昆明最好的肝病醫(yī)院-肝炎常規(guī)知識(shí)解讀

1、肝炎常規(guī)知識(shí)解讀昆明國(guó)防醫(yī)院肝病專家指出： 肝病是指發(fā)生在肝病是指發(fā)生在肝臟肝臟的病變。包括乙肝，的病變。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌肝癌，酒酒精肝精肝等等多種肝病。是一種常見的危害性等等多種肝病。是一種常見的危害性極大的疾病，應(yīng)以積極預(yù)防為主。極大的疾病，應(yīng)以積極預(yù)防為主。病毒性肝病病毒性肝?。菏怯啥喾N不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病，：是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病，根據(jù)病原學(xué)診斷，肝炎病毒至少有根據(jù)病原學(xué)診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、

2、丙、丁、戊型病毒性肝炎。引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。 非病毒性肝病非病毒性肝病酒精性肝?。菏怯捎陂L(zhǎng)期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。酒精性肝病：是由于長(zhǎng)期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。 藥物或毒物性肝病：中毒性肝炎是由化學(xué)毒物（如磷、砷、四氯化碳等）、藥藥物或毒物性肝?。褐卸拘愿窝资怯苫瘜W(xué)毒物（如磷、砷、四氯化碳等）、藥 物或生物毒素所引起的肝炎或所致的物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝臟肝臟病變。病變。 新陳代謝異常性肝?。盒玛惔x異常性肝?。后w內(nèi)對(duì)某種物質(zhì)新陳代謝不良所導(dǎo)致的肝病。體內(nèi)對(duì)某種物質(zhì)新陳代謝不良所導(dǎo)致的肝病。 脂肪性肝病：是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪

3、堆積過多的病變。導(dǎo)致肝脂肪性肝?。菏侵赣捎诟鞣N原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪含量增加，可能原因有酗酒、細(xì)胞的脂肪含量增加，可能原因有酗酒、糖尿病糖尿病、血脂肪過高、體重過重等。、血脂肪過高、體重過重等。 是一種RNA病毒，屬微小核糖核酸病毒科，是直徑約27nm的球形顆粒，由32個(gè)殼微粒組成對(duì)稱20面 肝病肝病 體核衣殼，內(nèi)含線型單股RNA。HAV具有4個(gè)主要多肽，即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1與VP3為構(gòu)成病毒殼蛋白的主要抗原多肽，誘生中和抗體。HAV在體外抵抗力較強(qiáng)，在-20條件下保存數(shù)年，其傳染性不變，能耐受5630分鐘的溫度及PH3的酸度； 是一種D

4、NA病毒，屬嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae），是直徑42nm的球形顆粒。又名Dane顆粒，有外殼和核心兩部分。外殼厚7-8nm，有表面抗原（HBsAg），核心直徑27nm，含有部分雙鏈，部分單鏈的環(huán)狀DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原。HBVDNA的基因組約含3200個(gè)堿基對(duì)。長(zhǎng)鏈的長(zhǎng)度固定，有一缺口（nick）此處為DAN聚合酶；短鏈的長(zhǎng)度不定。當(dāng)HVB復(fù)制時(shí)，內(nèi)源性DNA聚合酶修補(bǔ)短鏈，使之成為完整的雙鏈結(jié)構(gòu)，然后進(jìn)行轉(zhuǎn)錄。HBV DNA的長(zhǎng)鏈有4個(gè)開放性讀框（ORF），即S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)和X區(qū)。S區(qū)包括前S1前S2和S區(qū)基因，編碼前S1、前S2和S三種外殼蛋白；C區(qū)以

5、包括前C區(qū)，C區(qū)基因編碼HBcAg蛋白，前C區(qū)編碼一個(gè)信號(hào)肽，在組裝和分泌病毒顆粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用；P基因編碼DNA聚合酶；X基因的產(chǎn)物是X蛋白，其功能尚不清楚。HBVDNA的短鏈不含開放讀框，因此不能編碼蛋白。 乙型肝炎患者血清在顯微鏡的觀察下可查見3種顆粒：直徑22nm的小球形顆粒；管狀顆粒，長(zhǎng)約100700nm，寬約22nm;直徑為42nm的大球形顆粒。小球形顆粒。小球形顆粒及管狀顆粒均為過剩的病毒外殼，含表面抗原，大球形顆粒即病毒顆粒，有實(shí)心與空心兩種，空心顆粒缺乏核酸 是一種具有脂質(zhì)外殼的RNA病毒，直徑50-60nm，其基因組為10kb單鏈RNA分子。HCV的基因

