減少皮試重復率品管圈

1、中醫(yī)部外科中醫(yī)部外科 “互信圈互信圈” 減少皮試結果遺忘觀察重復皮試率減少皮試結果遺忘觀察重復皮試率2圈圈 的的 組組 成成 圈 名: 互 信 圈 成立時間: 2015.1.2 成員人數: 10 人 輔 導 員: 向 燕、楊春萍 圈 長: 李智慧 圈 員: 楊 蓉、楊 春、滕 慧、杜娟 、向雙芝、李孟英、向春艷 所屬科室： 中醫(yī)外科 活動宣言： 你我同心，健康同行！3 我們的成員我們的成員圈圈 員員圈圈 員員圈圈 員員圈圈 員員圈圈 員員圈圈 長長輔導員輔導員輔導輔導員員圈圈 員員圈圈 員員4成長中的我們5人人 員員 分分 工工姓姓 名名職職 稱稱學學 歷歷小小 組組 分分 工工輔導員輔導員向

2、向 燕燕主管護師主管護師專專 科科監(jiān)督管理活動監(jiān)督管理活動輔導員輔導員楊春萍楊春萍主管護師主管護師專專 科科監(jiān)督管理活動監(jiān)督管理活動圈圈 長長李智慧李智慧 護護 師師本本 科科分配成員任務分配成員任務圈成員圈成員楊楊 蓉蓉 護護 師師本本 科科配合其他成員配合其他成員圈成員圈成員滕滕 慧慧護護 士士本本 科科數據收集統(tǒng)計數據收集統(tǒng)計圈成員圈成員杜杜 娟娟 護護 師師本本 科科購買所需用物購買所需用物圈成員圈成員楊楊 春春 護護 師師專專 科科數據收集統(tǒng)計數據收集統(tǒng)計圈成員圈成員李孟英李孟英 護護 師師專專 科科整理、交流整理、交流圈成員圈成員向雙芝向雙芝 護護 士士專專 科科整理、交流整理、交

3、流圈成員圈成員向春艷向春艷護護 師師專專 科科記記 錄錄6 圈名及圈徽的選定圈名及圈徽的選定 圈圈 名名圈圈 徽徽選定票數選定票數排名排名選定選定點點 滴滴 圈圈 0 06 6 互互 信信 圈圈10101 1 皮皮 皮皮 圈圈3 34 4甜甜 甜甜 圈圈5 53 3舒舒 心心 圈圈2 25 5本本 草草 圈圈5 53 3成成 長長 圈圈8 82 27彩色的圓圈彩色的圓圈圈圈 名名主題背景主題背景手和紅心手和紅心活動宣言活動宣言圈名寓意圈名寓意8主主 題題 選選 定定問問 題題 點點 分分 析析 總總 分分順順序序 選選 定定護護士士重重視視程程度度 急急 迫迫 性性可可行行性性圈圈員員能能力力

4、減少口服藥的漏發(fā)減少口服藥的漏高護理病歷書寫質量提高護理病歷書寫質量302928281152 減少皮試結果遺忘觀察而重復減少皮試結果遺忘觀察而重復皮試率皮試率 383438371471 減少留置針的回血率減少留置針的回血5表示關系最強、表示關系最強、3表示關系普通、表示關系普通、1表示關系很少表示關系很少 三個主題分別依照護士重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分三個主題分別依照護士重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分 減少皮試結果遺忘觀察而重復皮試率9添加標題 分析在皮試管理分析在皮試管理中已經發(fā)生和可能中已經發(fā)生和可能存在的風險

5、，避免存在的風險，避免差錯產生，采用差錯產生，采用“零缺陷零缺陷” 管理，管理，做到皮試管理做到皮試管理“零零風險風險”。 降低皮試管理降低皮試管理缺陷發(fā)生率，可缺陷發(fā)生率，可減少醫(yī)療成本，減少醫(yī)療成本，減少護士工作量，減少護士工作量，提高醫(yī)院形像，提高醫(yī)院形像，減少醫(yī)療糾紛。減少醫(yī)療糾紛。對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言對同仁而言對同仁而言。對患者而言對患者而言 皮試是一種創(chuàng)皮試是一種創(chuàng)傷，皮試管理傷，皮試管理缺陷缺陷 ，可影響，可影響患者的病情，患者的病情，延誤治療。延誤治療。主題選定理由主題選定理由10 計劃擬定表計劃擬定表 月份月份 周次周次步驟步驟20152015年年1 1月月20152015年

