新生兒顱腦超聲診斷最新版本

1、 新生兒顱腦超聲診斷新生兒顱腦超聲診斷 新生兒出生時前囟尚未閉合，為顱內(nèi)疾病的診新生兒出生時前囟尚未閉合，為顱內(nèi)疾病的診斷提供條件。新生兒顱內(nèi)超聲廣泛用于高危兒斷提供條件。新生兒顱內(nèi)超聲廣泛用于高危兒顱內(nèi)病變篩查及新生兒腦損傷的連續(xù)顱內(nèi)監(jiān)測，顱內(nèi)病變篩查及新生兒腦損傷的連續(xù)顱內(nèi)監(jiān)測，尤其對早產(chǎn)兒腦室周圍尤其對早產(chǎn)兒腦室周圍腦室內(nèi)出血、腦室周腦室內(nèi)出血、腦室周圍白質(zhì)軟化能做出早期、清晰診斷。圍白質(zhì)軟化能做出早期、清晰診斷。一、探頭選擇一、探頭選擇一般選擇高頻突陣小型探頭，進(jìn)行扇形掃描，一般選擇高頻突陣小型探頭，進(jìn)行扇形掃描，頻率范圍在頻率范圍在5-7MHz之間。之間。探頭應(yīng)該清潔，檢查者無需備皮

2、。探頭應(yīng)該清潔，檢查者無需備皮。二、檢查方法二、檢查方法1、經(jīng)前囟檢查：先做冠狀切面，作不同程度、經(jīng)前囟檢查：先做冠狀切面，作不同程度的偏轉(zhuǎn)，可見顱內(nèi)從額葉到枕葉的各層面影像；的偏轉(zhuǎn)，可見顱內(nèi)從額葉到枕葉的各層面影像；然后探頭旋轉(zhuǎn)然后探頭旋轉(zhuǎn)90度，獲得矢狀切面和其他旁度，獲得矢狀切面和其他旁正中切面。正中切面。2、經(jīng)顳窗檢查、經(jīng)顳窗檢查:用彩色多普勒技術(shù)觀察顱內(nèi)動用彩色多普勒技術(shù)觀察顱內(nèi)動脈的血流分布及頻譜。脈的血流分布及頻譜。常見切面：五個冠狀切面常見切面：五個冠狀切面+五個矢五個矢狀切面狀切面一般情況下留取五個或者更多的典型冠狀切面。一般情況下留取五個或者更多的典型冠狀切面。第一個冠狀切

3、面常常是通過側(cè)腦室前角前方的額葉切第一個冠狀切面常常是通過側(cè)腦室前角前方的額葉切面，至第五個切面是側(cè)腦室三角形后角后方的枕葉切面，至第五個切面是側(cè)腦室三角形后角后方的枕葉切面。面。第一個矢狀切面是腦正中切面。理想中的腦正中切面第一個矢狀切面是腦正中切面。理想中的腦正中切面是需要顯示小腦蚓部和胼胝體。然后，向左或者向右是需要顯示小腦蚓部和胼胝體。然后，向左或者向右逐漸偏轉(zhuǎn)探頭獲得雙側(cè)兩個或者三個旁正中矢狀切面。逐漸偏轉(zhuǎn)探頭獲得雙側(cè)兩個或者三個旁正中矢狀切面。對于顱內(nèi)血管系統(tǒng)的顯示多是經(jīng)過前囟門和顳窗。需對于顱內(nèi)血管系統(tǒng)的顯示多是經(jīng)過前囟門和顳窗。需要觀察血流的顯著程度及阻力信息。常規(guī)測量指標(biāo)包要

