健康教育對(duì)高血壓病患者自測(cè)血壓狀況影響的調(diào)查及分析

1、健康教育對(duì)高血壓病患者自測(cè)血壓狀況影響的調(diào)查及分析         【關(guān)鍵詞】  高血壓??；健康教育；血壓計(jì)摘要：目的探討健康教育對(duì)高血壓病患者自測(cè)血壓的作用及重要性。方法采用自制的調(diào)查表，在患者知情同意原則下，對(duì)200例門(mén)診就醫(yī)高血壓病患者進(jìn)行了調(diào)查研究，其中116例為自備血壓計(jì)自測(cè)血壓者，84例為未備血壓計(jì)靠醫(yī)護(hù)人員測(cè)血壓者，觀察其接受健康教育的次數(shù)，以及在行為習(xí)慣等方面的改變。結(jié)果有自備血壓計(jì)進(jìn)行自測(cè)血壓的患者比沒(méi)有自備血壓計(jì)的患者在健康行為和控制血壓方面做得更好。結(jié)論高血壓病患者及家屬通過(guò)健康教育

2、對(duì)高血壓病的相關(guān)知識(shí)有了不同的認(rèn)識(shí)，患者能自覺(jué)執(zhí)行治療計(jì)劃，明確生活方式，主動(dòng)改變不良習(xí)慣，建立健康行為。關(guān)鍵詞：高血壓??；  健康教育；  血壓計(jì)高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，有效控制血壓不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量，而且能夠減少高血壓病的并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的預(yù)期壽命?；颊咄ㄟ^(guò)接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育，對(duì)高血壓病的相關(guān)知識(shí)有了不同程度的認(rèn)識(shí)，在行為習(xí)慣上也有了一定程度的改變。許多研究強(qiáng)調(diào)了高血壓病患者自測(cè)血壓的重要性。本研究調(diào)查了200例高血壓病患者自測(cè)血壓情況及其影響因素，并指導(dǎo)高血壓病患者根據(jù)自測(cè)血壓值及時(shí)調(diào)整降壓藥的劑量和服藥時(shí)間，起到良好的成效。1  對(duì)象與方

3、法1.1  調(diào)查對(duì)象自200408200506，在門(mén)診就診、符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)且正在接受降壓藥物治療的患者均進(jìn)入本研究組。其中男性128例，女性72例，最小年齡52歲，最大年齡88歲，平均年齡70歲。1.2  調(diào)查方法及內(nèi)容采用自制的調(diào)查表，由門(mén)診護(hù)士對(duì)臨床確診為高血壓病且正在接受降壓藥物治療的每位患者逐一調(diào)查、登記姓名、性別、年齡以及有無(wú)自備血壓計(jì)等。對(duì)已經(jīng)自備血壓計(jì)的患者，進(jìn)一步調(diào)查：（1）為何自備血壓計(jì)；（2）自備了何種血壓計(jì)；（3）多長(zhǎng)時(shí)間自測(cè)1次血壓；（4）是否根據(jù)自測(cè)血壓值來(lái)調(diào)整服用降壓藥物的劑量、時(shí)間；（5）自測(cè)血壓值與醫(yī)護(hù)人員所測(cè)血壓值的比較；（6）對(duì)每天

4、定時(shí)自測(cè)血壓有無(wú)困難；（7）是否學(xué)會(huì)繪制自測(cè)血壓值圖。對(duì)目前尚無(wú)自備血壓計(jì)的患者，進(jìn)一步調(diào)查：（1）為何未備血壓計(jì)；（2）是否想備血壓計(jì)；（3）準(zhǔn)備購(gòu)買(mǎi)何種血壓計(jì)；（3）自備血壓計(jì)后多長(zhǎng)時(shí)間自測(cè)1次血壓；（4）是否根據(jù)自測(cè)血壓值來(lái)調(diào)整服用降壓藥物的劑量、時(shí)間；（5）自測(cè)血壓值與醫(yī)護(hù)人員所測(cè)血壓值的比較；（6）對(duì)每天定時(shí)自測(cè)血壓有無(wú)困難；（7）是否學(xué)會(huì)繪制自測(cè)血壓值圖。對(duì)進(jìn)入本研究組的200例高血壓患者在進(jìn)行本研究的10個(gè)月期間，觀察其接受健康教育的次數(shù)，以及在行為習(xí)慣上的改變。2  結(jié)果本組200例高血壓患者已經(jīng)自備血壓計(jì)116人，占58%；目前尚無(wú)血壓計(jì)84人，占42%。在已經(jīng)自備

