自體血回輸在手術(shù)中的應(yīng)用

1、FSTCMFSTCM關(guān)于自體血回輸在關(guān)于自體血回輸在手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)中的應(yīng)用第一頁，共15頁幻燈片第二頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STCMFSTCM我國現(xiàn)狀我國現(xiàn)狀第三頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STCMFSTCM異體輸血治療危害 輸血是危險的，但是出血更是致命的！第四頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STCMFSTCM應(yīng)用前景應(yīng)用前景 隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展，大手術(shù)、危重隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展，大手術(shù)、危重病人手術(shù)例數(shù)日益增多病人手術(shù)例數(shù)日益增多 ?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)一種無血醫(yī)院、無血手術(shù)、無血醫(yī)療的一種無血醫(yī)院、無血手術(shù)、無血醫(yī)療的概念，所謂概念，所謂“無血無血”，當(dāng)然不是一點血，當(dāng)然不是一點血也沒有，而是要盡

2、最大可能減少患者對也沒有，而是要盡最大可能減少患者對異體血的需求。異體血的需求。第五頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STCMFSTCM三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則 第六頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STCMFSTCM回收式自體輸血的定義回收式自體輸血的定義 回收式自體輸血是指利用血液回收裝回收式自體輸血是指利用血液回收裝置，對手術(shù)中的出血進行回收、抗凝置，對手術(shù)中的出血進行回收、抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理，、過濾、洗滌、濃縮等處理， 再將其回輸給患者本人的一種輸血方法再將其回輸給患者本人的一種輸血方法。第七頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STCMFSTCM原理原理 Reservoir WasteProcessorSaline

3、washRed cellSaline第八頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STCMFSTCM優(yōu)點優(yōu)點1、減少血液浪費，緩解血源緊張問題。、減少血液浪費，緩解血源緊張問題。2、避免輸血傳染?。ò滩?、肝炎、瘧疾、梅毒等）。、避免輸血傳染病（艾滋病、肝炎、瘧疾、梅毒等）。3、避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。、避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。4、解決特殊血型（、解決特殊血型（RH-）的供血問題。）的供血問題。5、解決不接受異體輸血的宗教信仰者供血。、解決不接受異體輸血的宗教信仰者供血。6、 對大出血患者能快速回收，無量的限制。對大出血患者能快速回收，無量的限制。7、不需配型及疾病檢驗，使用方便、及時快捷、不需配型及疾

4、病檢驗，使用方便、及時快捷8、回收的自體血優(yōu)于庫存異體血。、回收的自體血優(yōu)于庫存異體血。第九頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STCMFSTCM適應(yīng)癥適應(yīng)癥1、創(chuàng)傷外科手術(shù)、創(chuàng)傷外科手術(shù),如大血管損傷、肝脾破如大血管損傷、肝脾破裂、宮外孕大出血。裂、宮外孕大出血。2、估計出血量大于、估計出血量大于500ml的手術(shù)的手術(shù),如腦膜如腦膜瘤切除術(shù)、全髖置換術(shù)、脊柱內(nèi)固定瘤切除術(shù)、全髖置換術(shù)、脊柱內(nèi)固定手術(shù)、門脈高壓分流、以及肝、脾、手術(shù)、門脈高壓分流、以及肝、脾、腎手術(shù)等。腎手術(shù)等。3、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不輸、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不輸異體血的病人。異體血的病人。第十頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STC

5、MFSTCM禁忌癥禁忌癥有菌血癥或敗血癥病人。有菌血癥或敗血癥病人。血液被細(xì)菌嚴(yán)重污染的病例。血液被細(xì)菌嚴(yán)重污染的病例。血液被惡性腫瘤嚴(yán)重污染的病例。血液被惡性腫瘤嚴(yán)重污染的病例。開放性創(chuàng)傷超過開放性創(chuàng)傷超過4小時。小時。第十一頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STCMFSTCM并發(fā)癥并發(fā)癥1 1. .“回收血綜合征回收血綜合征”：血壓下降、傷口彌漫性出血、呼吸道血壓下降、傷口彌漫性出血、呼吸道阻力上升等類似急性呼吸窘迫綜合阻力上升等類似急性呼吸窘迫綜合癥癥 。2 2、溶血溶血：如果吸引負(fù)壓過高，就會發(fā)生溶血。如果吸引負(fù)壓過高，就會發(fā)生溶血。3.3.凝血功能障礙：洗滌凝血功能障礙：洗滌后后的自體血凝血因子、

6、血漿蛋白和血小的自體血凝血因子、血漿蛋白和血小板明顯減少，因此在大量輸自體血后，可產(chǎn)生稀釋行凝血功板明顯減少，因此在大量輸自體血后，可產(chǎn)生稀釋行凝血功能障礙能障礙。4.4.代謝性酸中毒，低鈣、低鎂代謝性酸中毒，低鈣、低鎂等。等。第十二頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STCMFSTCM注意事項注意事項術(shù)中處理的血液不得轉(zhuǎn)讓給其他患者。術(shù)中處理的血液不得轉(zhuǎn)讓給其他患者。吸引器負(fù)壓吸引器負(fù)壓20kp20kp。清洗液選林格液，大于清洗液選林格液，大于500ml500ml以確保有害物的清除。以確保有害物的清除。用枸櫞酸鈉替代肝素做抗凝劑用枸櫞酸鈉替代肝素做抗凝劑 ?；厥昭看笥诨厥昭看笥?000ml時應(yīng)常規(guī)補充新鮮冰凍血漿和血小板時應(yīng)常規(guī)補充新鮮冰凍血漿和血小板，以免發(fā)生凝血障礙，以免發(fā)生凝血障礙 。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范?；剌斞簳r，必須使用輸血器?；剌斞簳r，必須使用輸血器。血液暫不回輸可保存在血液暫不回輸可保存在22度左右，若超過度左右，若超過6小時，應(yīng)置于小時，應(yīng)置于儲血專用冰箱，但不超過儲血專用冰箱，但不超過24小時。小時。第十三頁，共15頁幻燈片F(xiàn)STCMFSTCM可行性可行性 本項目操作簡便，技本項目操作簡便，技術(shù)難點少，易于掌握。對術(shù)難點少，易于掌握。對病人不良反應(yīng)少。病人不良反應(yīng)少。 本項目還得到夏主任本項目還得到夏主任的支持，在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)的支持，在麻醉醫(yī)師