4、觀察血流的顯著程度及阻力信息。常規(guī)測量指標(biāo)包括：收縮期峰值流速，舒張末期流速，以及阻力指數(shù)。括：收縮期峰值流速，舒張末期流速，以及阻力指數(shù)。編輯ppt冠狀切面冠狀切面-額葉額葉將探頭置于前囟，最將探頭置于前囟，最大限度向前額方向探大限度向前額方向探查，此時可顯示大腦查，此時可顯示大腦前正中裂（前正中裂（IF），雙），雙側(cè)腦半球額葉（側(cè)腦半球額葉（OL）冠狀切面冠狀切面-側(cè)腦室前角側(cè)腦室前角1、側(cè)腦室前角、側(cè)腦室前角2、尾狀核、尾狀核3、豆?fàn)詈?、豆?fàn)詈?、顱前窩、顱前窩冠狀切面冠狀切面-第三腦室第三腦室1，側(cè)腦室前角，側(cè)腦室前角2、胼胝體、胼胝體3、尾狀核、尾狀核4、豆?fàn)詈?、豆?fàn)詈?、脈絡(luò)從、脈

5、絡(luò)從6、第、第3腦室腦室7、腦干、腦干 8、透明隔腔、透明隔腔9、顳葉、顳葉10、背側(cè)丘腦、背側(cè)丘腦11、外側(cè)溝、外側(cè)溝冠狀切面冠狀切面-側(cè)腦室中側(cè)腦室中-后角后角雙側(cè)腦室雙側(cè)腦室雙側(cè)脈絡(luò)從雙側(cè)脈絡(luò)從冠狀切面冠狀切面-枕葉枕葉顯示雙側(cè)枕葉（顯示雙側(cè)枕葉（OL）大腦半球裂（大腦半球裂（IF）正中矢狀切面正中矢狀切面胼胝體膝部（胼胝體膝部（G）體部（體部（B） 壓部（壓部（S） 嘴部（嘴部（R） 高回聲的扣帶回（高回聲的扣帶回（CS） 腦橋（腦橋（P） 高回聲彎曲的豆?fàn)詈耍ǜ呋芈晱澢亩範(fàn)詈耍–M） 枕骨（枕骨（O） 低回聲的中腦（低回聲的中腦（MB） 圓點(diǎn)標(biāo)示的是第三、四腦室圓點(diǎn)標(biāo)示的是第三、四

6、腦室旁矢狀切旁矢狀切-側(cè)腦室前角（左右各側(cè)腦室前角（左右各一）一）顯示尾狀核顯示尾狀核-丘丘 腦溝腦溝（CTG）尾狀核（尾狀核（C）丘腦（丘腦（T） 顳葉（顳葉（TL） 圓點(diǎn)標(biāo)示的是逗號形的圓點(diǎn)標(biāo)示的是逗號形的 腦腦 室內(nèi)脈絡(luò)叢室內(nèi)脈絡(luò)叢。旁矢狀切面旁矢狀切面-側(cè)腦室中側(cè)腦室中-后角（左右各后角（左右各一）一）脈絡(luò)叢（脈絡(luò)叢（CP）大腦外側(cè)裂（大腦外側(cè)裂（SF） 額葉（額葉（FL） 顳葉（顳葉（TL） 頂葉（頂葉（PL）顳葉及島葉顳葉及島葉1、腦島、腦島2、外側(cè)溝、外側(cè)溝3、顳葉、顳葉正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒 大腦前動脈（大腦前動脈（ACA） 左側(cè)大腦中動脈（左側(cè)大

7、腦中動脈（LMCA） 右側(cè)大腦中動脈（右側(cè)大腦中動脈（RMCA） 右側(cè)頸內(nèi)動脈（右側(cè)頸內(nèi)動脈（RICA） 左側(cè)頸內(nèi)動脈（左側(cè)頸內(nèi)動脈（LICA收縮期動脈頻譜的上升支陡峭，而舒張期頻譜的降支緩慢，整個心動收縮期動脈頻譜的上升支陡峭，而舒張期頻譜的降支緩慢，整個心動周期內(nèi)血流方向均在基線以上。周期內(nèi)血流方向均在基線以上。RI正常為正常為0.55-0.75左右，左右，RI0.72-0.75或或RI0.55提示存在提示存在HIE。 觀察新生兒尤其是早產(chǎn)兒及窒息的新觀察新生兒尤其是早產(chǎn)兒及窒息的新生兒主要從以下幾方面生兒主要從以下幾方面 1.1.顱內(nèi)結(jié)構(gòu)層次是否清晰顱內(nèi)結(jié)構(gòu)層次是否清晰2.2.腦中線是否

