外科疾病搶救流程

1、 燒傷搶救流程立即通知醫(yī)生初步判斷監(jiān)測： 意識、瞳孔、生命體征；準確觀測和記錄24h液體出入量、尿量及尿顏色；觀察創(chuàng)面情況確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 遵醫(yī)囑大量補液、給予升壓藥、止痛劑；處理創(chuàng)面，清除血跡、污物；維持呼吸功能；給予抗生素預防感染；如需植皮手術做好相關護理評估：局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，燒傷創(chuàng)面滲液；張口呼吸、聲啞、肺部啰音、紫紺甚至窒息；意識障礙；口渴、血壓下降、脈搏細弱、少尿；燒傷緊急處理： 輕度燙傷部位清水沖洗半小時；重度取平臥位，頭偏向一側；保持呼吸道通暢，吸氧；心電監(jiān)護；建立靜脈通道保持舒適： 環(huán)境適宜，減少探視，盡量少搬動患者；給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時給予鼻

2、飼和靜脈營養(yǎng)；保持床單位清潔，干燥，平整，無渣；預防壓瘡；康復指導；心里支持 腦疝搶救流程腦疝搶救流程評估意識障礙；一側瞳孔先小后大；呼吸脈搏減慢，血壓升高；對側肢體癱瘓，或四肢肌張力減弱；去大腦強直頸枕部疼痛或肌肉強直；呼吸抑制、緩慢或不規(guī)則；意識清除但煩躁不安；四肢肌張力減弱；生命體征改變及急性顱內壓增高初步診斷初步判斷枕骨大孔疝立即通知醫(yī)生小腦幕切跡疝緊急處理：建立通暢的氣道（有效咳嗽、翻身拍背、霧化吸入、多飲水及吸痰，對于舌根后墜者可采用仰頭抬頦的手法或放置口咽通氣道，必要時用呼吸囊通氣）；氧療；高枕臥位；建立靜脈通道；做好機械通氣的準備確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：使用呼吸興奮劑；改善氣體輸送

3、條件（糾正低血容量，糾正低心排出量，糾正低蛋白血癥）；減少機體耗氧量，抗感染，控制體溫，避免劇烈呼吸動作；糾正水、電解質及酸堿平衡；病因治療監(jiān)測：生命體征及意識水平；血氣分析；肺部體征；水電解質平衡；液體出入量；皮膚色澤保持舒適：保持病室安靜，空氣清潔；預防交叉感染，減少探視；床上完成生活需要，加強基礎護理 ；補充營養(yǎng)和水分；提供健康教育（正確呼吸、咳嗽排痰 等；心里安慰 氣胸搶救流程立即通知醫(yī)生初步判斷評估：胸痛、氣急、憋氣和（或）外傷史；表情緊張、胸悶、甚至心律失常；紫紺、冷汗、脈快、虛脫、甚至呼吸衰竭、意識不清；血氣胸，出現失血過多，血壓下降氣胸緊急處理： 保持呼吸道通暢；配合醫(yī)生緊急行

4、胸壁加壓包扎固定或牽引固定；血壓平穩(wěn)者取半坐臥位；建立靜脈通路；吸氧；吸痰確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 遵醫(yī)囑用祛痰藥及霧化吸入；給予止痛劑；需手術者做好圍手術期護理；胸腔閉式引流護理；預防感染監(jiān)測： 監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔；胸部、腹部體征及肢體活動情況；咳嗽、咳痰呼吸幅度及吸氧癥狀；中心靜脈壓；24h液體出入量；傷口敷料及引流液的性質、顏色和量保持舒適： 持病室安靜，空氣清潔；取舒適體位，協(xié)助生活護理；給予高蛋白、高熱量、豐富維生素C飲食 ；提供健康教育（指導腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活動等）；心理支持 肝破裂搶救流程初步判斷確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助X線、B超、CT、

5、腹腔鏡檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預防感染；需手術者做好圍手術期護理；評估：外傷史；血壓下降、煩躁不安、表情淡漠；腹痛和腹膜刺激征；嘔血、黑便立即通知醫(yī)生肝破裂緊急處理： 禁食；需手術者緊急行手術前準備；取平臥位；建立靜脈通路；吸氧；緊急采血、備血監(jiān)測： 監(jiān)測生命體征、意識；腹部體征；血紅蛋白及紅細胞壓積；尿量、中心靜脈壓；傷口敷料及腹腔引流物的性質、顏色和量；觀察用藥后的反應保持舒適：持病室安靜、清潔，預防感染；絕對臥床休息，協(xié)助生活護理；硬膜外麻醉術后平臥6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護理；健康教育（早期下床活動，防止腸粘連，保持大便通暢）；心里支持脾破裂搶救流程脾破裂立即通知醫(yī)生初

6、步判斷確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助X線、B超、CT、腹腔鏡檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預防感染；需手術者做好圍手術期護理；高熱時給予物理降溫；行胃腸減壓評估：外傷史；血壓下降、煩躁不安、表情淡漠；腹痛和腹膜刺激征；嘔血、黑便緊急處理：禁食；需手術者緊急行手術前準備；取平臥位；建立靜脈通路；吸氧；緊急采血、備血監(jiān)測： 監(jiān)測生命體征、意識；腹部體征；血紅蛋白及紅細胞壓積；24h液體出入量，中心靜脈壓；傷口敷料及腹腔引流物的性質、顏色和量；保持舒適： 持病室安靜、清潔，預防感染；絕對臥床休息1-2周，協(xié)助生活護理；硬膜外麻醉術后平臥6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護理；健康教

