局部解剖學(xué)第七章、上肢

1、局部解剖學(xué)第七章、上肢2 2、分區(qū)、分區(qū): : 肩部：肩部： 腋區(qū)腋區(qū) 三角肌區(qū)三角肌區(qū) 肩胛區(qū)肩胛區(qū) 臂部：臂部： 肘部：肘部： 前臂：前臂： 腕部：腕部： 手部：手部：手掌手掌 手背手背 手指手指 位于手背外側(cè)部的淺凹，位于手背外側(cè)部的淺凹，其橈側(cè)界為拇長展肌腱和拇短其橈側(cè)界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱；尺側(cè)界為拇長伸肌腱伸肌腱；尺側(cè)界為拇長伸肌腱；近側(cè)界為橈骨莖突。窩底為；近側(cè)界為橈骨莖突。窩底為手舟骨和大多角骨。手舟骨和大多角骨。 肱骨的縱軸稱臂軸，尺肱骨的縱軸稱臂軸，尺骨的縱軸稱前臂軸。這二骨的縱軸稱前臂軸。這二者的延長線在肘部構(gòu)成向者的延長線在肘部構(gòu)成向外開放的夾角，正常為外開放的夾角

2、，正常為165165170170。其補(bǔ)角為其補(bǔ)角為10101515，稱稱頭靜脈頭靜脈貴要靜脈貴要靜脈 肘正中靜脈肘正中靜脈 頂頂: : 由鎖骨中由鎖骨中1/31/3、第第1 1肋外緣和肩胛骨肋外緣和肩胛骨上緣圍成。上緣圍成。 底底: : 前壁前壁: : 喙鎖胸筋膜及穿經(jīng)結(jié)構(gòu)喙鎖胸筋膜及穿經(jīng)結(jié)構(gòu) 外側(cè)壁外側(cè)壁: : 內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁: : 后壁后壁: :三邊孔三邊孔四邊孔四邊孔(1)(1)胸上動(dòng)脈胸上動(dòng)脈(2)(2)胸肩峰動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈(3)(3)胸外側(cè)動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈(4)(4)肩胛下動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈 胸背動(dòng)脈胸背動(dòng)脈 旋肩胛動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈(5)(5)旋肱前動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈 旋肱前動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈c5c6

3、c7c8T1正正中中神神經(jīng)經(jīng)Median n.肌肌皮皮神神經(jīng)經(jīng)尺尺神神經(jīng)經(jīng)橈橈神神經(jīng)經(jīng)腋腋神神經(jīng)經(jīng)臂臂叢叢組組成成和分分支支Brachial plexus 5.5.腋鞘腋鞘三角肌區(qū)的血管神經(jīng)三角肌區(qū)的血管神經(jīng)肌腱袖肌腱袖肩胛動(dòng)脈網(wǎng)肩胛動(dòng)脈網(wǎng)肩胛區(qū)的主要結(jié)構(gòu)肩胛區(qū)的主要結(jié)構(gòu)肌腱袖肌腱袖（肩袖）（肩袖）臂前區(qū)臂前區(qū)臂后區(qū)臂后區(qū)2. 2. 神經(jīng)神經(jīng)為臂叢的分支為臂叢的分支尺側(cè)上、下副動(dòng)脈參尺側(cè)上、下副動(dòng)脈參加肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成。加肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成。肱深動(dòng)脈與橈神經(jīng)伴肱深動(dòng)脈與橈神經(jīng)伴行，經(jīng)橈神經(jīng)溝，分支行，經(jīng)橈神經(jīng)溝，分支分布于肱三頭肌。分布于肱三頭肌。肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)終支在肘關(guān)終支在肘關(guān)節(jié)上方的

4、外側(cè)穿出，改名節(jié)上方的外側(cè)穿出，改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。于前臂外側(cè)皮膚。發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束和外側(cè)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，伴肱動(dòng)脈下行到肘窩，穿伴肱動(dòng)脈下行到肘窩，穿旋前圓肌，在前臂指淺、旋前圓肌，在前臂指淺、深屈肌之間沿前臂正中線深屈肌之間沿前臂正中線下行經(jīng)腕管至手掌。下行經(jīng)腕管至手掌。正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺尺神經(jīng)神經(jīng) 發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行，在臂中部轉(zhuǎn)向后肌內(nèi)側(cè)下行，在臂中部轉(zhuǎn)向后下，經(jīng)肱骨尺神經(jīng)溝進(jìn)入前臂下，經(jīng)肱骨尺神經(jīng)溝進(jìn)入前臂。在溝中尺神經(jīng)位置表淺，又。在溝中尺神經(jīng)位置表淺，又緊貼骨面，肱骨髁上骨折時(shí)易緊貼骨面，肱骨髁上骨折時(shí)易受損傷。受損傷。橈神經(jīng)橈神經(jīng)肱三頭肌肱三頭肌橈神經(jīng)橈神經(jīng) 肱深動(dòng)脈分二支：肱深動(dòng)脈分二支： 橈側(cè)副動(dòng)脈橈側(cè)副動(dòng)脈 中副動(dòng)脈中副動(dòng)脈 肱骨肌管肱骨肌管( (橈神經(jīng)管）橈神經(jīng)管）橈神經(jīng)橈神經(jīng) 肱深動(dòng)脈肱深動(dòng)脈 以肱二頭肌腱為標(biāo)志：以肱二頭肌腱為標(biāo)志： 內(nèi)側(cè)有：內(nèi)側(cè)有： 肱血管及橈尺血管肱血管及橈尺血管 正中神經(jīng)正中神經(jīng) 肘深淋巴結(jié)肘深淋巴結(jié) 外側(cè)有：外側(cè)有： 前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng) 橈神經(jīng)及其淺、深支橈神經(jīng)及其淺、深支 另：橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈的返另：橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈的返 支參與肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)。支參與肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)。2.2. 前臂前