醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及重點工作計劃

1、醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及重點工作計劃醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”， 強化科學(xué)管理，促進醫(yī)療核心制度和崗位責(zé)任制的落實，提高病歷書寫質(zhì)量，保證了醫(yī)務(wù)科各項工作的全面開展。現(xiàn)將醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下： 一、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全 （一）、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè) 醫(yī)務(wù)科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化醫(yī)療核心制度。完善并落實醫(yī)療質(zhì)量控制工作實施方案，繼續(xù)深入科室參加晨會交班、查房及有關(guān)討論等醫(yī)療活動，定期通過行政查房進行監(jiān)督。內(nèi)容包括：科主任手冊；科室8大本；醫(yī)師交接班制度（包括科室實際交接班進行狀

2、況和書面記錄），重點督促科室三級查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進意見。（二）、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平 1、病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別是采用不同方式、辦法、措施對臨床科室進行強化監(jiān)督管理，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性。今年我院醫(yī)務(wù)科參加了溫州市病歷質(zhì)控中心舉行的溫州市病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)，及時向我院住院醫(yī)師反饋我院病歷質(zhì)控存在的共性的問題；解讀醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定住院病歷質(zhì)量檢查

3、評分表（2014版），按照新要求重點督查病歷質(zhì)量。2、加強進行運行病歷質(zhì)量質(zhì)控，每周三查內(nèi)科、周四婦產(chǎn)科、周五外科常規(guī)檢查。嚴(yán)格按照2010版病歷書寫基本規(guī)范和住院病歷質(zhì)量檢查評分表單項否決、時效性、知情同意談話簽字、病程記錄書寫及簽字及時性等方面進行監(jiān)控；3、我院每月歸檔病歷主要按衛(wèi)生部2010版病歷書寫基本規(guī)范、住院病歷質(zhì)量檢查評分表進行質(zhì)控，并向個人反饋存在問題以提升病歷甲級率，病歷甲級率90%。截至12月底共抽查歸檔病歷余份，根據(jù)質(zhì)控結(jié)果及時將存在問題反饋給主任、病歷書寫者本人，要求病歷書寫者及時修改存在的問題，全年共修改病歷問題份；對全院住院醫(yī)師進行了病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)并專門對新進醫(yī)

4、師進行了病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全大會上進行了病歷問題反饋會，要求科主任重視，強化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。（三）加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛1、防范醫(yī)療差錯，加強醫(yī)患溝通，主動報告醫(yī)療安全不良事件和工作流程，核心制度落實到位，加強學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，強化實踐技能訓(xùn)練，并在今年對非臨床科室醫(yī)務(wù)人員進行了“心肺復(fù)蘇”考核，合格率為。對歲以下臨床醫(yī)生舉行心電圖、讀片大賽各次，共批次，人次。院慶周年病歷書寫大賽次。2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，進行醫(yī)療質(zhì)量大會上醫(yī)療糾紛防范及處理講座

5、、培訓(xùn)。 3、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。 4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、疑難、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。5、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)如危重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等、重點部門如急診、手術(shù)室管理。更新門診病歷，使用通用門診病歷。6、召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。7、監(jiān)督“危急值”報告制度及登記，強化以病人為中心的服務(wù)理念及服務(wù)意識，加強臨床科室與

6、醫(yī)技科室的有效溝通。對“危急值”報告制度的有效性進行評估，臨床實驗室與臨床醫(yī)生進行商討，修訂我院部分“危急值”檢驗項目，并加以確定和完善。8、臨床路徑、單病種管理，根據(jù)臨床路徑和單病種的實施方案，加強規(guī)劃外科手術(shù)的臨床路徑，婦產(chǎn)科手術(shù)的臨床路徑，內(nèi)科和單病種，真正體現(xiàn)（理法方藥）在臨床中得以應(yīng)用，注重療效，病程中記錄用藥后療效評估等內(nèi)容。二、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)為進一步推進我院分級診療工作，根據(jù)衛(wèi)計局相關(guān)要求，以本院為核心組建了醫(yī)療聯(lián)合體，成員包括成員包括。為成立和落實醫(yī)療聯(lián)合體的工作，我院在今年共進行了次醫(yī)療聯(lián)合體會議，月日商討醫(yī)療聯(lián)合體工作方案，月日進行醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書簽訂，月日進行醫(yī)聯(lián)體簽約授牌儀