6、年2 2月月20152015年年3 3月月20152015年年4 4月月負責人負責人1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周主題選定主題選定向雙芝向雙芝計劃擬訂計劃擬訂楊春萍楊春萍現況把握現況把握楊楊 蓉蓉目標設定目標設定向春艷向春艷解解 析析滕滕 慧慧對策擬訂對策擬訂 李智慧李智慧實施與檢討實施與檢討杜杜 娟娟效果確認效果確認李孟英李孟英標標 準準 化化楊楊 春春成果發(fā)表成果發(fā)表李智慧李智慧 表示計劃線表示計劃線 表示實施線表示實施線 . - - 11缺陷次數缺陷次數1010例例現狀把握現狀把

7、握皮試次數皮試次數121121例例調查次數調查次數182182例例u調查時間調查時間: : 2015.1.152.282015.1.152.28u調查地點調查地點: : 中外科中外科u調查方式調查方式: : 自制調查記錄表自制調查記錄表, , 觀察并記錄每次原因觀察并記錄每次原因u調調 查查 者者: : 全體圈員全體圈員缺陷率缺陷率 8.26%8.26%12改善前皮試結果遺忘觀察而重復皮試者的缺陷因素檢查表改善前皮試結果遺忘觀察而重復皮試者的缺陷因素檢查表 皮試結果遺忘觀察而重皮試結果遺忘觀察而重復皮試者管理缺陷因素復皮試者管理缺陷因素缺陷例數缺陷例數缺陷比例（缺陷比例（% %）百分比（百分比

8、（% %）累計百分比（累計百分比（% %）缺乏提醒裝置缺乏提醒裝置4 43.3%3.3%40%40%40 %40 %沒有規(guī)范的操作流程沒有規(guī)范的操作流程及護士責任心不強及護士責任心不強3 32.47%2.47%30%30%70 %70 %皮試后的宣教不到位皮試后的宣教不到位2 21.65%1.65%20%20%90%90%工作量較大及工作量較大及皮試位置不固定皮試位置不固定1 10.83%0.83%10%10%100%100%現狀把握現狀把握13依柏拉圖二八定律，確定本期改善重點為: 1、缺乏提醒裝置 (占40% ） 2、沒有規(guī)范的操作流程及護士責任心不強（占30%） 3、皮試后的宣教不到位（

9、占20%）現狀把握現狀把握14改善前皮試結果遺忘觀察而重復皮試者因缺乏提醒裝置改善前皮試結果遺忘觀察而重復皮試者因缺乏提醒裝置發(fā)生缺陷例數為發(fā)生缺陷例數為4 4次，缺陷比例次，缺陷比例3.3%3.3%u 目目 標標 值值 = 2.25%= 2.25%u 改善幅度改善幅度 = 68.18%= 68.18% 設定理由設定理由u 目目 標標 值值 = = 現況值現況值- -改善值改善值 = = 現況值現況值-(-(現況值現況值圈能力圈能力改善重點改善重點)%)% = 3.3%-(3.3 = 3.3%-(3.30.80.80.40.4）% % = 2.25% = 2.25%目標設定15 目目 標標 一

10、一降幅降幅68.1868.18 缺缺 乏乏 提提 醒醒 裝裝 置置16 改善前皮試結果遺忘觀察而重復皮試者因沒有規(guī)范的操作改善前皮試結果遺忘觀察而重復皮試者因沒有規(guī)范的操作程及護士責任心不強發(fā)生缺陷例數為程及護士責任心不強發(fā)生缺陷例數為3 3次，缺陷比例次，缺陷比例2.47%2.47%u 目目 標標 值值 = 1.87%= 1.87%u 改善幅度改善幅度 = 75.7%= 75.7% 設定理由設定理由u 目目 標標 值值 = = 現況值現況值- -改善值改善值 = = 現況值現況值-(-(現況值現況值圈能力圈能力改善重點改善重點)%)% = 2.47 -(2.47 = 2.47 -(2.470

11、.80.80.30.3）% % = 1.87% = 1.87%17 沒有規(guī)范的操作流程及護士責任心不強沒有規(guī)范的操作流程及護士責任心不強目目 標標 二二降幅降幅75.775.718改善前皮試結果遺忘觀察而重復皮試者因皮試后的宣教改善前皮試結果遺忘觀察而重復皮試者因皮試后的宣教不到位發(fā)生缺陷例數為不到位發(fā)生缺陷例數為2 2次，缺陷比例次，缺陷比例1.65%1.65%u 目目 標標 值值 = 1.38%= 1.38%u 改善幅度改善幅度 = 83.6%= 83.6% 設定理由設定理由u 目目 標標 值值 = = 現況值現況值- -改善值改善值u = = 現況值現況值-(-(現況值現況值圈能力圈能力

