幼兒園意外傷害事故實例與分析-(5)

1、2022學(xué)年度第一學(xué)期兒童維生素中毒醫(yī)療事故分析病兒女，7.5月，生長發(fā)育史正常。生后一直服用濃縮魚肝油及 鈣片。6個月內(nèi)口服維生素D420IU。3個月時，門診體檢認(rèn)為有多汗 病癥，診斷“佝僂癥 C,血壓 15.3/11.3kPa(115/85mmHg)精神萎 靡，貧血膚色，心前區(qū)有H級收縮期雜音，肌張力低下；化驗：輕度 貧血血象；尿比重低、蛋白(+)、白細胞(+)、偶見管型，尿培養(yǎng)(-); 血尿素氮增高；心電圖未S-T段抬高。當(dāng)時診斷為“急性腎盂腎炎， 給予青、鏈、慶大霉毒治療2周無效，病情加重遂轉(zhuǎn)他院。第二次入 院化驗檢查發(fā)現(xiàn)血鈣4.9mmol/L(9.8mEq/L),骨骼X線片檢查發(fā)現(xiàn)長

2、骨 干骺端臨時鈣化帶致密增厚，骨皮質(zhì)增厚，骨小梁密度增高。四肢軟 級有轉(zhuǎn)移鈣化。確診為維生素 D中毒。即停止魚肝油及鈣片，口服 強的松，連服3周。服強松1周后退熱，2周后血鈣降至正常，3周 后尿檢查及血壓恢復(fù)正常出院。出院后 1個月復(fù)查腎功能正常。評析本例在長期大量口服維生素 D的根底上，再予大劑量注射，以 至過量而中毒發(fā)病。按多汗為嬰幼兒植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，不能僅憑多汗、煩躁、后枕禿、體弱、厭食、出牙晚、走路遲等癥候中的 一、二項即診斷為枸僂病，而應(yīng)綜合發(fā)病因素、病癥、體征、X線征、 血生化檢查等，全面進行分析，才能作出正確診斷。本例第一次入院 時，由于對維生素D中毒缺乏認(rèn)識而誤診為“腎

3、盂腎炎，致使病情 繼續(xù)開展。再者，即使是輕前些癥向佝簍癥也只需口服維生素D治療，而只有重癥才需肌內(nèi)注射這一突擊療法。本例無任何重癥佝僂癥的證據(jù)故給予肌內(nèi)注射維生素 D,顯然是錯誤的。發(fā)生這種錯誤的原 因是醫(yī)務(wù)人員缺乏合理應(yīng)用維生素D的認(rèn)識，而有些家長以為維生素是“補藥，“多用無害，也起著促成錯誤的作用。故應(yīng)加強對小 兒保健的宣傳教育工作，杜絕這種醫(yī)源性疾病。同時應(yīng)提高對中一毒 的警惕。以期能及時糾正。2022學(xué)年度第一學(xué)期幼兒園意外傷害事故實例與分析近年來， 幼兒園意外傷害事故日益成為人們關(guān)注的焦點。 幼兒 園的孩子均是未成年人， 沒有民事行為能力， 他們在幼兒園受到傷害 或者是傷害了他人，責(zé)

4、任應(yīng)該由誰來承當(dāng) ?是幼兒園、幼兒家長，抑 或是其他人 ?這是長期困擾著幼兒園及幼兒家長的一個難題。本文試 圖從實際發(fā)生的一個典型案例出發(fā)， 對目前爭議較大的一些相關(guān)問題 談?wù)効捶?。一、個案描述萌萌和飛飛是某幼兒園大班的同班小朋友。 一日，教師王某帶 領(lǐng)幼兒到戶外活動，在排隊時，王老師一再交待： “小朋友排隊下樓 梯時，不要擁擠、打鬧。 下樓梯時，飛飛站在萌萌的背后，兩人均 在隊尾，趁隊伍行走拉開距離時，二人嬉鬧，萌萌背飛飛時摔倒，導(dǎo) 致飛飛的左股骨中段發(fā)生斜形閉合性骨折。事故發(fā)生后， 幼兒園及時送飛飛到醫(yī)院治療， 飛飛住院兩個月后臨 床愈合。飛飛住院期間共花去醫(yī)療費 5680 元，飛飛的父母