7、式，日醫(yī)聯(lián)體補充協(xié)議書簽訂。并對醫(yī)聯(lián)體成員進行了各種培訓(xùn)和多次下鄉(xiāng)進行知識講座。如：月日在我院進行了心肺復(fù)蘇、除顫儀操作的培訓(xùn)；月日在我院大會議室進行應(yīng)急演練培訓(xùn)和現(xiàn)場應(yīng)急演練；月日進行了基層衛(wèi)生綜合技能培訓(xùn)以及月日本院急診科醫(yī)師在衛(wèi)生院進行糖尿病健康知識講座等。由于今年各衛(wèi)生院進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)等級衛(wèi)生院評審，我院對各衛(wèi)生院下派了團隊進行了各方面的指導(dǎo)幫扶，如應(yīng)急演練指導(dǎo)、各科室臺賬指導(dǎo)、科室建設(shè)，人員配備并下派醫(yī)生進行坐診。 三、“120”急救站點建設(shè) 1、今年我院急救工作進一步得到重視與加強。在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院120急救站點共接報警電話個，出診車次，急救人次，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送危重病人人次，接孕

8、產(chǎn)婦次，搶救成功率%，盡全力守護全區(qū)人民群眾身體健康。 2、在保障日常院前急救工作的同時，還為要保障片區(qū)重大社會活動，提供救護保障用車車次。3、縮短院前急救的平均反應(yīng)時間。加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力。定期對急救人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)。 4、加強了對救護車的管理。根據(jù)市120指揮中心的要求，建立了各種知情轉(zhuǎn)診協(xié)議書，完善轉(zhuǎn)診制度，防范醫(yī)療糾紛。 四、繼續(xù)做好對口支援、幫扶工作服務(wù)工作 在年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強同醫(yī)科大學(xué)二附院、人民醫(yī)院之間的溝通和聯(lián)系，全年接受幫扶共計人次，積極創(chuàng)造充分發(fā)揮專家的作用的環(huán)境，并利用專家坐診、查房、帶教手術(shù)、疑難病歷討論、學(xué)術(shù)講座等措施，不斷提高全院

9、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，使全院的診療水平普遍得到了明顯提高，使患者足不出荊就能接受大醫(yī)院的專家診治。 五、樹立整體意識，及時完成上級主管部門的各項工作，發(fā)揮醫(yī)務(wù)科的職能科室作用。 1、醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院對外交流的一個窗口，工作繁雜，承擔(dān)著醫(yī)院各項工作的統(tǒng)計上報工作。2、完成今年的醫(yī)防整合規(guī)范化醫(yī)院創(chuàng)建、醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)、慢病管理示范市、 “平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動和120急救站點建設(shè)考核等工作的臺賬。3、進行第周期醫(yī)師定期考核工作，已完成第一階段工作。4、與基層醫(yī)療機構(gòu)合作開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，有基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診實例登記。年醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在一些不足和問題1、怕得罪人、手段不夠果斷導(dǎo)致醫(yī)務(wù)管理

10、不夠完善，管理措施落實不到位等；精細(xì)化管理有待提高；2、繼續(xù)教育方面時效性不好，教育的層次要提高，使大家能學(xué)有所用，從根本上起到作用，杜絕形式化，糾正個別醫(yī)務(wù)人員“走過程”的思想。使專業(yè)學(xué)習(xí)起到真正的作用。3、病歷質(zhì)量方面存在反反復(fù)復(fù)，屢教不改現(xiàn)象，同一個問題在同一個醫(yī)務(wù)人員身上多次出現(xiàn)。醫(yī)務(wù)科下一步加強監(jiān)管力度，改進醫(yī)療文書書寫水平。4、對疑難危重病例及死亡病例不能及時討論。未認(rèn)真履行危重病人報告制度。臨床路徑知識學(xué)習(xí)不夠，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作落實不夠好。還需要進一步細(xì)化和規(guī)范。我科愿再接再厲，努力工作，不斷克服存在的問題。有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的全力支持、全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)務(wù)科的工作會日趨

