取消個人年度評優(yōu)、評先進(jìn)資格，3年內(nèi)不予聘任相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱；（3）根據(jù)事故的嚴(yán)重程度，醫(yī)院將依據(jù)新源縣中醫(yī)醫(yī)院感染獎懲規(guī)定作出相應(yīng)的處罰。此責(zé)任書一式三份，