12、改善重點改善重點)%)% = 1.65 -(1.65 = 1.65 -(1.650.80.80.20.2）% % = 1.38% = 1.38%19皮皮 試試 后后 的的 宣宣 教教 不不 到到 位位目目 標標 三三降幅降幅83.683.620物物缺乏提醒缺乏提醒裝置裝置人人管理者思想不重視皮試登記不規(guī)范工作量較大環(huán)環(huán)放置處未設醒目標志其他其他意識淡薄無創(chuàng)新精神無專用皮試登記本沒有規(guī)范沒有規(guī)范的皮試管的皮試管理操作化理操作化流程流程無專人管理設施欠缺觀念未能轉變皮皮試試結結果果遺遺忘忘觀觀察察而而重重復復皮皮試試原原因因分分析析護士責任心不強護士責任心不強及宣教不到位及宣教不到位提醒裝置位置不

13、固定工作量較大21對策擬定表對策擬定表whywhyhowhowwhowho決策決策判判定定whenwhenwherewhere主題主題重要原因重要原因對策擬定對策擬定負責人負責人可可行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力總總分分實施實施日期日期地地點點降降低低皮皮試試結結果果遺遺忘忘觀觀察察重重復復皮皮試試率率缺乏提醒裝置缺乏提醒裝置 1. 1.購買規(guī)格大小合適的購買規(guī)格大小合適的定時器定時器杜杜 娟娟 343436368080 150150是是20152015年年0303月月中外科中外科無皮試管理標準化無皮試管理標準化流程及護士責任心流程及護士責任心不強不強 1. 1.制定皮試管理標準化制定皮試管

14、理標準化 流程流程 2. 2.加強護士責任心教育加強護士責任心教育 3 3。每周加強護士素質。每周加強護士素質 學習學習楊楊 春春222228288080 130130是是20152015年年0303月月中外科中外科皮試后的宣教不到皮試后的宣教不到位位 1. 1.制定皮試后的相關注制定皮試后的相關注意事項宣教卡意事項宣教卡 2. 2.加強護士對病人的宣加強護士對病人的宣教工作并學習相關內容教工作并學習相關內容向春艷向春艷282822228080 130130是是20152015年年0303月月中外科中外科工作量較大及工作量較大及. .合理安排工作時間合理安排工作時間滕滕 慧慧161614148

15、080 110110是是20152015年年0303月月中外科中外科 （評價計分方式：優(yōu)：評價計分方式：優(yōu)：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈員人數：分，圈員人數：1010人，總分人，總分100100分以上判定為采行對策分以上判定為采行對策）22 計劃計劃 1.計劃購買規(guī)格大小合適的定時器、制訂使用方法計劃購買規(guī)格大小合適的定時器、制訂使用方法D D 實施實施 1.于于2015年年3月購買規(guī)格大小合適的定時器、并規(guī)范其使月購買規(guī)格大小合適的定時器、并規(guī)范其使 用方法、即刻實施用方法、即刻實施 2.將定時器與付腎盤一同帶入病房、皮試后立即定時、并帶將定時器與付腎盤一同帶入病

16、房、皮試后立即定時、并帶 回治療室回治療室C C 檢查檢查 不定時抽查護士是否按不定時抽查護士是否按步驟步驟規(guī)范執(zhí)行規(guī)范執(zhí)行A A 評價評價 改進后效果良好改進后效果良好 問題一問題一 缺乏提醒裝置缺乏提醒裝置 對策實施與確定（一）23 改進后改進后改進前改進前可愛的計時器！變化在這里哦！24問題二問題二 沒有規(guī)范的操作流程及沒有規(guī)范的操作流程及護士責任心不強護士責任心不強計劃計劃1.1.制定嚴密的皮試操作流程制定嚴密的皮試操作流程2.2.加強護士責任心教育及護士素質學習加強護士責任心教育及護士素質學習D D 實施實施1.20151.2015年年3 3月學習皮試操作流程月學習皮試操作流程2.2

