指標中心建設內(nèi)容V1.0.docx

1、3.指標體系指標上海市社區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺的指標是衡量全市社區(qū)綜合改革的分級診療及全面預算運作狀況的量化依據(jù)，是指導醫(yī)改方向、推動行業(yè)發(fā)展的重要抓手。為實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺指標的動態(tài)應用，指標的要素應包括指標定義、計算方法、采集頻率、評價標準等，并支持指標的計算、發(fā)布、檢索、監(jiān)測和評價等應用功能。32指標體系指標體系是指標的集合，能夠按照綜合管理職能域、應用主題等實現(xiàn)指標的分類管理。指標體系的框架應支持業(yè)務分類、主題分類,指標體系應可隨管理需求的變化而實現(xiàn)逐步擴展完善。主要涉及到的指標體系包括：3.2.1. 家庭醫(yī)生簽約與費用管理服務關(guān)鍵績效考核（KPI）指標體系包含簽約、健康服務、有序診

2、療、衛(wèi)生經(jīng)濟、滿意度與管理六大類共34項插示及其擴展哄簽約基礎管理閶示定義簽約率定義：簽約居民（60歲以上）數(shù)量占服務范圍內(nèi)60歲以上城保居民數(shù)量的比例公式:簽約居民（60歲以上）數(shù)量/服務對象中60歲以上城保居民數(shù)量*100%要求:簽約率達到50%以上指標分組分類的多種方法。(12)評價標準指嗣介評估標準。(13)指標備注指標其他需說明的特征或?qū)傩浴?.4.指標體系的管理全市綜合管理指標體系的管理，應參照以下機制建立對應的管理體系。(1)市級社區(qū)綜合管理平臺負責創(chuàng)建、維護、發(fā)布全市指標體系標準；市級社區(qū)綜合管理平臺依托健康信息網(wǎng)市級平臺的標準規(guī)范平臺,建設指標體系管理工具，實現(xiàn)對全市指標體系

3、的管理。(2)區(qū)級社區(qū)綜合管理平臺在遵循市級指標體系標準下，建立并維護區(qū)級指標體系；區(qū)級社區(qū)綜合管理平臺可按需建設指標體系管理工具，實現(xiàn)對區(qū)級指標體系的管理。(3)區(qū)級自定義的指標,應按照市級指標體系管理的接口在市級平臺上注冊，市級審核并決策是否可建立與市級已有指標之間的映射關(guān)系，是否作為新增指標更新至全市指標體系標準。簽約居民健康檔案建檔率定義：簽約居民建立電子規(guī)范健康檔案的比例公式:建立電子規(guī)范健康檔案簽約居民數(shù)/簽約居民數(shù)*100%要求：建檔率達到100%簽約居民健康檔案動態(tài)更新率（有效管理率）定義：簽約居民電子健康檔案年內(nèi)有動態(tài)更新的比例公式:有動態(tài)更新電子健康檔案/電子健康檔案*10

4、0%要求：動態(tài)更新率達到90%3.2.1.2.健康服務管理牖示指標內(nèi)容高血壓規(guī)范管理率定義：服務對象中局血壓患者經(jīng)家庭醫(yī)生規(guī)范管理（指按照局血壓分級1級每月、2級每2個月、3級每3個月進行一次隨訪并進行血壓測量）的比例公式:按照要求進行高血壓管理的居民數(shù)/服務對象中高血壓患者人數(shù)xlOO%簽約居民高血壓規(guī)范管理率定義：簽約居民中信1血壓患者經(jīng)家庭醫(yī)生規(guī)范管理（指按照局血壓分級1級每月、2級每2個月、3級每3個月進行一次隨訪并進行血壓測量）的比例公式：按照要求進行高血壓管理的簽約居民數(shù)/簽約居民中高血壓患者人數(shù)xlOO%簽約居民高血壓管理對象血壓有效控制率定義：指當年度簽約居民局血壓管理對象血壓

5、測量次數(shù)中，70%以上血壓值控制在140/90mmHg以下公式：管理對象血壓控制率=血壓達標人數(shù)/簽約居民中高血壓管理人數(shù)xlOO%要求：達到60%以上簽約居民高血壓管理對象并發(fā)癥發(fā)病率定義：指當年度簽約居民隔血壓管理對象出現(xiàn)局血壓并發(fā)癥（缺血性腦卒中、心肌梗死、充血性（慢性）心力衰竭、夕卜周血管疾病，視網(wǎng)膜病變、糖尿病。夾層動脈瘤，癥狀性動脈疾病中任意一種）比例公式：管理對象并發(fā)癥發(fā)病率二出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)/簽約居民中高血壓管理人數(shù)X100%要求：控制在20%以下簽約居民高血壓管理對象血壓控制不良規(guī)范服務率定義：對血壓控制不良的簽約居民隔血壓管理對象，按照基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范進行規(guī)范服務的比例（

