創(chuàng)傷現(xiàn)場救護課件

1、2022-3-5醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護1醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2第一節(jié)第一節(jié) 創(chuàng)傷救護常識創(chuàng)傷救護常識醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護3 在現(xiàn)代生活中 我們常?？梢钥吹竭@樣的場面醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護4組織損傷組織損傷功能障礙功能障礙致殘致殘死亡死亡疼痛 畸形體表破損截癱 斷肢心跳呼吸驟停 大出血醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護5 99217 451810 27.72004年 567753起醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護6醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護7 2004年年1月月14日清晨日清晨5時時28分，一輛滿載乘客的春運大巴車在途經昌樟高速公路分，一輛滿載乘客的春運大巴車在途經昌樟高速公路31公商（藥湖大橋處）時，從近公商（藥湖大橋處）時，從近 8 米的高架橋上墜落，米

2、的高架橋上墜落，16名當場死亡、名當場死亡、10余人重傷。余人重傷。醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護8嚴重創(chuàng)傷嚴重創(chuàng)傷多發(fā)傷多發(fā)傷復合傷復合傷群傷群傷醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護9 閉和性損傷 開放性損傷醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護10碰到創(chuàng)傷傷員 ?？爭取時間創(chuàng)造創(chuàng)造條件條件防止休克休克挽救挽救生命生命 保護傷口減輕減輕傷殘傷殘醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護11“第一目擊者第一目擊者”第一反第一反應應?？判斷傷情和環(huán)境呼救求助，撥打急救電話呼救求助，撥打急救電話采取快速、準確、有效的急救措施醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護12 判斷現(xiàn)場環(huán)境 現(xiàn)場處理現(xiàn)場處理盡快完成盡快完成先搶后救先搶后救先近后遠傷員脫離險境救護者安全爭取時間搶救生命1醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護13 判

3、斷傷員傷情檢查檢查 識別識別盡快完成盡快完成目測目測詢問詢問意識呼吸循環(huán)是否清楚？是否平穩(wěn)？是否面色蒼白大汗淋漓？觸摸觸摸感覺心跳感覺呼吸感覺疼痛部位最不舒服的感覺2醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護14能否行走能否行走紅色紅色有無意識有無意識黃色黃色橈動脈搏動橈動脈搏動有無呼吸有無呼吸黑色黑色綠色綠色紅色紅色紅色紅色能能不不能能無無有有30次次有有30次次有有有有無無無無返回返回醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護15 3 呼救求助，撥打救援電話向周圍的人求助就近醫(yī)院120 急救系統(tǒng)l盡快通報基本情況求助人求助人聯(lián)系方式傷員傷員傷員傷員傷情傷員傷員人數(shù)傷員傷員地點簡單、清楚、明了醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護164 4 采取快速、準確的急救措

4、施采取快速、準確的急救措施先先急急后緩后緩先先重重后輕后輕有效止血有效止血 心肺復蘇心肺復蘇包扎包扎 固定固定醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護17第二節(jié)第二節(jié) 創(chuàng)傷救護技術創(chuàng)傷救護技術醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護18止血止血包扎包扎固定固定搬運搬運醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護191 止止 血血全身動脈分布圖全身動脈分布圖股動脈股動脈肱動脈肱動脈頸動脈頸動脈供應腦的動脈上肢的主干動脈下肢的主干動脈醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護20 概概 述述 成人成人血血液總量液總量占自身體重占自身體重8%0 010 1020 2030 3040 4050 5060 60失血量失血量失血量與體癥失血量與體癥1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤體重

5、公斤體重= 毫升血液？毫升血液？4800輕度休克中度休克重度休克醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護21出出 血血 分分 類類內出血內出血 外出血外出血 皮下出血皮下出血 動脈出血動脈出血 靜脈出血靜脈出血 毛細血管滲血毛細血管滲血 噴射噴射 鮮紅鮮紅涌出涌出 暗紅暗紅滲出滲出 鮮、鮮、暗紅暗紅醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護22失血量與癥狀失血量與癥狀0 0101020203030404050506060失血量失血量面色發(fā)白、心跳加快面色蒼白、心跳快而細軟弱無力、表情淡漠。面色蒼白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清。輕輕度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護23止止 血血 方方 法