17、0152.2015年年3 3月加強護士責任心教育、及護士自身素質學習月加強護士責任心教育、及護士自身素質學習C C 檢查檢查不定時抽查護士是否按皮試操作流程執(zhí)行不定時抽查護士是否按皮試操作流程執(zhí)行A A 評價評價改進后效果良好改進后效果良好 對策實施與確定（二）25改進后改進后26問題三問題三 皮試后的宣教不到位皮試后的宣教不到位計劃計劃 1. 1.制定嚴密的皮試操作后的宣教卡制定嚴密的皮試操作后的宣教卡 2. 2.學習皮試操作后的宣教內容學習皮試操作后的宣教內容D D實施實施 1.2015 1.2015年年3 3月學習皮試操作后的宣教內容月學習皮試操作后的宣教內容 2.2015 2.2015

18、年年3 3月啟用皮試操作后的宣教卡月啟用皮試操作后的宣教卡 C C檢查檢查 不定時抽查護士是否按不定時抽查護士是否按皮試皮試操作流程執(zhí)行操作流程執(zhí)行A A評價評價 改進后效果良好改進后效果良好 對策實施與確定（三）27改進前改進前改進后改進后改進中改進中醒目的宣教卡！28改善后皮試管理缺陷因素查檢表改善后皮試管理缺陷因素查檢表 說明：主要原因包括 1.缺乏提醒裝 2.皮試后的宣教不全 3.護士責任心不強 4.沒有皮試管理標準化流程 2015年3月13月31日 共皮試次數76人次 其中缺陷次數2人次 缺陷率：2.6%皮試管理缺陷因素皮試管理缺陷因素缺陷例數缺陷例數缺陷比例（缺陷比例（% %） 百

19、分比（百分比（% %）累計百分比（累計百分比（% %）缺乏提醒裝置缺乏提醒裝置1 11.311.3150505050護士責任心不強護士責任心不強 及沒有皮試管理標準化及沒有皮試管理標準化流程流程1 11.311.315050100100皮試后的宣教不全皮試后的宣教不全0 00 00 0100100效果確認29 主要原因所導致的不良率已明顯下降主要原因所導致的不良率已明顯下降30改善前后柏拉圖對比改善前后柏拉圖對比31 問題二： 護士責任心不強及沒有 及規(guī)范的皮試操作流程問題一： 達達 標標 率率 = = 100%= 100%= 189.5189.5% % 達達 標標 率率 = = 100%=1

20、00%= 193.4193.4% %目標達成情況目標達成情況 缺乏提醒裝置問題三： 皮試后的宣教不到位達達 標標 率率 = = 100%100% = = 611611% %32 皮試管理安全，醫(yī)療質量提高。皮試管理安全，醫(yī)療質量提高。 流程規(guī)范，護士滿意度明顯提高。流程規(guī)范，護士滿意度明顯提高。012345QC手法運用團隊精神溝通協調能力專業(yè)知識活動信心集體榮譽感活動前均分活動后均分無形成果33皮皮試試管管理理標標準準化化流流程程打印輸液卡并標明需皮試打印輸液卡并標明需皮試轉抄至皮試登記本轉抄至皮試登記本核對輸液卡與皮試登記本核對輸液卡與皮試登記本皮試液、輸液卡、定時器、宣教卡放入付腎盤皮試液

21、、輸液卡、定時器、宣教卡放入付腎盤皮試后打開定時器并將時間部位記錄在輸液卡上皮試后打開定時器并將時間部位記錄在輸液卡上向病人交代注意事項及皮試后宣教卡向病人交代注意事項及皮試后宣教卡帶回輸液卡及定時器帶回輸液卡及定時器觀察皮試結果并帶回宣教卡觀察皮試結果并帶回宣教卡輸液卡標明結果輸液卡標明結果告知醫(yī)生及主班護士告知醫(yī)生及主班護士皮試登記本登記皮試登記本登記處理醫(yī)囑處理醫(yī)囑34 活動項目活動項目 優(yōu)優(yōu) 點點 今后努力方向今后努力方向主題選定主題選定能集思廣益選定有價值的主題能集思廣益選定有價值的主題從改善主題更深層次的把握皮試管理宗旨從改善主題更深層次的把握皮試管理宗旨“一切以病人為中心一切以病人為中心”現狀把握現狀把握規(guī)范執(zhí)行、定期檢查、全體動員規(guī)范執(zhí)行、定期檢查、全體動員應將影響的因素再深入廣泛些應將影響的因素再深入廣泛些目標設定目標設定目標值設定