預(yù)防保健科楊麗芳

1、 預(yù)防保健科 楊麗芳1、何謂注意力缺陷多動(dòng)綜合征？     又稱(chēng)兒童多動(dòng)癥或輕微腦功能障礙綜合征，是指智力基本正常的的小兒，表現(xiàn)出與年齡不相稱(chēng)的注意力不集中，不分場(chǎng)合的過(guò)度多動(dòng)、情緒沖動(dòng)并可有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難的一組癥候群?；疾÷蕿?-5%，男孩多于女孩，男：女為49。2、注意力缺陷多動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)？  活動(dòng)過(guò)多：多動(dòng)多在幼兒期和學(xué)齡前期出現(xiàn)，學(xué)齡期才引起家長(zhǎng)注意，表現(xiàn)為多動(dòng)不寧，不聽(tīng)大人的指揮，常惹人生氣。入學(xué)后在課堂上玩鉛筆、咬指甲、扭屁股，甚至在課桌底下鉆來(lái)鉆去，很難坐下來(lái)完成作業(yè)。 注意力不集中：患兒的主動(dòng)注意力明顯減弱，對(duì)無(wú)關(guān)的刺激卻

2、給予過(guò)分的注意，上課不注意聽(tīng)講，精力分散。做什么事都是虎頭蛇尾，不能善始善終。 情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性： 患兒缺乏克制能力容易激惹，對(duì)愉快和不愉快的刺激，常表現(xiàn)為過(guò)度的興奮和異常憤怒的反應(yīng)，想要什么，非得立刻滿(mǎn)足不可。情緒不穩(wěn)常會(huì)干擾別人的談話(huà)和工作，甚至無(wú)關(guān)的叫喊和哭鬧。 學(xué)習(xí)困難：雖然大多數(shù)患兒的智力正?；蚪咏?，但因多動(dòng)和注意力不集中給學(xué)習(xí)帶來(lái)一定的困難。 不少患兒可合并某些行為問(wèn)題和認(rèn)知功能障礙。3、多動(dòng)癥對(duì)兒童學(xué)習(xí)能力有哪些損害?兒童多動(dòng)癥與學(xué)習(xí)困難有一定的相連關(guān)系，因?yàn)閮和鄤?dòng)癥主要的癥狀表現(xiàn)之一為注意集中困難，而注意力集中困難，上課不注意聽(tīng)講，不能全面掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容；又由于自控能力差

3、，上課多動(dòng)，不能堅(jiān)持、深入、耐心等，加上對(duì)老師布置的作業(yè)做的粗心大意、馬虎潦草、邊做邊玩、考試時(shí)又不認(rèn)真答卷、常看錯(cuò)題、漏題，因而嚴(yán)重地影響學(xué)習(xí)成績(jī)他們?cè)趯W(xué)習(xí)成績(jī)上突出的表現(xiàn)為抓一抓就上去，不抓緊成績(jī)就下降，成績(jī)忽上忽下、波動(dòng)很大，呈跳板樣，長(zhǎng)此下去成績(jī)每況愈下，有的不及格甚至留級(jí)。多動(dòng)癥兒童還有認(rèn)知機(jī)能障礙，可有聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)認(rèn)知機(jī)能障礙，表現(xiàn)為臨摹圖畫(huà)時(shí)，不能按照?qǐng)D形排列，他們常常知道自己作業(yè)做的不完善，但無(wú)能力糾正。據(jù)統(tǒng)計(jì)、約有7085多動(dòng)兒童表現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、跟不上。4、注意力、學(xué)習(xí)能力和智商的關(guān)系如何？我院通過(guò)對(duì)50余名初中學(xué)生智商、學(xué)習(xí)能力和注意相關(guān)認(rèn)知電位的研究表明，智商高、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)