5、血壓計(jì)116例病人中，自備立式血壓計(jì)22人，約占19%；電子血壓計(jì)94人，約占81%；有12人（7.1%）同時(shí)備有立式和電子血壓計(jì)。多數(shù)患者（86.4%）愿意接受電子血壓計(jì)，認(rèn)為方便簡(jiǎn)單，但自測(cè)血壓的時(shí)間都是隨意的，沒(méi)有根據(jù)自測(cè)血壓值來(lái)調(diào)整降壓藥物的劑量及服用時(shí)間。沒(méi)有自備血壓計(jì)的患者認(rèn)為自備血壓計(jì)沒(méi)有必要，原因是患者血壓控制得比較好，或早期高血壓病患者自覺(jué)癥狀不明顯，或老年患者聽(tīng)力差、視覺(jué)不好，立式血壓計(jì)使用起來(lái)困難，又認(rèn)為電子血壓計(jì)測(cè)得不準(zhǔn)，少數(shù)患者認(rèn)為電子血壓計(jì)太貴。在有自備血壓計(jì)的116例病人中，有86例接受2次以上健康教育（見(jiàn)表1）。其中34例達(dá)到理想的狀態(tài)。能做到每天定時(shí)測(cè)血壓34

6、次，記錄血壓值，學(xué)會(huì)繪制血壓值圖，形象地展現(xiàn)了血壓的波動(dòng)狀況，能在血壓升高前1 h服用降壓藥，使藥物作用的時(shí)間與血壓升高的峰值時(shí)間相吻合，能有效地控制血壓。部分病人將原先服用的短效降壓藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，改用長(zhǎng)效降壓藥，避免了血壓的波動(dòng)，使病人的血壓保持在平穩(wěn)的狀態(tài)。這些病人每次來(lái)院就診能夠向醫(yī)生提供詳盡的血壓值參數(shù)，他們相信自測(cè)血壓比在醫(yī)院醫(yī)生測(cè)血壓更接近自然狀態(tài)。這些病人對(duì)外界知識(shí)的接受能力強(qiáng)，性格開(kāi)朗，文化素質(zhì)高，智力狀況比較好，生活能自理。有29例患者自測(cè)血壓次數(shù)比之前有所增加，但自信心稍差，相信醫(yī)生，不相信自己，每次取藥都希望醫(yī)護(hù)人員測(cè)量血壓與自測(cè)血壓進(jìn)行比較，能夠按照測(cè)得的血壓值及

7、時(shí)調(diào)整服藥的劑量和時(shí)間。在無(wú)血壓計(jì)84例病人中，有62例接受2次以上健康教育（見(jiàn)表1）。通過(guò)健康教育，有9例購(gòu)買(mǎi)了血壓計(jì)，有38例準(zhǔn)備購(gòu)買(mǎi)血壓計(jì)，但仍有15例不愿意購(gòu)買(mǎi)血壓計(jì)自測(cè)血壓。這9例購(gòu)買(mǎi)的血壓計(jì)都是手臂式電子血壓計(jì)，這種血壓計(jì)對(duì)老人來(lái)說(shuō)更適合、準(zhǔn)確、方便。這9例患者都學(xué)會(huì)了自測(cè)血壓，并且能夠繪制血壓值的圖，直觀地看到自己血壓波動(dòng)的狀況，及時(shí)調(diào)整了用藥的時(shí)間和劑量。有38例準(zhǔn)備購(gòu)買(mǎi)但還沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)血壓計(jì)的患者，提高了對(duì)醫(yī)院測(cè)量血壓的依從性。值得注意的是有15例患者通過(guò)我們的健康教育，仍不愿購(gòu)買(mǎi)血壓計(jì)自測(cè)血壓，但這些患者都知道測(cè)血壓的重要性，每次來(lái)院取藥都要醫(yī)護(hù)人員測(cè)血壓。在接受2次以上健康教