6、第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，2周內(nèi)隨訪;對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院）公式:進行規(guī)范服務的血壓控制不良對象/簽約居民中血壓控制不良的管理對象人數(shù)*100%要求：達到60%以上糖尿病規(guī)范管理率定義：服務對象中糖尿病患者經(jīng)家庭醫(yī)生規(guī)范管理（指管理對象中當年度接受過4次糖化血紅蛋白檢測）的比例公式：按照要求進行糖尿病管理的居民數(shù)/服務對象中糖尿病患者人數(shù)xlOO%要求：達到60%以上簽約居民糖尿病規(guī)范管理率定義：簽約居民中糖尿病患者經(jīng)家庭醫(yī)生規(guī)范管理（指管理對象中當年度接受過4次糖化血紅蛋白檢測）的比例公式：按照要求進行糖尿

7、病管理的簽約居民數(shù)/簽約居民中糖尿病患者人數(shù)xlOO%要求:達到80%以上簽約居民糖尿病管理對象糖化血紅蛋定義：指簽約居民糖尿病管理對象中，最近一次糖化血紅蛋白控制在6.5%以下的比例公式：簽約居民糖尿病管理對象血糖控制率二糖化血紅蛋白達標人數(shù)/簽約居民中糖尿病管理人數(shù)xlOO%白控制率要求：達到50%以上簽約居民糖尿病管理對象并發(fā)癥控制率定義：指當年度簽約居民糖尿病管理對象出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥（腦卒中、冠心病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病心肌病中任意一種）比例公式：簽約居民糖尿病管理對象并發(fā)癥發(fā)病率=出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)/簽約居民中糖尿病管理人數(shù)X100%要求：控制在20%以下簽約居民腫瘤

8、早發(fā)現(xiàn)率定義：簽約居民中發(fā)現(xiàn)腫瘤患者腫瘤早期比例公式：腫瘤新發(fā)患者中早期腫瘤簽約居民數(shù)量/腫瘤新發(fā)簽約居民數(shù)量*100%要求:達到30%以上簽約居民腫瘤規(guī)范篩查率定義：簽約居民中進行腫瘤規(guī)范篩查（指乳腺癌、肺癌、腸癌、胃癌、肝癌、宮頸癌規(guī)范篩查，每種規(guī)范篩查的具體要求見附件）的比例公式:進行規(guī)范篩查的人數(shù)/簽約居民人數(shù)*100%要求:以上6種腫瘤規(guī)范篩查比例分別達到80%以上可認定為該種腫瘤規(guī)范篩查達標腫瘤管理對象規(guī)范WH率定義：簽約居民中腫瘤管理對象按要求進行規(guī)范管理（指對篩查后確診腫瘤的患者進行隨訪登記，建立腫瘤隨訪卡并納入信息系統(tǒng)）的比例公式:按要求規(guī)范管理的人數(shù)/簽約居民中腫瘤管理對象

9、要求：達到85%以上3.2.1.3.有序診療類指標定義簽約醫(yī)療定義：簽約居民當年度在簽約醫(yī)療機構(gòu)組合內(nèi)就診占簽約居民中就診次數(shù)比例公式：簽約居民在簽約醫(yī)療機構(gòu)組合內(nèi)門診人次數(shù)/簽約居民當年度門診總?cè)舜螖?shù)）機構(gòu)組合就診率要求：就診率達到95%以上社區(qū)就診率定義：簽約居民當年度在簽約所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診占簽約居民中就診次數(shù)比例公式：簽約居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診人次數(shù)/簽約居民當年度門診總?cè)舜螖?shù)要求：就診率達到85%以上簽約居民瞧率定義：簽約居民當年度在簽約醫(yī)療機構(gòu)組合之外就診時經(jīng)家庭醫(yī)生或簽約醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的比例公式：簽約居民在醫(yī)療機構(gòu)組合外就診時經(jīng)轉(zhuǎn)診人次數(shù)/簽約居民當年度在簽約醫(yī)療機構(gòu)組合

10、外門診就診人次數(shù)要求：轉(zhuǎn)診率達到80%以上簽約居民年人均就診次數(shù)定義：簽約居民當年度在各級醫(yī)療機構(gòu)門診年人均就診次數(shù)公式：簽約居民年門診人次數(shù)/簽約居民數(shù)量要求：年人均就診次數(shù)低于9次社區(qū)慢病長處方對象年人均就診次數(shù)定義：簽約居民中慢病長處方對象當年度在各級醫(yī)療機構(gòu)門診年人均就診次數(shù)公式：簽約居民中慢病長處方對象年門診人次數(shù)/簽約居民中慢病長處方對象數(shù)量要求：年人均就診次數(shù)低于7次3.2.1.4.衛(wèi)生經(jīng)濟管理指標定義簽約居民人均醫(yī)保年門診費用定義：簽約居民年人均在全市各級醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)保費用公式：簽約居民年醫(yī)保門診總費用/簽約居民數(shù)量要求：比上年下降5%簽約居民人均醫(yī)保定義：簽約居民年人

