舉辦民辦教育機構申報審核表

1、表1:舉辦民辦教育機構申報審核表教育機構名稱：_出資舉辦者：_法人代表：-法定注冊地址：_由B政編碼：_舉辦人聯(lián)系電話： _法人聯(lián)系電話： _填表日期：_審核時間:年月日表2:湘潭市教育局印制審核時間:年月日表2:亠、舉辦者情況申報教育機 構名稱教育機構 地址一寸免冠 近照舉辦人或單 位（姓名）舉辦者房 產(chǎn)證件舉辦者注冊 資金法人代表 注入資金單位注入 資金業(yè)務 （經(jīng)營）范圍舉辦者房屋 產(chǎn)權自有（）租用（）借用（）用房平方米2租（借）用 期限年郵編舉辦者手機 號碼家庭電話舉辦者所在 單位或社區(qū) 及派出所意見該單位屬于法人組織，具有民事權利和民事行為能力，并能依法獨立享有民事權利和承擔民事義務。

2、自面立以來，經(jīng)營（活動）未曾受過行政、 刑事等處罰，未曾有不良記錄。特此證明。單位或社區(qū)（蓋章）派出所（蓋章）年 月日年月日審核人意見簽名：附：舉辦者房產(chǎn)證及復印件、身份證件 舉辦者（簽字）審核時間:年月日表3亠、法人代表情況教育機構 名稱教育機構 地址一寸免冠 近照法人代表 姓名法人房產(chǎn) 證件號碼身份證號碼舉辦者注入 資金單位注冊 資金業(yè)務 （經(jīng)營）范圍法人代表房 屋產(chǎn)權自有（）租用（）借用（）用房面積米2使 （租、 借）用期限年法人手機 號碼法人家庭電話法人所在單 位或社區(qū)及 派出所意見茲證明同志具備完全民事行為能力，品行良好。未曾受到過剝奪政治權利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事處罰，

3、未曾有過不良行為記 錄。特此證明。單位或社區(qū)（蓋章）派出所（蓋章）年 月日年月日審核人意見簽名：附：法人房產(chǎn)證及復印件、法人身份號碼 法人代表（簽字）一年月日表5：董事長（理事長）基本情況備案表姓名姓別民族一寸免冠 近照政治面貌文化程度出生年月身份證號家庭住址郵編電話人事關系所在單位電話本教育機構任職本人主要簡歷何年月至何年月在何地區(qū)和單位任（兼）何職人事關系 所在單位 或當?shù)亟?道以上政 府有關部門和戶籍 所在地公 安機關的 意見茲證明同志具備完全民事行為能力，品行良好。未曾受到過剝奪政治權利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事處罰，未曾有過不良行為記錄。特此證明。單位（蓋章）派出所（蓋章）年

4、 月日年 月日審核人簽字：審核人 意見審核人簽字：附：個人身份證復印件（屬非國家機關工作人員） 本人確認（簽字）審核時間:年月日表6：校長（園長）基本情況備案表姓名姓別民族一寸免冠 近照政治面貌文化程度教師資格 證號出生年月身份證號家庭住址郵編電話人事關系所在單位電話本教育機構任職本人主要簡歷何年月至何年月在何地區(qū)和單位任（兼）何職人事關系 所在單位 或當?shù)亟?道以上政 府有關部門和戶籍 所在地公 安機關的 意見茲證明同志具備完全民事行為能力，品行良好。未曾受到過剝奪政治權利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事處罰，未曾有過不良行為記錄。特此證明。單位（蓋章）派出所（蓋章）年 月日年 月日審核人

5、簽字：審核人 意見審核人簽字：附：1、個人身份證復印件（非國家機關工作人員）；2、學歷證明復印件；3、教師資格證復 印件。法人代表（簽字）_審核時間:年月日表7：專職教師人員名單備案表姓名性別出生 年月文化 程度政治 面貌從事教 育工作 年限原供職單 位（已退休 人員填寫）教師 資格 證號學歷 證號身份證號備注審核 人意 見附：個人身份證、教師資格證、學歷證書的復印件 法人代表（簽字）表7:舉辦教育機構情況教育機構名稱注冊地址經(jīng)費籌措情況郵政編碼聯(lián)系電話聯(lián)系人內(nèi)部管理體制培養(yǎng)目標辦學規(guī)模辦學內(nèi)容生源來源情況辦學層次及形式（幼教、學歷、 短期培訓）使用教材情況教學計劃制定 情況課程設置及各科 學

6、時審核人意見申辦單位法人代表（簽字） _審核時間:表8辦學場所及設備項目情況是否符合辦學條件校園面積米2校舍建筑面積米2標準教室個學校固定資產(chǎn)萬元教學設備消防同意辦學意見書衛(wèi)生部門有關證件審核人意見審核人簽字：附：校產(chǎn)清單、辦學場所房產(chǎn)證、租（借）用合同、平面圖申請單位法人代表（簽字）審核時間:表9：辦學出資證明文件出資主 要人員 及所占 比例姓名投資比 例（%）出資 數(shù)額（人民幣）大寫：萬元驗資證明復印件粘貼處其他有關辦學資產(chǎn)補充說明及有效證明文件 （相關證明文件附后）審核人意見簽名：-附：1、出資辦學者的資金存入銀行的賬單（粘貼）2、公證機關對該項資金用途的公證書（附后）申請單位法人代表：（簽名）審核時間：年 月 日教育機構會計人員備案表姓名姓別民族一寸免冠 近照政治面貌文化程度出生年月身份證號資格證 編號發(fā)放機關家庭住址郵編電話本人主要簡歷何年月至何年月在何地區(qū)和單位任（兼）何職人事關系 所在單位 或當?shù)亟?道以上政 府有關部門和戶籍 所在地公 安機關的 意見茲證明同志具備完全民事行為能力。未曾受到過剝奪政治權利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事處罰，未曾有過不良行為記錄。特此證明。單位（蓋章）派出所（蓋章）年 月日年 月日審核人簽字：審核人 意見審核人簽字：附：1、個人身份證、會計資