8、育的高血壓病患者中，有自備血壓計(jì)進(jìn)行自測(cè)血壓的患者比沒(méi)有自備血壓計(jì)的患者，在健康行為和控制血壓方面做得更好(見(jiàn)表2)。兩組之間有顯著差異（P0.01）。         表1  健康教育對(duì)高血壓病患者擁有血壓計(jì)情況的影響（略）表1顯示，對(duì)接受健康教育的次數(shù)，在有無(wú)自備血壓計(jì)兩組患者之間無(wú)顯著差異（P0.05）表2  有無(wú)血壓計(jì)對(duì)患者健康行為的影響（略）3  討論高血壓病是常見(jiàn)病，如得不到有效控制，可對(duì)心、腦、腎等多臟器造成不可逆性損害，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。我國(guó)高血壓病的防治和健康教育現(xiàn)狀

9、不容樂(lè)觀，大約只有1/3的高血壓病患者知道自己患有高血壓??；已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓病的患者中只有1/3的病人接受降壓治療，包括服用降壓藥物；接受降壓治療的患者只有1/3的患者血壓控制在理想水平。由高血壓病導(dǎo)致的心腦血管并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。3.1  認(rèn)識(shí)方面對(duì)高血壓病危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)存在著很大的差異。有血壓計(jì)的病人在認(rèn)識(shí)方面強(qiáng)一些，通過(guò)進(jìn)一步的健康教育，改變行為也快一些，但在這些病人中間也存在著一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。誤區(qū)之一，醫(yī)院測(cè)血壓比自己測(cè)血壓準(zhǔn)確。其實(shí)患者自己在家測(cè)得的血壓值更接近于自然狀態(tài)，因?yàn)樵诩覝y(cè)血壓更輕松、自在，無(wú)醫(yī)院的白衣效應(yīng)。誤區(qū)之二，立式血壓計(jì)比電子血壓計(jì)準(zhǔn)確。隨著科技的進(jìn)

10、步，電子血壓計(jì)的質(zhì)量有了可靠保證，它與傳統(tǒng)的立式水銀柱血壓計(jì)一樣可靠、準(zhǔn)確，同樣適用于家庭和醫(yī)院的血壓檢測(cè)。誤區(qū)之三，空腹用藥對(duì)胃有影響，多數(shù)患者把服藥時(shí)間放在早飯后，沒(méi)有做到在血壓升高前一小時(shí)用藥，致使血壓高峰時(shí)沒(méi)有得到很好的控制，血壓波動(dòng)大，有的病人甚至在夜間服用降壓藥，這種用藥方法，勢(shì)必引起高血壓病多種并發(fā)癥的發(fā)生。我們?cè)敿?xì)解釋了降壓藥物的種類(lèi)與選擇，服用降壓藥物的時(shí)間、劑量與血壓控制的關(guān)系，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥。3.2  依從性方面通過(guò)本次調(diào)查和健康教育，使一部分病人達(dá)到了較為理想的狀態(tài)，大大提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，消除了認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。高血壓病人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各臟器的功能也不斷衰退，常常合并多種疾病，服用多種藥物，因此，與醫(yī)護(hù)人員保持密切聯(lián)系是科學(xué)的就醫(yī)方式；而且隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，新技術(shù)、新方法、新藥物的不斷出現(xiàn)，給患者帶來(lái)了更多的選擇，這都需要患者接受健康教育，使治療更趨科學(xué)、合理。3.3  支持系統(tǒng)方面高血壓病人的健康促進(jìn)需要政府、社會(huì)、家庭多方面的支持和合作，老年病人因智力、體力、健康等原因，常常需要他人幫助。老年人高血壓控制一是靠自己；二是