加拿大老年健康服務(wù)與管理

1、加拿大老年健康服務(wù)與管理錄制時(shí)間： 年 月 日 主講教師： 微課時(shí)間：系列名稱老年健康管理本微課名稱加拿大老年健康服務(wù)與管理知識(shí)點(diǎn)描述介紹加拿大養(yǎng)老保障制度的建立背景、體系內(nèi)容、制度的演變以及通過(guò)案例介紹加拿大在家庭醫(yī)生方面制度的提出和完善的新思路。教學(xué)類型講授型：講授、與學(xué)生互動(dòng)交流探討設(shè)計(jì)思路 合理地開發(fā)和利用現(xiàn)有課程資源，介紹加拿大養(yǎng)老保障制度的建立背景，通過(guò)對(duì)其體系內(nèi)容、制度的演變來(lái)證明加拿大在老年健康管理的支持力度。通過(guò)案例介紹加拿大在家庭醫(yī)生方面制度的提出和完善激活大家對(duì)健康管理的新思路。教學(xué)過(guò)程同學(xué)們好：今天由我來(lái)為大家介紹一下加拿大老年健康服務(wù)與管理。1. 加拿大養(yǎng)老保障制度建

2、立的歷史背景（1.5分鐘）任何一項(xiàng)制度的建立都會(huì)受到多種因素影響,加拿大養(yǎng)老保障制度也不例外,它也是伴隨著多重因素孕育而生的。首先,團(tuán)結(jié)互助的傳統(tǒng)、宗教博愛精神以及保護(hù)弱勢(shì)的人道主義價(jià)值觀為養(yǎng)老保障制度萌芽奠定了思想基礎(chǔ)。其次,新興進(jìn)步勢(shì)力的出現(xiàn)成為養(yǎng)老保障制度建立的“助產(chǎn)婆”。加拿大實(shí)行多黨競(jìng)選制,不同政黨對(duì)養(yǎng)老保障制度持有不同的態(tài)度,20世紀(jì)初期新興進(jìn)步政黨出現(xiàn),在一定程度上推動(dòng)了養(yǎng)老保障制度的誕生。日漸強(qiáng)大的勞工組織為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的目標(biāo)也做出了應(yīng)有的努力。第三,養(yǎng)老保障制度作為一項(xiàng)幫助老年人的政策,必然離不幵財(cái)政的支持,因此經(jīng)濟(jì)發(fā)展和隨之而來(lái)的財(cái)政收入增長(zhǎng)便成為養(yǎng)老保障制度建立的一個(gè)

3、重要因素。最后,英國(guó)社會(huì)保障立法及實(shí)踐在一定程度上成為加拿大養(yǎng)老保障制度建立的誘因。2.加拿大養(yǎng)老保障制度內(nèi)容（1.5分鐘）加拿大的養(yǎng)老保障制度較好地解決了老有所養(yǎng)問(wèn)題,政府通過(guò)該制度向全體老年人提供較高水準(zhǔn)的生活保障,使絕大多數(shù)老年人能夠安度晚年。加拿大養(yǎng)老保障制度體系十分完善,主要包括三個(gè)層次的內(nèi)容。第一個(gè)層次是老年保障金系統(tǒng)(Old Age Security),第二個(gè)層次是加拿大養(yǎng)老金計(jì)劃(Canada Pension Plan),第三個(gè)層次是個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老金保險(xiǎn)(Private Pensions and Savings)。聯(lián)邦政府統(tǒng)一管理老年保障金系統(tǒng)和加拿大養(yǎng)老金計(jì)劃。老年保障金系統(tǒng)則

4、由聯(lián)邦政府支出,加拿大養(yǎng)老金計(jì)劃資金主要由雇主和雇員共同承擔(dān),而第三層次的保險(xiǎn)體系則完全是由個(gè)人和保險(xiǎn)公司協(xié)商完成的。如此完備多層次的養(yǎng)老保障體系必然有許多值得我們借鑒的經(jīng)驗(yàn)。（1）加拿大養(yǎng)老保制度有嚴(yán)格的法律制度。（2）加拿大養(yǎng)老保障制度是一個(gè)多層次的保障體系,因而為老年人提供了多重保障。（3）加拿大養(yǎng)老保障制度在費(fèi)用分擔(dān)上較為合理。3.案例：加拿大家庭醫(yī)生項(xiàng)目（3分鐘）加拿大的家庭醫(yī)生制度已經(jīng)存在30多年，為滿足患者的健康服務(wù)需求，其建立了許多有益的項(xiàng)目和機(jī)構(gòu)，經(jīng)驗(yàn)較為豐富。本文主要介紹其中意義較為重大的6個(gè)項(xiàng)目，分別為家庭照顧項(xiàng)目、“良好”機(jī)構(gòu)項(xiàng)目、家-醫(yī)院項(xiàng)目、家庭護(hù)士服務(wù)項(xiàng)目、分享照