8、居中腦中線是否居中3.3.雙側(cè)腦室擴(kuò)張情況雙側(cè)腦室擴(kuò)張情況4.4.雙側(cè)脈絡(luò)從是否對稱，回聲是否均勻，形態(tài)是否規(guī)整雙側(cè)脈絡(luò)從是否對稱，回聲是否均勻，形態(tài)是否規(guī)整5.5.腦室周圍情況腦室周圍情況6.6.大腦皮質(zhì)溝回顯示情況大腦皮質(zhì)溝回顯示情況 新生兒正常的顱腦超聲表現(xiàn)新生兒正常的顱腦超聲表現(xiàn) 腦表面有三層膜，由外向里依次為：硬腦膜、腦表面有三層膜，由外向里依次為：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。 腦實(shí)質(zhì)如大腦皮質(zhì)、丘腦、尾狀核、大腦腳腦實(shí)質(zhì)如大腦皮質(zhì)、丘腦、尾狀核、大腦腳等呈均勻一致的中低回聲。等呈均勻一致的中低回聲。在正常情況下，雙側(cè)大腦半球可略有差異，腦在正常情況下，雙側(cè)大腦半球可略有

9、差異，腦中線并非完全居中，可中線并非完全居中，可 偏移偏移 2-3mm，兩側(cè)，兩側(cè)為對稱性結(jié)構(gòu)。為對稱性結(jié)構(gòu)。正常新生兒側(cè)腦室顯示不清或呈裂隙狀，約有正常新生兒側(cè)腦室顯示不清或呈裂隙狀，約有 15%新生兒側(cè)腦室可不顯示。新生兒側(cè)腦室可不顯示。新生兒腦室測量新生兒腦室測量測量標(biāo)準(zhǔn)：一般以側(cè)腦室體部寬度為標(biāo)準(zhǔn)測量標(biāo)準(zhǔn)：一般以側(cè)腦室體部寬度為標(biāo)準(zhǔn) 測量方法：測量方法： 矢狀面尾狀核丘腦溝與側(cè)腦室內(nèi)矢狀面尾狀核丘腦溝與側(cè)腦室內(nèi)壁切線交點(diǎn)向?qū)?cè)的垂直距離壁切線交點(diǎn)向?qū)?cè)的垂直距離正常值：新生兒正常值：新生兒 1-3mm，3mm 為增寬為增寬 輕度擴(kuò)張輕度擴(kuò)張 4-6mm中度擴(kuò)張中度擴(kuò)張 7-10mm 重

10、度擴(kuò)張重度擴(kuò)張10mm 側(cè)腦室測量標(biāo)準(zhǔn)切面圖側(cè)腦室測量標(biāo)準(zhǔn)切面圖常用正常值范圍常用正常值范圍小腦延水池寬度：小腦延水池寬度：3-8mm 脈絡(luò)叢寬度：脈絡(luò)叢寬度：12mm 頂部蛛網(wǎng)膜下腔寬度：頂部蛛網(wǎng)膜下腔寬度：0.25mm 半球裂隙寬度：半球裂隙寬度：0.30mm 頂部中央溝寬度：頂部中央溝寬度：3.0mm 為為增寬增寬新生兒顱內(nèi)出血的類型腦室周圍腦室周圍- -腦室內(nèi)出血（腦室內(nèi)出血（PVH-IVHPVH-IVH）腦實(shí)質(zhì)出血（腦實(shí)質(zhì)出血（IPHIPH）大的硬腦膜下出血（大的硬腦膜下出血（SDHSDH）腦室內(nèi)出血的分級腦室內(nèi)出血的分級I I級級: :單或雙側(cè)室管膜下出血。單或雙側(cè)室管膜下出血。IIII級級: :室管膜下