6、編碼區(qū)可分為結(jié)構(gòu)區(qū)與非結(jié)構(gòu)區(qū)兩部分，其非結(jié)構(gòu)區(qū)易發(fā)生變異。HCV與HBV及HDV無同源性，可能是黃病毒屬中分化出來的一種新病毒。本病毒經(jīng)加熱10010分鐘或6010小時(shí)或甲醛1:10003796小時(shí)可滅活。HCV細(xì)胞培養(yǎng)尚未成功，但HCV克隆已獲成功。HCV感染者血中的HCV濃度極低，抗體反應(yīng)弱而晚，血清抗-HCV在感染后平均18周陽轉(zhuǎn)，至肝功能恢復(fù)正常時(shí)消退，而慢性患者抗-HCV可持續(xù)多年 是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒，需要HBV的輔助才能進(jìn)行復(fù)制，因此HDV現(xiàn)HBV同時(shí)或重疊感染。HDV是直徑35-37nm的小園球狀顆粒，其外殼為HBsAg，內(nèi)部由HDAg和一個(gè)1.7kb的RNA分子組成

7、。HDAg具有較好的抗原特異性。感染HDV后，血液中可出現(xiàn)抗-HD。前已知HDV只有一個(gè)血清型。HDV有高度的傳染性，及很強(qiáng)的致病力。HDV感染可直接造成肝細(xì)胞損害，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中黑猩猩和美洲旱獺可受染，我國(guó)已建立東方旱獺HDV感染實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。 為直徑27-34nm的小RNA病毒。在氯化銫中不穩(wěn)定，在蔗糖梯度中的沉降系數(shù)為183S。HEV對(duì)氯仿敏感，在4或20下易被破壞，在鎂或錳離子存在下可保持其完整性，在鹼性環(huán)境中較穩(wěn)定。HEV存在于替伏末期及發(fā)病初期的患者糞便中。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中恒河猴易感，國(guó)產(chǎn)獼猴感染已獲成功 中醫(yī)認(rèn)為，體質(zhì)下降、飲酒、食積、郁悶、過食肥甘厚味等，都可能引起肝功能發(fā)生改變。治肝病

8、和保肝可選用下列食療方。 飲食 脾虛氣弱者選脾虛氣弱者選“芪苓粥芪苓粥”脾虛氣弱，多見于身體虛弱缺少鍛煉者，有面色蒼白無華、動(dòng)則氣短出汗、午后下肢浮腫、舌淡苔白等癥狀。用等量的黃芪、云苓，磨粉過篩去渣備用。取60克大米熬粥，起鍋前加入15克藥粉，攪勻即服，每日2次。 肝陰虧損者選肝陰虧損者選“沙麥膏沙麥膏”肝陰虧損，多見于經(jīng)常熬夜者，有形體瘦弱、睡覺出汗、脅肋隱痛、舌紅少苔等癥狀。用北沙參、麥冬、酸棗仁等量，加水熬煎1小時(shí)以上，濾渣留汁，再熬濃縮，加冰糖熬成能流動(dòng)之膏狀，冷卻后放入冰箱備用。每次服10毫升，每日3次。 肝膽濕熱者選肝膽濕熱者選“魚茵蛋魚茵蛋”肝膽濕熱，多為長(zhǎng)期飲酒及喜食肥甘者，