7、育（早期下床活動，防止腸粘連，保持大便通暢）；心里支持 胃、十二指腸潰瘍穿孔搶救流程胃、十二指腸潰瘍穿孔立即通知醫(yī)生初步判斷評估：上腹劇烈疼痛伴冷汗、惡心、嘔吐；表情痛苦、面色蒼白、脈快、血壓下降；板狀腹、全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；潰瘍病史緊急處理：禁食；取半臥位；緊急行術前準備；建立靜脈通路，必要時緊急采血、備血確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助X線、B超檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預防感染；做好圍手術期護理；行胃腸減壓監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、意識變化；腹部體征；水、電解質平衡；24小時液體出入量；傷口敷料及腹腔引流物的性質、顏色和量；保持舒適：持病室安靜、清潔，預防感染；絕對臥床休息，

8、協(xié)助生活護理；硬膜外麻醉術后平臥6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護理；健康教育（早期下床活動，深呼吸，預防腹腔膿腫）；心里支持 腸梗阻搶救流程確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 協(xié)助X線等多種檢查；給予抗生素預防感染；做好圍手術期護理；行胃腸減壓；糾正水、電解質和酸堿失衡評估：陣發(fā)性腹部絞痛；嘔吐；腹脹；停止排便、排氣初步判斷立即通知醫(yī)生腸梗阻緊急處理： 禁食；血壓平穩(wěn)時取半臥位；緊急行術前準備；建立靜脈通路、緊急采血、留嘔吐物和糞便化驗監(jiān)測： 心電監(jiān)護，動態(tài)監(jiān)測心率、呼吸、血壓變化，血氧飽和度監(jiān)測；腹部體征；水、電解質；24h液體出入量；傷口敷料及腹腔引流液的性質、狀態(tài)、量保持舒適：持病室安靜、

9、清潔；加強基礎護理；全麻醉未清醒者取平臥位，頭偏向一側，麻醉清醒后去半臥位；飲食護理；健康教育（早期下床活動，防止腸粘連及肺部并發(fā)癥，保持大便通暢）；心里支持 急性膽囊炎搶救流程急性膽囊炎立即通知醫(yī)生初步判斷監(jiān)測： 監(jiān)測生命體征；腹痛部位及伴隨癥狀；傷口敷料及T管引流液的性質、顏色和量評估：右上腹陣發(fā)性絞痛、壓痛、肌緊張；惡心、嘔吐；發(fā)熱；Murphy征陰性緊急處理：禁食；取舒適體位；手術者行術前準備；建立靜脈通路；高熱者給予物理降溫確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助B超、膽囊造影檢查；遵醫(yī)囑給予抗生素等相關藥物預防感染、解痙、止痛、糾正水和電解質酸堿失衡，使用維生素K和止血藥物；手術者做好腹腔鏡膽囊切

10、除術等圍手術期護理；行胃腸減壓保持舒適：持病室安靜、氣清潔，預防感染；根據麻醉情況取適當臥位，病情穩(wěn)定后取半臥位；飲食護理；健康教育（早期下床活動、深呼吸、T管護理知識）；心理支持 股骨骨折搶救流程股骨骨折立即通知醫(yī)生初步判斷評估：屈髖、屈膝及外旋畸形；髖部疼痛；腫脹、功能障礙；患肢短縮緊急處理： 取舒適體位；固定肢體，松緊適宜；建立靜脈通路確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助做好骨牽引；遵醫(yī)囑給予抗感染治療；手術者做好圍手術期護理；監(jiān)測：監(jiān)測生命體征；監(jiān)測末梢血運、皮溫、感覺運動情況；觀察皮膚受壓情況；傷口敷料及負壓引流液的性質、狀態(tài)、量保持舒適：持病室安靜、清潔；飲食護理；預防壓瘡護理；健康教育（功能

11、鍛煉、預防便秘、保持功能位）；定期復查；心里支持 失血性休克患者搶救流程失血性休克搶救流程操作流程 要點說明準備1、根據具體情況備好所需人力2、備搶救用物：吸氧、吸痰裝置、心電監(jiān)護、呼吸機、氣壓止血帶實施1、體位：去枕平臥或休克體位2、保暖：保持室溫20左右或給病人加蓋被褥2、保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護3、雙管或三管補液、備血4、加壓包扎或氣壓止血帶止血、導尿5、遵醫(yī)囑用藥、輸血記錄選擇遠離受傷部位的大靜脈，若四肢受傷，可選擇頸外靜脈，若頭、胸部，上肢受傷，應選擇下肢大隱靜脈，若腹部或以下部位受傷，應選擇上肢肘靜脈、橈靜脈。上氣壓止血帶位置：傷口上8-10cm時間：每次不超過1個小時，松開5-10分鐘，總時間不超過2個小時1、病情，用藥及搶救措施2、跟家屬做好解釋、安慰工作監(jiān)測1、 觀察生命體征、意識狀態(tài)及尿量2、觀察傷口滲血情況，上氣壓止血帶者嚴格做好交接班3、需手術者做好備皮、更衣1、休克代償期：精神緊張，煩躁不安，眩暈，口干，佩服及面色蒼白，手足濕