遼寧省作家協(xié)會(huì)入會(huì)申請(qǐng)登記表姓_第1頁(yè)
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遼寧省作家協(xié)會(huì)入 會(huì) 申 請(qǐng) 登 記 表姓名_ 填表日期_ 遼寧省作家協(xié)會(huì)制姓 名性別出生年月貼二寸照片筆 名民族文化程度出生地省 市（縣）黨派工作單位主要從事何種文學(xué)樣式職務(wù)職稱通訊地址郵編單 位電 話住宅電 話移動(dòng)電 話主要經(jīng)歷起止年月在何處工作及職務(wù)參加黨派及其他團(tuán)體活動(dòng)創(chuàng) 作 情 況（出版或者發(fā)表的主要作品及其影響：請(qǐng)注明何時(shí)、何地出版或者發(fā)表，曾收入何種選集、獲得何種獎(jiǎng)勵(lì)，被何種報(bào)刊評(píng)介或?qū)ν饨榻B等。在編輯、教學(xué)、組織工作中的主要成就等。）自 年開(kāi)始發(fā)表作品，創(chuàng)作共計(jì) 萬(wàn)字，結(jié)集出版文學(xué)專著 本。申請(qǐng)人： （簽名蓋章） 年 月 日本人所在單位意見(jiàn) （簽名蓋章）推薦單位意見(jiàn) （簽名蓋章） 介紹人意見(jiàn)（簽名蓋章）（簽名蓋章）本會(huì)審批意見(jiàn) 年 月 日

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