5、顧項(xiàng)目、醫(yī)院之家團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目，希望這些項(xiàng)目能為我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供參考。（1）家庭照顧項(xiàng)目其主要內(nèi)容包括健康教育、日常生活支持、創(chuàng)口處理、醫(yī)療支持、慢性病管理、健康評(píng)估和監(jiān)護(hù)等。目標(biāo)為：提供家庭照顧服務(wù)，使患者可以在家中接受全面照顧，減少患者及其家屬的不便；減少患者住院次數(shù)，節(jié)省醫(yī)療資源，減少醫(yī)療費(fèi)用；使各專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)工作，從而有效利用和節(jié)省醫(yī)療資源。（2）“良好”機(jī)構(gòu)項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容及目標(biāo)該項(xiàng)目主要為出院患者提供健康服務(wù)，同時(shí)也為健康居民提供健康保持、促進(jìn)服務(wù)。目標(biāo)是為患者提供持續(xù)照顧，保證患者的長(zhǎng)期健康。健康標(biāo)語(yǔ)包括：大家一起變好起來(lái)；持續(xù)疾病管理，持續(xù)健康管理；改變生活方式，加強(qiáng)自我管理和

6、監(jiān)測(cè)。（3）家-醫(yī)院項(xiàng)目該項(xiàng)目的目的，是為具有一定經(jīng)濟(jì)能力的社區(qū)居民提供健康體檢和部分疾病診療服務(wù)。是“良好”機(jī)構(gòu)提供的自費(fèi)項(xiàng)目，由“良好”機(jī)構(gòu)提供場(chǎng)地和人員。服務(wù)項(xiàng)目包括健康教育、職業(yè)培訓(xùn)、疾病診療、健康評(píng)估，同時(shí)提供汽車接送服務(wù)。（4）家庭護(hù)士服務(wù)項(xiàng)目屬于家庭醫(yī)生的支持系統(tǒng)，目標(biāo)是使患者安全、獨(dú)立生活。服務(wù)項(xiàng)目包括健康教育、創(chuàng)口護(hù)理、醫(yī)療支持及慢性病管理支持。工作團(tuán)隊(duì)主要由護(hù)士組成，還包括醫(yī)生、社會(huì)工作者、營(yíng)養(yǎng)師等。每名患者均指定由一位基礎(chǔ)健康照顧護(hù)士負(fù)責(zé)，平均每位護(hù)士約照顧20名患者，但這種模式有變?yōu)閰f(xié)作照顧的可能性。護(hù)士在工作中應(yīng)友好、有激情，同時(shí)具備對(duì)患者的幫助性和支持性。（5）分享

7、照顧項(xiàng)目臨床上，患者會(huì)因?yàn)榧膊』蚱渌虍a(chǎn)生心理問(wèn)題，部分患者還會(huì)因心理問(wèn)題產(chǎn)生軀體癥狀，而這些心理問(wèn)題是藥物無(wú)法解決的，也往往會(huì)影響到患者的主觀感受和治療效果。一般而言，存在精神或心理障礙的社區(qū)患者，多選擇到一般診所就診，而不是心理診所。但一般診所里的家庭醫(yī)生對(duì)心理健康的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足，可能延誤患者治療。20年前，加拿大一位心理醫(yī)生組建了由醫(yī)生和工作人員組成的分享照顧項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，主張以患者能接受的方式幫助一般診所里的家庭醫(yī)生處理這些心理健康問(wèn)題。（6）醫(yī)院之家團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目由溫尼伯市衛(wèi)生局設(shè)立，主要為經(jīng)常住院的高危患者提供服務(wù)。該項(xiàng)目有3個(gè)目標(biāo)，分別為幫助患者、減少醫(yī)療費(fèi)用、為患者提供居家治療服務(wù)。服務(wù)對(duì)象需經(jīng)過(guò)工作團(tuán)