9、有面色灰黃、體乏喜臥、尿液渾濁、舌有黃厚苔等癥狀。用魚腥草30克、茵陳5克煎水去渣留汁，汁中放入去殼鴨蛋1個(gè)，煮熟即可吃蛋喝湯，每日1次。 氣郁食積者選氣郁食積者選“佛砂湯佛砂湯”氣郁食積，多見于好動(dòng)氣而影響肝脾功能者，有胸脅脹痛、胃中不適、大便不爽、舌有膩苔等癥狀。將佛手片、砂仁等量磨研成粉過篩，每次3克，下入用鯽魚1至2條熬成的湯中，攪勻即可服用，每日1至2次。 對(duì)肝病患者有益的蔬菜一覽對(duì)肝病患者有益的蔬菜一覽蔬菜是人們生活中常用、富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)乙肝病人大有裨益的，可常食用之。蔬菜中不僅含有豐富的維生素，而且含有大量的纖維素、木質(zhì)素、果酸、無機(jī)鹽等，這些物質(zhì)是乙肝病人恢復(fù)過程中必不可少的

10、營(yíng)養(yǎng)成分。 空心菜又名蕹菜，性甘、平，含蛋白、脂肪、無機(jī)鹽、煙酸、胡蘿卜素等，具有解毒、清熱涼血等作用。 薺菜為十字花科植物，性平、味甘，含維生素B、維生素C、胡蘿卜素、煙酸及無機(jī)鹽。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明可縮短凝血時(shí)間，具有止血功效，適合于慢性乙肝有鼻出血、齒齦出血等癥。 包菜即圓白菜、卷心菜、甘藍(lán)，性平、味甘，富含維生素C、維生素B1、維生素B2，還含有胡蘿卜素、維生素E，生用對(duì)胃及十二指腸潰瘍和疼痛有效。 蘑菇種類較多，現(xiàn)多為人工培植，包括菜蘑、口蘑、香菇等，同為蕈類。性平、味甘，含多糖類、維生素類、蛋白、脂肪和無機(jī)鹽等。實(shí)驗(yàn)證明其多糖有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤作用，乙肝病人宜常食用之。 木耳有黑色與白色

11、不同，性平而味甘，含脂肪、蛋白質(zhì)、多糖。可益胃養(yǎng)血，具有滋養(yǎng)作用。 胡蘿卜性微溫，味甘、辛。富含維生素A原(胡蘿卜素)，亦含揮發(fā)油。本品富有營(yíng)養(yǎng)、健胃消食，生熟均可食。對(duì)于提高乙肝病人維生素A水平，間接預(yù)防癌變的發(fā)生具有作用。 西紅柿茄科植物，性平，味酸微甘，富含蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽、煙酸、維生素C、維生素B1、維生素B2及胡蘿卜素。具有清熱解毒、涼血平肝之功效，生熟食用均可。 冬瓜性微寒，味甘，含蛋白質(zhì)，維生素、腺嘌呤、煙酸，瓜皮可利水消腫;瓜子可消癰腫，化痰止咳;瓜肉可清熱止渴并可解魚蟹毒。 黃瓜性寒、味甘，含戊糖、維生素B1、維生素B2、煙酸、蛋白質(zhì)。其細(xì)纖維具有促進(jìn)腸道毒素排泄和降膽固

12、醇作用，其所含丙醇二酸可以抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪，尤其適合脂肪肝的防治。 (1)從情感上支持患者，拉近與患者的距離，多對(duì)其加以關(guān)心，鼓勵(lì)患者傾訴自己的不愉快，幫助其消除恐懼、自卑、絕望心理，建立起開朗樂觀的治病、養(yǎng)病的生活態(tài)度，使患者感覺到自己并不孤立，親朋與自己心靈相通。(2)非肝病者與肝病患者對(duì)疾病的理解達(dá)成共識(shí)，多了解肝病的傳播途徑，消毒隔離措施，治療手段等，在患者理解的前提下采取相應(yīng)的消毒隔離措施。其實(shí)患者是不愿意將肝病傳染給親朋好友的，有的甚至主動(dòng)躲避親朋，此時(shí)親朋應(yīng)主動(dòng)找患者溝通，在對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)共同理解的前提下友好接觸。(3)如何與乙肝患者相處 注意小節(jié)，不要讓一些細(xì)小的事情對(duì)患者造成傷害，譬如握手、