6、法指壓法填塞法加壓包扎法加壓法止血帶法醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護24指 壓 止 血 法止血方法止止血血方方法法適適用用于于 頭部 四肢 較大動脈的出血 利用大拇指的壓力將出血傷口的供血動脈壓向骨骼特點特點止血快速、效果好、持續(xù)時間短。醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護25頭前部止血頭前部止血止血動脈：顳淺動脈 止止 血血 點：耳前方顴弓根部點：耳前方顴弓根部 醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護26前前 臂臂出血側上臂中段的內側摸到肱動脈搏動點肱動脈急救者站在傷側 拇指壓住肱動脈同時將前臂抬高 醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護27下下 肢肢 用雙手大拇指 或掌跟向外上壓迫，將股動脈出血兩端壓向股骨，將下肢抬高。 股動脈醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護28 要要 點點 準確

7、掌握動脈壓迫點 力度適中，以傷口不出血為止 壓迫1015分鐘，僅是短時急救止血 保持傷處肢體抬高醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護29加壓包扎止血法加壓包扎止血法適用于適用于頭部四肢其它部位的小動、靜脈的出血或是毛細血管滲血醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護30加壓包扎止血時要注意加壓包扎止血時要注意開放性骨折伴出血時，不可將骨折的斷端回納 加壓包扎時打結的結頭不可打在傷口上 加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死 醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護31上、下肢出血指壓和包扎止血無效上、下肢出血指壓和包扎止血無效 適用于適用于 方方 法法布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護32A布帶絞緊止血法布

8、帶絞緊止血法 材料材料部位部位2厘米寬60厘米長的布帶一條 10厘米寬30厘米長保護布墊一條（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米長棍棒一根。上肢上肢-肱動脈肱動脈 下肢下肢-股動脈股動脈醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護33B操操 作作 步步 驟（驟（1） 局部加墊 保護皮膚 防止損傷醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護34B操操 作作 步步 驟（驟（2）打活結穿絞棒醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護35B操操 作作 步步 驟（驟（3）穿絞棒拎絞棒固定絞棒醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護36注注 意意 事事 項項 不是大出血不要輕易上止血帶， 以免組織 由于長時間處在缺血缺氧無氧代謝狀態(tài)，產生組 織壞死； 不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織

9、和神經；注意注意醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護37注意 上止血帶的松緊要適宜，太松達不到止血目的；過緊容易損傷組織、神經、血管； 要在明顯的位置準確記錄上止血帶的時間，同時用大紅布條等物品標明，提示是大出血的傷病員；注意醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護38注意注意注意不能用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后每隔50分鐘松解3-5分鐘，松解時動作要輕要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替； 醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護392 包包 扎扎保護傷口，減少感染，壓迫止血，骨折固定，減少疼痛。目的目的傷口封閉要嚴密，防止污染傷口，松緊適宜，固定牢靠。要求要求醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護40創(chuàng)口帖繃帶就地

10、取材干凈的毛巾、床單、領帶等三角巾醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護41 包扎要領包扎要領 動作要快； 敷料蓋準后不要移動； 動作要輕，不要碰撞傷口； 包扎要牢靠?？炜鞙蕼瘦p輕牢牢醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護42 包扎四不包扎四不不上藥現(xiàn)場不涂藥；不觸摸手不許碰傷口；不取匕首、利器等；不送內臟外露、骨折突出部位。醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護43三角巾單肩包扎三角巾頭部包扎醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護44l環(huán)行法l回反包扎l“8”字包扎l螺旋包扎l螺旋反折包扎8字包扎醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護45環(huán)行包扎包扎醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護463 固定骨折固定骨折 骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時，稱骨折。骨折的分類：按骨折端是否與外界相通分為 閉合性骨折

11、開放性骨折醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護47骨折判定骨折判定（）疼痛和壓痛；（）腫脹；（）畸形；（）功能障礙。醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護48骨折固定材料骨折固定材料木制、鐵制、塑料制臨時夾板；臨時夾板有木板、木棒、報紙、衣物卷等；無臨時夾板可固定于傷員軀干或健肢上。醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護49 骨折固定的要領骨折固定的要領 先止血 后包扎 再固定醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護50上臂固定上臂固定醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護51頸頸部部固固定定醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護52大大腿腿骨骨折折固固定定2022-3-5醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護534 搬搬 運運、搬運傷員的定義：傷員進行初步救護后，必須迅速安全地將傷員送到醫(yī)院或救護站進一步治療，稱搬運傷員。、搬運傷員的目的：使傷員能迅速得到醫(yī)療機構及時搶救治療，并及早離開受傷現(xiàn)場，以免延誤搶救治療時機，并可防止再次受傷。醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護54一位擔架員徙手搬運 兩位擔架員徙手搬運 三人或四人徙手搬運 醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護55l擔架員站在傷者身旁，將其一側上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。l適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷患者。 醫(yī)學創(chuàng)傷現(xiàn)場救護56l擔架員背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。l適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不