公共衛(wèi)生服務(wù)及村衛(wèi)生室管理與考核機制

1、 公共衛(wèi)生服務(wù)演變和考核機制公共衛(wèi)生服務(wù)演變和考核機制羅田縣第二人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科羅田縣第二人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科 戴亞鵬戴亞鵬 近五年公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的演變2009年下半年開始正式實施，到現(xiàn)在已4年半。以城鄉(xiāng)居民健康檔案管理（建檔）、健康教育、預(yù)防接種、0-36月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神病管理、傳染病報告及處理等 9項； 2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容增多（增多（11項）其中增加項）其中增加0-36月兒童月兒童管理改為管理改為0-6歲兒童健康管理、傳染歲兒童健康管理、傳染病管理及報告增添突發(fā)公共衛(wèi)

2、生事件病管理及報告增添突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理及報告、另增加衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管；處理及報告、另增加衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管； 2013年新增了婚前保健、中醫(yī)藥健康管理（老年人、兒童、孕產(chǎn)婦以及慢性病中醫(yī)藥健康管理，2014年要只對0-6歲兒童及老年人進行中醫(yī)藥健康管理）共13項43類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 2013年公共衛(wèi)生經(jīng)費由年公共衛(wèi)生經(jīng)費由30增加到增加到35元。按照元。按照“傾斜基層傾斜基層 、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、優(yōu)化結(jié)構(gòu) 、突出重點突出重點 、提高質(zhì)量、提高質(zhì)量”的原則的原則 ，國，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目不斷的增加家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目不斷的增加新的服務(wù)類別新的服務(wù)類別 ，重點鞏固現(xiàn)有服務(wù)，重點鞏固現(xiàn)有服務(wù)項目，進一

3、步擴大服務(wù)覆蓋面項目，進一步擴大服務(wù)覆蓋面 ，提，提高服務(wù)規(guī)范程度高服務(wù)規(guī)范程度 ，提高居民滿意度，提高居民滿意度。 老年人健康管理比例老年人健康管理比例老年人應(yīng)管理人數(shù)老年人應(yīng)管理人數(shù)=常住人口數(shù)常住人口數(shù)9.09%按比例計算轄區(qū)內(nèi)常住人口按比例計算轄區(qū)內(nèi)常住人口1000人，要管理人，要管理老年人老年人91人。人。規(guī)范管理率規(guī)范管理率80%以上。以上。 高血壓患者管理比例高血壓患者應(yīng)管理人數(shù)高血壓患者應(yīng)管理人數(shù)=常住人口數(shù)常住人口數(shù)81.28%18.8%按比例計算轄區(qū)內(nèi)常住人口按比例計算轄區(qū)內(nèi)常住人口1000人，要人，要管理高血壓患者管理高血壓患者153人。人。規(guī)范管理率規(guī)范管理率70%以上

4、。以上?？刂坡士刂坡?0%以上。以上。 2型糖尿病患者管理比例型糖尿病患者管理比例糖尿病患者應(yīng)管理人數(shù)糖尿病患者應(yīng)管理人數(shù)=常住人口數(shù)常住人口數(shù)81.28%9.7%按比例計算轄區(qū)內(nèi)按比例計算轄區(qū)內(nèi)18歲以上常住人歲以上常住人口口1000人，要管理高血壓患者人，要管理高血壓患者36人。人。規(guī)范管理率規(guī)范管理率70%以上。以上?？刂坡士刂坡?5%以上。以上。 重性精神病管理比例“應(yīng)管盡管應(yīng)管盡管”四個字。四個字。做到每年做到每年4次訪視，嚴重者要與當?shù)卮卧L視，嚴重者要與當?shù)卣?、村委會、派出所?lián)合管理。政府、村委會、派出所聯(lián)合管理。 公共衛(wèi)生服務(wù)村衛(wèi)生室的管理一、村衛(wèi)生室的職能轉(zhuǎn)換1 1、村級衛(wèi)生

5、組織所承擔(dān)的工作任務(wù)由以前的單極被、村級衛(wèi)生組織所承擔(dān)的工作任務(wù)由以前的單極被動服務(wù)模式（只提供一般的醫(yī)療服務(wù)和協(xié)助預(yù)防接種）動服務(wù)模式（只提供一般的醫(yī)療服務(wù)和協(xié)助預(yù)防接種）轉(zhuǎn)化為現(xiàn)今的多極主動服務(wù)模式（向本村村民提供農(nóng)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)今的多極主動服務(wù)模式（向本村村民提供農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時提供村合作醫(yī)療服務(wù)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時提供低價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)）低價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)）2 2、村衛(wèi)生室主要承社會服務(wù)性的工作。合作醫(yī)療、村衛(wèi)生室主要承社會服務(wù)性的工作。合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度的實施。公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度的實施。二、村衛(wèi)生室管理的內(nèi)容二、村衛(wèi)生室管理的內(nèi)

6、容1、村衛(wèi)生室的建設(shè)、村衛(wèi)生室的建設(shè)2、村衛(wèi)生室實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理、村衛(wèi)生室實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理3、村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理、村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理4、村衛(wèi)生室基本藥物及藥械實施管理、村衛(wèi)生室基本藥物及藥械實施管理5、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與技術(shù)培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與技術(shù)培訓(xùn)6、全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目、全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目（13項）項）三、村衛(wèi)生室的管理原則三、村衛(wèi)生室的管理原則1、強化“六統(tǒng)一兩獨立”，加快村衛(wèi)生室建設(shè)，加強人員結(jié)構(gòu)調(diào)整。2、將村級衛(wèi)生室的職責(zé)與任務(wù)逐步分解細化，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度的實施以及日常診療活動等的各種

7、要求充分量化，然后將量化的指標交叉關(guān)聯(lián)，環(huán)環(huán)相扣的動態(tài)考核模式，避免分散考核、多科室考核而無法落實的局面；3、實行實時公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，平時督導(dǎo)，抽查考核（每完成一項工作及時考核）、季督導(dǎo)、季考核、年度總評，考核結(jié)果直接決定合作醫(yī)療資金、基藥補助、公共衛(wèi)生經(jīng)費的拔付；4、落實獨立核算，獨立承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，及時總結(jié)，獎優(yōu)罰劣。 六統(tǒng)一兩獨立統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)、統(tǒng)一人員準入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一績效考核，“兩獨立”即財務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)。四、公共衛(wèi)生工作的督導(dǎo)與考核1、村級所有的工作需要村衛(wèi)生室完成，沒有、村級所有的工作需要村衛(wèi)生室完成，沒有考核機制和有力的措施是不可能實現(xiàn)的?？己藱C制和有力的措施是不可能實現(xiàn)的。2、督導(dǎo)與考核必須堅持平時為主、督導(dǎo)與考核必須堅持平時為主3、各種考核必須與公衛(wèi)經(jīng)費掛購，否則什么、各種考核必須與公衛(wèi)經(jīng)費掛購，否則什么都做不了。都做不了。4、考核經(jīng)費要與平時醫(yī)療工