11、均在全市各級醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保費用年住院費用公式：簽約居民年醫(yī)保住院總費用/簽約居民數(shù)量要求：比上年下降5%簽約居民人均年門診自費費用定義：醫(yī)保報銷自付部分以及不屬于本市基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施和用藥范圍的醫(yī)療費用公式：簽約居民年門診自費總費用/簽約居民數(shù)量要求：比上年降低5%簽約居民人均年住院自費費用定義：醫(yī)保報銷自付部分以及不屬于本市基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施和用藥范圍的醫(yī)療費用公式：簽約居民年住院自費總費用/簽約居民數(shù)量要求：比上年降低5%簽約居民醫(yī)療費用中藥品費用占比定義：簽約居民醫(yī)療費用中藥品費用支出占比公式:簽約居民醫(yī)療費用中約品費用/簽約居民醫(yī)療總費用*10

12、0%要求:比上年度降低5個百分點簽約居民醫(yī)療費用中耗材費用占比定義：簽約居民醫(yī)療費用支出中，扣除藥品費用后，耗材費用支出比例公式:簽約居民耗材費用/（簽約居民醫(yī)療費用-藥品費用）*100%要求：不局于20%高血壓管理對象人均年門診醫(yī)保費用定義：簽約居民中局血壓管理對象年人均在全市各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)保費用公式：簽約居民中高血壓管理對象年門診醫(yī)?？傎M用/簽約居民中高血壓管理對象數(shù)量要求：比上年下降5%高血壓患者人均年門診自費費用定義：簽約居民中高血壓管理對象年人均在全市各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診自費費用公式：簽約居民中高血壓管理對象年自費門診總費用/簽約居民中高血壓管理對象數(shù)量要求：比上年下降5

13、%糖尿病患者人均年門診醫(yī)保費用定義：簽約居民中糖尿病管理對象年人均在全市各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)保費用公式：簽約居民中糖尿病管理對象年門診醫(yī)?？傎M用/簽約居民中糖尿病管理對象數(shù)量要求：比上年下降5%糖尿病患者人均年門診自費費用定義：簽約居民中糖尿病管理對象年人均在全市各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診自費費用公式：簽約居民中糖尿病管理對象年自費門診總費用/簽約居民中糖尿病管理對象數(shù)量要求：比上年下降5%3.2.1.5.費用審核管理3.2.1.6.居民反響管理家庭醫(yī)生費用審核人次占比定義：家庭醫(yī)生對簽約居民就診費用審核數(shù)量占比公式:家庭醫(yī)生審核過的簽約居民就診人次數(shù)/簽約居民就診人次總數(shù)*100%要求：達到

14、70%家庭醫(yī)生費用審核金額占比定義：家庭醫(yī)生對簽約居民就診費用審核的費用金額占簽約居民總就診費用比例公式:家庭醫(yī)生審核過的簽約居民就診費用/簽約居民就診總費用*100%要求：達到50%家庭醫(yī)生費用審核意見采納率定義：家庭醫(yī)生對簽約居民就診費用提出審核意見并最終被采納的比例公式:家庭醫(yī)生提出審核意見被采納數(shù)量/家庭醫(yī)生提出審核意見數(shù)量*100%要求：達到80%簽約居民滿意率定義：簽約居民對家庭醫(yī)生服務滿意程度公式：接受第二方調(diào)查表小對家庭醫(yī)生k匕較滿意與滿意的簽約居民數(shù)量/接受第三方調(diào)查簽約居民數(shù)量*100%靜：達到85%3.2.2.上海市社區(qū)衛(wèi)生綜合改革業(yè)務監(jiān)管指標(3+3+1)繼承原有社區(qū)衛(wèi)

15、生綜合改革業(yè)務監(jiān)管指標，形成對其相應指標體系的管理，包括：()區(qū)縣衛(wèi)生綜合改革指標體系，包含醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品管理、醫(yī)療保障、衛(wèi)生資源在內(nèi)的5類2靈項指標。(2)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本項目標化工作量指導標準,包含基本診療、社區(qū)護理(老年護理)、社區(qū)康復、基本公共衛(wèi)生服務、家醫(yī)服務項目、重大公衛(wèi)項目六大類共152項指標，具體參見關(guān)于進一步推進本市社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革與發(fā)展的指導意見(滬府辦發(fā)20156號)中附件3:關(guān)于印發(fā)本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本項目標化工作量指導標準的通知。3.3.指標的管理市級社區(qū)綜合管理平臺依托健康信息網(wǎng)市級平臺的標準規(guī)范平臺，建設指標體系管理工具，實現(xiàn)對全市指標的管理。建議區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺可按需建設指標體系管理工具,實現(xiàn)對區(qū)級指標的管理。指標管理的要素為：(1)指標中文名稱指標中文名稱的規(guī)范表達。(2)英文名稱指標英文名稱的規(guī)范表達。(3)同義名稱常見的習慣性中文名稱表達。(4)指標定義、