全樂寧氣泵驅(qū)動霧化吸入輔助治療兒童哮喘急性發(fā)作

1、全樂寧氣泵驅(qū)動霧化吸入輔助治療兒童哮喘急性發(fā)作                                          作者：王金堂, 董繼萍, 石來軍,  關(guān)鍵詞

2、60; 哮喘;霧化;沙丁胺醇     哮喘是一種嚴(yán)重威脅小兒健康的常見呼吸道疾病，近年來患病率有著逐漸增高的趨勢,且發(fā)病年齡趨向于嬰幼兒。哮喘的急性發(fā)作嚴(yán)重影響患兒的身心健康，甚至威脅生命。為了探討有效地控制發(fā)作的方法，我們應(yīng)用全樂寧氣泵驅(qū)動霧化吸入控制兒童哮喘的急性發(fā)作，取得良好的效果,現(xiàn)報告如下。1  資料與方法1.1  臨床資料本組74例均來自2002年1月2005年12月住院病人，全部病例均符合全國哮喘防治協(xié)作組制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)1。其中，男47例，女27例;年齡3個月7歲，平均1歲7個月。隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組42例，對照

3、組32例。兩組病例在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度上無顯著性差異。1.2  治療方法對照組采用常規(guī)抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜、氨茶堿、激素及對癥處理等綜合治療加用儲霧罐輔助吸人舒喘靈手控定量氣霧劑(MDI)100200 g次，每日23次,觀察組在上述綜合治療基礎(chǔ)上加用全樂寧（05%沙丁胺醇，每次0.250.5 ml,用生理鹽水稀釋至2 ml）氣泵驅(qū)動霧化吸入,空氣壓縮吸入機(jī)為德國百瑞公司生產(chǎn)的PARI BOY037型，霧化微粒為48 m, 霧化濃度為54%，氣霧量420 mg/min,35 d為1療程。1.3  療效評定方法觀察治療前后咳嗽、呼吸困難、喘息、肺部哮鳴音等癥狀體征的變化。我

4、們將治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效指治療3 d內(nèi)咳嗽減輕，喘息、氣促、肺部哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)指治療3 d內(nèi)咳嗽、喘息、氣促明顯減輕，肺部哮鳴音減少；無效指治療3 d癥狀體征無變化或加重。1.4  統(tǒng)計方法成組t檢驗和卡方檢驗。                             2  結(jié)果兩組

5、癥狀體征平均消失天數(shù)比較見表1，結(jié)果表明觀察組在呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀和肺部哮鳴音等體征的緩解、消失諸多方面明顯優(yōu)于對照組。P值均<0.05差異有顯著性意義。治療3 d后綜合療效評定結(jié)果見表2,綜合療效評定觀察組的顯效例數(shù)明顯多于對照組,差異有顯著性意義(P<005)。表1  癥狀體征平均消失天數(shù)(略)注:P<0.05表2  綜合療效評定結(jié)果(略)3  討論支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種氣道炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性,并可引起氣道縮窄。近三十年來哮喘患病率及病死率均有所上

6、升2。對急性發(fā)作的哮喘患兒，盡快緩解喘息癥狀、縮短發(fā)作時間是治療的關(guān)鍵。目前臨床上仍首選2受體激動劑來配合激素及抗感染等綜合治療。2受體激動劑可特異性地興奮支氣管平滑肌細(xì)胞膜上的2腎上腺素能受體，對支氣管平滑肌痙攣有強大的舒張作用，并能增加粘膜纖毛清除功能，降低血管通透性，迅速降低氣道阻力，改善肺的通氣功能3，因而可使急性發(fā)作期病情得到較快緩解。在給藥方式上，以往多用口服等全身給藥方式，因用藥劑量相對較大，不良反應(yīng)較多，口服起效較慢，現(xiàn)多主張應(yīng)用吸入療法，目前以MDI給藥為主。MDI攜帶方便，應(yīng)用方法簡單，但對患者的呼吸和手控協(xié)調(diào)配合要求較高，使其在兒童哮喘控制中的療效受到影響。壓力霧化吸入器

7、以壓縮空氣或氧氣為動力，將放入微型霧化泵內(nèi)的藥物以氣霧的形式持續(xù)噴出，藥物微粒小，可保證足夠藥物迅速到達(dá)肺部病變部位，對口咽部刺激小，吸入肺內(nèi)的藥量較高，藥物在肺內(nèi)分布較好，作用直接，起效迅速，所以療效顯著。同時霧化吸入有利于濕化氣道,利于呼吸道分泌物的排出,保持呼吸道通暢,改善缺氧及糾正低氧血癥4。此法無需患兒特別的呼吸動作配合，因此具有很強的實用性。有文獻(xiàn)報道運用噴射式霧化器凝血酶氧化驅(qū)動霧化吸入治療咯血,療效優(yōu)于靜脈藥物治療5。同時因用藥劑量小，避免了對非病變器官的影響，大大減少了毒副作用，因此對于生長發(fā)育時期的兒童哮喘患者特別有益。本文通過觀察表明，全樂寧氣泵驅(qū)動霧化吸入輔助治療兒童哮

8、喘急性發(fā)作，療效顯著，值得在兒科哮喘防治工作中大力推廣。參  考  文  獻(xiàn)1 全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)（試行）J.中華兒科雜志,1998,36(12):747-751.     2 胡亞美,江載芳主編.諸福棠實用兒科學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:631.     3 陳育智.兒童哮喘的治療及其進(jìn)展J.中級醫(yī)刊,1998,33(1):13-16.    4 王金堂.嬰幼兒重癥肺炎拍背吸痰前后PaO2,PaCO2及SaO2變化J.鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,24(1):45-46. &#