血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)icu

1、編輯ppt編輯ppt理和病理生理學(xué)概念，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)中血液運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性進(jìn)行定量的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)地測(cè)量和分析n意義：了解病情發(fā)展、指導(dǎo)臨床治療編輯ppt血血流流動(dòng)動(dòng)力力學(xué)學(xué)力力衰衰竭竭n高高危危病病人人術(shù)術(shù)中中或或術(shù)術(shù)后后的的監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)和和處處理理編輯ppt血血流流動(dòng)動(dòng)力力電圖(ECG)、心率、血氧飽和度及頸靜脈的充盈程度。n創(chuàng)傷性:有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、肺毛細(xì)血管楔壓監(jiān)測(cè)、心排血量監(jiān)測(cè)、血管阻力監(jiān)測(cè)等。編輯ppt療療積積極極v醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量高高v針針對(duì)對(duì)性性強(qiáng)強(qiáng)v護(hù)護(hù)理理水水平平高高v工工作作效效率率高高編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt有有創(chuàng)創(chuàng)動(dòng)動(dòng)脈脈

2、內(nèi)直視手術(shù)、大血管外科、臟器移植等可能術(shù)中大失血的手術(shù)；n嚴(yán)重低血壓、休克、和其他血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的疾病，或者無(wú)創(chuàng)血壓難以監(jiān)測(cè)者；n嚴(yán)重高血壓、創(chuàng)傷、心梗、心衰等n手術(shù)中需要控制性降壓、低溫麻醉、血液稀釋等n需要反復(fù)抽血?jiǎng)用}血?dú)夥治鰰r(shí)；n選擇性造影，動(dòng)脈插管化療時(shí)。編輯ppt禁禁存存在在感感染；染；n凝凝血血功功能能障障礙：礙：對(duì)對(duì)已已使使用用抗抗凝凝劑劑患患者，者，最最好好選選用用淺淺表表且且處處于于肌肌體體遠(yuǎn)遠(yuǎn)端端血血管；管；n患患有有血血管管疾疾病病的的病病人，人，如如脈脈管管炎炎等；等；n手手術(shù)術(shù)操操作作涉涉及及同同一一部部位；位；編輯ppt護(hù)護(hù)理理編輯ppt編輯ppt編輯ppt1.中中

3、心心靜靜脈脈壓壓能障礙是否由低血容量所致n鑒別少尿或無(wú)尿的原因是血容量不足還是腎功能不全所致n作為指導(dǎo)輸液量和速度的參考指標(biāo)n緊急情況下夜可作為輸液通道或插入肺動(dòng)脈導(dǎo)管、起搏器等編輯ppt臨臨床床心心衰、衰、心心源源性性休休克、克、心心包包填填塞、塞、縮縮窄窄性性心心包包炎炎補(bǔ)補(bǔ)液液補(bǔ)補(bǔ)血血速速度度過(guò)過(guò)快、快、過(guò)過(guò)量量肺肺循循環(huán)環(huán)阻阻力力增增高高nCVP下下降降的的常常見(jiàn)見(jiàn)原原因：因：血血容容量量不不足足用用擴(kuò)擴(kuò)血血管管藥藥物物或或心心功功能能不不全全的的病病人人用用洋洋地地黃黃等等強(qiáng)強(qiáng)心心藥藥后，后，血血管管張張力力降降低，低，血血容容量量相相對(duì)對(duì)不不足足病病人人用用嗎嗎啡啡或或安安定定等等

4、鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜劑劑后后編輯ppt編輯pptCVP測(cè)測(cè)時(shí)時(shí)告告知知醫(yī)醫(yī)生生n咳咳嗽、嗽、吸吸痰、痰、嘔嘔吐、吐、躁躁動(dòng)、動(dòng)、抽抽搐搐均均影影響響CVP值，值，應(yīng)應(yīng)在在安安靜靜后后1015分分鐘鐘測(cè)。測(cè)。n測(cè)測(cè)壓壓通通道道不不能能輸輸入入或或點(diǎn)點(diǎn)滴滴升升壓壓藥、藥、血血管管擴(kuò)擴(kuò)張張藥，藥，以以免免測(cè)測(cè)壓壓時(shí)時(shí)藥藥物物輸輸入入中中斷斷或或輸輸入入過(guò)過(guò)快快引引起起病病情情變變化化n嚴(yán)嚴(yán)格格無(wú)無(wú)菌菌操操作作n以以平平臥臥位位測(cè)測(cè)壓壓為為宜。宜。疑疑有有管管腔腔堵堵塞塞時(shí)時(shí)不不能能強(qiáng)強(qiáng)行行沖沖注，注，只只能能拔拔除，除，以以防防血血塊塊栓栓塞塞編輯ppt中中心心靜靜脈脈導(dǎo)導(dǎo)脈內(nèi)導(dǎo)管穿破靜脈，造成輸血輸液進(jìn)入胸腔

5、形成氣胸、胸腔積液n血管損傷n血栓形成n空氣栓塞編輯ppt三三.周周?chē)鷩鸂顟B(tài)。除了動(dòng)脈壓是周?chē)h(huán)監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)外，臨床上常采用一些間接而簡(jiǎn)便的指標(biāo)。n1 毛細(xì)血管充盈時(shí)間：正常為：23s。n2 體溫：正常時(shí)中心溫度與外周溫度差3C，表明周?chē)h(huán)監(jiān)測(cè)不良。3 尿量：正常時(shí)不應(yīng)少于30ml/h。少尿或無(wú)尿常是組織灌注不良的表現(xiàn)。編輯ppt四、四、心心率率心泵時(shí)代謝改變、應(yīng)激反應(yīng)、容量改變。心功能改變的代償能力。心率適當(dāng)加快有助于心輸出量的增加。160次/分，心輸出量會(huì)明顯下降。編輯ppt心心率率編輯ppt五、五、心心電電的的監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目目n可可監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)心心率率和和心心律律n發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)和和診診斷斷心心律律失失常常n發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)心心肌肌缺缺血血n估估計(jì)計(jì)心心臟臟起起搏搏器器的的功功能能n估估計(jì)計(jì)藥藥物物治治療療的的效效果果編輯ppt心心電電圖圖監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)觸觸好，好，使使傳傳導(dǎo)導(dǎo)良良好好n肌肌顫顫可可引引起起細(xì)細(xì)小小而而不不規(guī)規(guī)則則的的波波動(dòng)動(dòng)n呃呃逆逆和和呼呼吸吸使使膈膈肌肌運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)增增加，加，使使基基線(xiàn)線(xiàn)不不穩(wěn)穩(wěn)n正正確確的的使使用用ECG監(jiān)監(jiān)測(cè)：測(cè)：電電源、源、色色彩彩等等n連連接接好好地地線(xiàn)，線(xiàn)，防防止止交交流流電電的的干干擾擾編輯ppt心心電電圖圖監(jiān)監(jiān)n持持續(xù)續(xù)追追蹤蹤心心律，律，及及時(shí)時(shí)診診斷斷心心律律失失常常n持持續(xù)續(xù)觀觀察察ST段、段、U波，波，診診斷斷心心肌肌損損害害與與缺