5、誤工費、 住宿費、醫(yī)院伙食費、護理費、交通費及必要的營養(yǎng)費等 4450 元。 飛飛的父母與幼兒園及萌萌的父母就醫(yī)療費和賠償問題屢次進行協(xié) 商，要求幼兒園和萌萌的父母賠償上述費用共計 10130 元。萌萌的父母認(rèn)為， 萌萌入園意味著自己己經(jīng)將萌萌及對其的監(jiān) 護責(zé)任托付給了幼兒園 ;萌萌在幼兒園時，自己作為法定監(jiān)護人不可 能直接行使監(jiān)護人責(zé)任，只有幼兒園才能監(jiān)護孩子，因此，自己不應(yīng) 承當(dāng)任何賠償責(zé)任。 幼兒園那么提出， 在孩子下樓之前老師已經(jīng)一再強 調(diào)“不要擁擠、打鬧 ，且事故發(fā)生之后幼兒園及時送飛飛到醫(yī)院治 療，幼兒園主觀和客觀上都不存在過錯， 不應(yīng)單獨承當(dāng)如此巨額的賠 償費用。協(xié)議未果，飛飛的

6、父母作為代理人，以幼兒園及萌萌的父母 為被告，提起訴訟，要求幼兒園及萌萌的父母賠償醫(yī)療費、誤工費等 共計 10130 元。二、個案分析在上述案例中， 要明確應(yīng)由誰來承當(dāng)這次意外事故的責(zé)任， 我們 首先應(yīng)該從法律上弄清以下幾個問題： 幼兒園是不是在園幼兒的監(jiān)護 人?對幼兒的監(jiān)護職責(zé)是否隨著幼兒入園轉(zhuǎn)移到幼兒園 ?在園幼兒發(fā) 生意外傷害事故，幼兒園究竟應(yīng)該按什么原那么來承當(dāng)民事責(zé)任 ? 一幼兒園是否是在園幼兒的監(jiān)護人在當(dāng)前的多起幼兒在園意外傷害事故中， 幼兒園是否是在園幼 兒的監(jiān)護人，是否承當(dāng)監(jiān)護責(zé)任，已經(jīng)成了幼兒園是否承當(dāng)賠償責(zé)任、 承當(dāng)多大責(zé)任的焦點問題。 由于種種原因， 公眾輿論傾向于幼兒園

7、理 所當(dāng)然地具有監(jiān)護人的身份，應(yīng)該對幼兒在園事故承當(dāng)監(jiān)護不力責(zé) 任。其實，從法律的角度來分析，情況并非如此。最高人民法院 ?關(guān)于貫徹執(zhí)行 中華人民共和國民法通那么 假設(shè)干問 題的意見試行?以下簡稱“?意見?第 22 條規(guī)定：“監(jiān)護人可以 將監(jiān)護職責(zé)局部或全部委托給他人。 但是，從現(xiàn)實情況以及監(jiān)護制 度的實質(zhì)來看，幼兒園都不是在園幼兒的委托監(jiān)護人。?中華人民共和國民法通那么? 以下簡稱“?民法通那么?第 16 條規(guī)定：“未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護人。 父母對未成年人的 監(jiān)護權(quán)非因法定事由不能免除。此外，該條規(guī)定： “未成年人的父母 已經(jīng)死亡或者沒有監(jiān)護能力的， 由以下人員中有監(jiān)護能力的人擔(dān)任

8、監(jiān) 護人：一祖父母、外祖父母； 二兄、姐；三關(guān)系密切的其他親屬、 朋友愿意承當(dāng)監(jiān)護責(zé)任， 經(jīng)未成年人的父、 母的所在單位或者未成年 人住所地的居民委員會、村民委員會在近親屬中指定。沒有第一款、 第二款規(guī)定的監(jiān)護人的， 由未成年人的父、 母的所在單位或者未成年 人住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門擔(dān)任監(jiān)護人。 可 見，法律并未規(guī)定幼兒園能夠成為未成年人的監(jiān)護人，所以，即使父 母把未成年人送進幼兒園學(xué)習(xí)、 生活，使未成年人處于幼兒園的管理 之下，幼兒園也并不因此而具備監(jiān)護人的主體資格。此外，根據(jù)這一 規(guī)定，幼兒園擔(dān)任在園幼兒的監(jiān)護人，必須同時具備兩個前提條件： 一是被監(jiān)護人沒有父母或其他近親屬， 或者是其父母和其他近親屬無 監(jiān)護能力； 二是被監(jiān)護人的父親或者母親的所在單位是幼兒園。 一般 情況下，幼兒園是不可能具備這