11、完善，醫(yī)院的明天會更好。 醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科 201.1.3年醫(yī)務(wù)科工作計劃年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的配合、支持下，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，不斷將各項醫(yī)療工作推向深入，較好地完成了醫(yī)療管理、服務(wù)工作。在新的一年，醫(yī)務(wù)科在總結(jié)、鞏固過去的成績上，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理和服務(wù)?，F(xiàn)將年本科工作計劃安排如下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理1、每月繼續(xù)對我院的臨床科室進行行政查房，查房重點內(nèi)容：科主任手冊、科室8大本及科室的日常工作、詳細(xì)了解各種登記本記錄及執(zhí)行情況。包括科室實際交接班、科室三級查房、科室質(zhì)控（QCC）、醫(yī)療安全及醫(yī)療差錯登記本；危重病例討論、疑難病例討

12、論、死亡病例討論；病人隨訪登記；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及勞動紀(jì)律。2、病歷質(zhì)量管理（1）繼續(xù)進行運行質(zhì)量質(zhì)控，每周三查內(nèi)科、周四婦產(chǎn)科、周五外科常規(guī)檢查。嚴(yán)格按照2010版病歷書寫基本規(guī)范和住院病歷質(zhì)量檢查評分表單項否決、時效性、知情同意談話簽字、病程記錄書寫及簽字及時性等方面進行監(jiān)控；（2）繼續(xù)終末病歷質(zhì)控：每月到病案室抽查各科室醫(yī)生5份出院病歷，并及時將存在問題反饋給主任、病歷書寫者，要求病歷書寫者改存在的問題，繼續(xù)進行病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，并嚴(yán)格按“醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。（3）抓好醫(yī)療文書的書寫如輸血病歷指證、輸血過程及輸血后評估、門診病歷、處方、申請單、報告單等。杜絕不寫門診病歷。3

13、、加強科室自身建設(shè)，我們將在年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄、會議記錄。加強科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。4、每季度定期召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。5、聯(lián)合信息科完善電子化臨床路徑、單病種管理，根據(jù)臨床路徑和單病種的實施方案，標(biāo)準(zhǔn)化外科闌尾炎手術(shù)的臨床路徑和婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床路徑，及時錄入內(nèi)科急性左心力衰竭和社區(qū)獲得性肺炎單病種工作。6、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全認(rèn)

14、真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。（4）加強對診療計劃、用藥安全

15、性的檢查力度。7、參加病歷質(zhì)控會議，及時掌握最新評分標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控重點，了解國家最新政策，為我院病歷質(zhì)控和上級要求接軌。二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育1、針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在年會進一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫和三基培訓(xùn)，通過講座的形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并做好培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)記錄。2、選送醫(yī)療骨干參加短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以專科知識進展為主。鼓勵醫(yī)務(wù)人員外出參加各類學(xué)術(shù)會議。3、繼續(xù)開展系列教育活動。利用外請專家講學(xué)，邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)（如內(nèi)科教學(xué)查房，外科、婦產(chǎn)科手術(shù)，心電圖的分析，CT、MR及核磁共振讀片等），提升學(xué)術(shù)氛圍，不斷促進我院業(yè)務(wù)水平的提高。4、三基三嚴(yán)考核次。采取多種形式進行“三基三嚴(yán)考核”，比如集中考核，手機微信考核。三、積極開展科研工作，加強新技術(shù)、努力提高我院診療水平1、繼續(xù)加強科室科研工作，鼓勵各科積極申報科研項目，提高科研項目的