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文檔簡介
1、C L。I 尸 R I L I I L 尸 T I A I(一)建立健全質控計劃1、制度:20個左右。2、預案及流程:放射意外事件處置預案與流程緊急意外事件搶救預案與流程參加醫(yī)院組織的其它預案培訓。3、規(guī)范及流程科室服務規(guī)范與流程透視規(guī)范與流程拍片規(guī)范與流程報告書寫規(guī)范與流程 4、質控指標:各種文字資料健全。各具體控制指標有關部分細講!(二)建立健全質量控制區(qū)質控中心一質控委員會f醫(yī)院質控組織一質控領導小組一科室質 控組織f個體質量控制(三)依法執(zhí)業(yè)質量控制 1、符合放射診療管理規(guī)定,辦理放射診療許可證。2、放射人員崗前培訓合格,具備執(zhí)業(yè)資格。3、放射場所符合法律規(guī)定。做好警示、宣傳標志。4、
2、嚴格按法律規(guī)定做好放射防護工作。(四)放射防護質量控制 1、放射工作人員防護按規(guī)定定期培訓,思想上重視。定期個人劑量檢測和體檢,建立檔案。定期環(huán)境檢測,確保工作場所無射線。2、受檢者及陪檢者防護做好受檢者防護,關鍵提高防護的依從性。陪檢者防護:病情允許,不許陪檢人員進入X光檢查室。病情嚴重,須陪檢者進入X光檢查室時,應做好防護。特別注重早孕婦女、嬰幼兒的防護。禁止任何人在放射區(qū)域候診或逗留。(五)放射診斷設備質量控制1、保證機器設備各項參數符合診斷要求。2、定期檢測,檢測報告及時存檔。3、設備維修保養(yǎng),詳細記錄。(六)圖像質量控制優(yōu)質片率(數字)三60% 優(yōu)質片率工30%1、圖像對比度:圖像對
3、比度適中2、圖像層次:圖像層次要分明3、投照野投:投照野適中4、偽影:不影響診斷的偽影可誤認為病變的偽影,偽影較大,掩蓋診斷區(qū)呼吸偽影或運動偽影污片、劃片、裂片 5、圖像標識:標識要完整,重要標識要明顯,切忌無標識6、攝影體位:常用體位標準化,特殊體位要準確,切忌體位錯誤(與申請單不一致)7、圖像放大:圖像放大比例要一致,膠片尺寸要合理。8、布局美觀。9、圖像無失真、變形。10、影像保存:數字影像電腦保存。人工膠片保存(借閱手續(xù))。要求:每張所拍片子對照以上10條標準進行質控統(tǒng)計,月底匯總,做好記錄。(七)診斷質量控制核對檢查項目與申請單相符報告合格率工95%一般項目齊全診斷準確率工95%報告
4、格式規(guī)范,重點突出報告存檔率三100%描述部分:條理清楚,術語準確,病灶征象描述詳盡,正確描述鑒別征象。描述內容與診斷意見一致。診斷意見:要確切,盡量做出明確診斷。建議性意見:要合理,盡量寫明進一步檢查方法和要求。醫(yī)師簽字:要清晰可辯,最好經審核醫(yī)師審核后簽字。疑難病例要及時會診,重點病例要做好隨訪。要求:每天所寫報告對照以上8條標準進 行質控統(tǒng)計,月底匯總,做好記錄。(八)院感質量控制一、按洗手指征進行“七步洗手法”洗手。提高依從性!二、機房要及時通風和每天紫外線消毒。三、消化道造影要采用一次性口杯。四、所有造影用品應按醫(yī)療性廢物處理如何行動一、做好文字資料:做好制度、規(guī)范、流程、預案標準版。建檔:設備檢測、環(huán)境檢測、體檢報告、個人計量檢測報告、法律文書。二、每月開展圖像、診斷質量控制活動,記錄完整。三、加強
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