國(guó)產(chǎn)奎硫平聯(lián)合碳酸鋰治療急性躁狂發(fā)作對(duì)照研究

1、國(guó)產(chǎn)奎硫平聯(lián)合碳酸鋰治療急性躁狂發(fā)作對(duì)照研究             作者：李?lèi)?ài)鳳 陽(yáng)瓊 鄧良華 嚴(yán)文群【關(guān)鍵詞】  躁狂發(fā)作；奎硫平；氯氮平；碳酸鋰【摘要】 目的  探討奎硫平聯(lián)合碳酸鋰治療急性躁狂發(fā)作的療效及安全性。 方法  將69例急性躁狂發(fā)作患者隨機(jī)分為兩組，研究組34例，對(duì)照組35例，兩組均在應(yīng)用碳酸鋰治療的基礎(chǔ)上分別聯(lián)合奎硫平和氯氮平治療，療程6w；采用躁狂量表及副作用量表評(píng)定臨床療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果  治療第6w末，研究

2、組總有效率為94.1%、對(duì)照組為94.2%，兩組總體療效相當(dāng)；研究組起效時(shí)間稍遲于對(duì)照組（P0.05），不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組（P0.05）。結(jié)論  奎硫平聯(lián)合碳酸鋰治療急性躁狂發(fā)作療效肯定、安全性高、依從性好，是治療急性躁狂發(fā)作較好的選擇方案?！娟P(guān)鍵詞】 躁狂發(fā)作；奎硫平；氯氮平；碳酸鋰A control study of domestic quetiapine combined with lithium in the treatment of acute manic episodeLi Aifeng,Yang Qiong, Deng Lianghua, et al(Guangzh

3、ou Mental Hospital, 510370, Guangdong, China) 【Abstract】 Objective  To explore curative effects and safety of quetiapine combined with lithium in acute manic episode. Methods  Sixtynine patients with acute mania(CCMD3) were randomly assigned to two groups: research group(n=34) receiving qu

4、etiapine plus lithium and control group(n=35) clozapine plus lithium for 6 weeks. Curative effectiveness were assessed with BechRafaelsen Mania Rating Scale(BRMS) and side effects with the Treatment Emergent Symptom Scale(TESS).Results  After 6 week treatment, total effective rates of the 2 gro

5、ups were 94.1% and 94.2% respectively and gross curative effects equivalent; compared with control group, research group took effect slightly later(P<0.05) and side effects were significantly fewer(P<0.05).Conclusion  Quetiapine plus lithium has better curative effect, higher safety and w

6、ell compliance and is a better selection in the treatment of acute mania.【Keywords】 Manic episode；quetiapine；clozapine；lithium carbonate     近年來(lái)，非典型抗精神病藥物在躁狂癥治療中的作用逐漸被臨床醫(yī)生所認(rèn)識(shí)，并取得了比較理想的效果1。奎硫平作為新型非典型抗精神病藥，國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)其治療躁狂癥的療效可靠2，但國(guó)內(nèi)尚缺乏其相關(guān)資料。為探討國(guó)產(chǎn)奎硫平（商品名：舒思）聯(lián)合碳酸鋰治療伴有或不伴有精神病性癥狀的急性躁狂發(fā)作的臨床療效及安

7、全性，作者進(jìn)行了相關(guān)臨床對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象  選取2005年611月在廣州市精神病醫(yī)院、順德市伍仲佩紀(jì)念醫(yī)院及廣州市民政精神病醫(yī)院住院的躁狂發(fā)作患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD3)單次躁狂發(fā)作、反復(fù)躁狂發(fā)作及雙相障礙躁狂相診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡1859a。（3）BechRafaelsen躁狂量表(BMRS)總分16分。（4）體格和實(shí)驗(yàn)室(血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、心腦電圖)檢查均正常。（5）獲得受試者或家屬或鑒護(hù)人的書(shū)面知情同意。（6）排除妊娠或哺乳期婦女，酒及藥依賴，藥物過(guò)敏及其它嚴(yán)重軀體疾病者。共入組

8、69例，其中單次躁狂發(fā)作患者23例，反復(fù)躁狂發(fā)作患者11例，雙相障礙躁狂發(fā)作患者35例。2例中途脫落，視為無(wú)效，實(shí)際完成研究67例。將入組病例按照入院順序隨機(jī)分為兩組，研究組34例（奎硫平+碳酸鋰治療），男16例，女18例，平均年齡31.68±10.18a，本次平均病期13.29±5.14d，治療結(jié)束時(shí)奎硫平平均482.35±79.66mgd-1，碳酸鋰1294.12±179.12mgd-1。對(duì)照組35例（氯氮平+碳酸鋰治療），男18例，女17例，平均年齡34.31±10.20a，本次平均病期14.77±6.03d；治療結(jié)束時(shí)氯氮平平

9、均241.43±79.51mgd-1，碳酸鋰1235.71±170.89mgd-1。兩組的一般資料比較無(wú)顯著性差異（P0.05）。1.2 方法d-1；研究組奎硫平加至400600mgd-1，對(duì)照組氯氮平加至100400mgd-1。治療期間不聯(lián)用抗驚厥、抗抑郁劑、其它抗精神病藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及電休克治療。出現(xiàn)嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)者可聯(lián)用安坦，失眠嚴(yán)重者可臨時(shí)口服或肌肉注射氯硝西泮12mg。療程6w。1.3 統(tǒng)計(jì)方法  所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料用2檢驗(yàn)，顯著性水平取=0.05（雙側(cè)）。2 結(jié)果2.1 兩組治療前后BRMS評(píng)分及減分率評(píng)定比較結(jié)果，見(jiàn)表1、表2。表1  兩治療組治療前后BR