單位建立健康監(jiān)護(hù)檔案的目的

1、建立健康監(jiān)護(hù)檔案的目的一、職業(yè)衛(wèi)生檔案是企業(yè)對職業(yè)衛(wèi)生方面所作的工作臺賬，包括職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是用人單位為接觸職業(yè)病危害的勞動者建立的，是對勞動者而言。包括： 姓名、車間、性別年齡、上崗時間、上崗前體檢、在崗體檢、離崗體檢、職業(yè)健康檢查表等內(nèi)容。二、用人單位應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)采取措施保證勞動者免受職業(yè)病危害。一）用人單位對采用的技術(shù)、工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害。用人單位對有職業(yè)病危害的技術(shù)、工藝、材料隱瞞其危害而采用的，對所造成的職業(yè)病危害后果承擔(dān)責(zé)任。任何單位和個人不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個人。不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個人不得接受

2、產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)。二）用人單位與勞動者訂立勞動合同或聘用合同時，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。勞動者在已訂立勞動合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者履行如實(shí)告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動合同相關(guān)條款。用人單位違反告知規(guī)定的，勞動者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。三）用人單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。用人單位應(yīng)當(dāng)對

3、勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。勞動者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報(bào)告。四）對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知勞動者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接

4、觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)；對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。三、噪聲是生活

5、中和工作中使人不舒適、厭煩以至難以忍受的聲音，它通常是各種不同頻率和不同強(qiáng)度的聲音無規(guī)律的組合。生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的生產(chǎn)性噪聲又稱工業(yè)噪聲。工業(yè)噪聲由于產(chǎn)生的動力和方式不同，可分為：（1）機(jī)械性噪聲，是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的，如織布機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲；（2）空氣動力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲。工業(yè)噪聲又可分為連續(xù)噪聲和間斷噪聲；穩(wěn)態(tài)噪聲和脈沖噪聲。工業(yè)噪聲由于發(fā)生源的性質(zhì)、分布和數(shù)量及防護(hù)措施的有無和防護(hù)效果等因素的不同。因此，在各種作業(yè)環(huán)境中其強(qiáng)度和頻譜特性有很大差異。 長期接觸噪聲會對人體產(chǎn)生危害，其危害程度

6、主要取決于噪聲強(qiáng)度（聲壓）的大小、頻率的高低和接觸時間的長短。一般認(rèn)為強(qiáng)度越大、頻率越高、接觸時間越長則危害越大。此外，危害程度與噪聲的特性（穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲）、接觸的方式（連續(xù)或間斷接觸）和個體敏感性有關(guān)，脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲、連續(xù)接觸比間斷接觸危害要大。 噪聲對人體的影響是多方面的。50dB(A)以上開始影響睡眠和休息，特別是老年人和患病者對噪聲更敏感；70dB(A)以上干擾交談，妨礙聽清信號，造成心煩意亂、注意力不集中，影響工作效率，甚至發(fā)生意外事故；長期接觸90dB(A)以上的噪聲，會造成聽力損失和職業(yè)性耳聾，甚至影響其他系統(tǒng)的正常生理功能。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，語音頻段無影

7、響，尚不妨礙日常會話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進(jìn)一步發(fā)展，語言頻段的聽力開始下降，達(dá)到一定程度，即影響聽清談話。當(dāng)出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變化。 診斷噪聲性耳聾的主要依據(jù)為：（1）有確切的接觸噪聲職業(yè)中并排除了其他原因的耳聾病史；（2）聽力檢查，具有高頻聽力下降的特點(diǎn)；（3）除氣導(dǎo)外，骨導(dǎo)也減退。噪聲性耳聾根據(jù)聽力下降程度分為：輕度、中度和重度三級。有些作業(yè)如爆破、武器試驗(yàn)等，由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)措施，可因爆炸所產(chǎn)生的強(qiáng)烈噪聲和沖擊波造成聽覺系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p傷而喪失聽力，稱為爆震性耳聾，出現(xiàn)鼓膜破裂，中耳聽骨錯位，韌帶撕裂，內(nèi)耳螺旋器破損，甚至出現(xiàn)腦震蕩?；颊咧髟V耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩暈。檢查可發(fā)現(xiàn)聽力嚴(yán)重障礙甚至全聾。如內(nèi)耳未受嚴(yán)重?fù)p傷，聽力可全部或部分恢復(fù)。 其他方面如神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；心血管系統(tǒng)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)（多數(shù)表現(xiàn)增高），心率加快，心電圖有改變（竇