4、學(xué)生的注意相關(guān)認(rèn)知電位與學(xué)習(xí)能力相對(duì)較低學(xué)生的認(rèn)知電位有明顯的差別。注意相關(guān)認(rèn)知電位主要反應(yīng)了大腦對(duì)注意到的信息的內(nèi)在處理能力，它與學(xué)習(xí)能力和智商密切相關(guān)，注意力缺陷或不能集中注意力，必然影響患兒的學(xué)習(xí)成績(jī)。5、多動(dòng)癥的病因是什么？目前對(duì)多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，不過(guò)國(guó)內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為本病是由多種因素引起的。 輕微腦組織損害：造成腦輕微損傷的原因是多方面的，如妊娠時(shí)病毒感染、服藥、新生兒窒息、產(chǎn)傷、多種原因所致的腦缺氧、腦損傷等等。 遺傳因素所致：研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥患兒家系中發(fā)生多動(dòng)癥的危險(xiǎn)性較對(duì)照組高； 腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常；維生素缺乏、食物過(guò)敏、糖代謝障礙。心理因素：嚴(yán)重的家庭不和、

5、經(jīng)濟(jì)條件差、父母犯罪、父母親有精神障礙等因素均可為多動(dòng)癥的易患因素。此外，還與微量元素的缺乏或中毒有關(guān)，還有人提出食品添加劑和人工色素會(huì)引起兒童過(guò)度活動(dòng)、沖動(dòng)和學(xué)習(xí)問(wèn)題。6、多動(dòng)癥容易誤診為哪些疾??？ 精神發(fā)育遲緩：本癥可以有動(dòng)作過(guò)多的表現(xiàn)，但突出癥狀是智力低下。抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征：常有頻繁的眨眼、甩頭、聳肩等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，與多動(dòng)癥不同。 孤獨(dú)癥：也可有多動(dòng)、沖動(dòng)和注意障礙癥狀，但該病突出表現(xiàn)為社交和語(yǔ)言功能障礙。 兒童精神分裂癥：可有活動(dòng)過(guò)多、行為沖動(dòng)，但有個(gè)性的改變、情感淡漠、行為怪異、思維離奇等。7、多動(dòng)癥的治療手段有哪些？藥物治療的重要性是什么？目前多采取綜合治療措施，包括心理治療、合理教育

6、、認(rèn)知行為治療、社會(huì)技能培訓(xùn)以及必要的藥物治療。對(duì)大多數(shù)多動(dòng)癥患兒來(lái)講，正規(guī)的藥物治療能使癥狀得到明顯改善，注意力保持集中，能夠?qū)Ｐ穆?tīng)課，思路敏捷，學(xué)習(xí)進(jìn)步，成績(jī)提高，兒童的潛在智力得到充分的發(fā)展。目前臨床上常用的治療多動(dòng)癥的藥物是中樞神經(jīng)興奮劑。這是國(guó)內(nèi)外多動(dòng)癥治療指南一致推薦的治療多動(dòng)癥的一線(xiàn)藥物，也是最有效的藥物。在長(zhǎng)效中樞神經(jīng)興奮劑問(wèn)世以前，多用短效中樞神經(jīng)興奮劑，如利他林。該藥的特點(diǎn)是藥效持續(xù)時(shí)間短，每日需服藥23次，才能全天控制癥狀。對(duì)患兒來(lái)講，每日多次服藥可能存在以下問(wèn)題：1)容易遺忘，不能按時(shí)服藥；2)在同學(xué)面前服藥感到尷尬，不愿意服藥；3)參加課外活動(dòng)，不方便服藥。這些問(wèn)題均

7、易造成藥物漏服，使漏服后一段時(shí)間內(nèi)的癥狀不能得到很好地控制。隨著科技的進(jìn)步，長(zhǎng)效中樞神經(jīng)興奮劑專(zhuān)注達(dá)問(wèn)世了。該藥克服了短效藥物存在的問(wèn)題，只需早晨一次服藥，藥效持續(xù)12小時(shí)，全天控制多動(dòng)癥癥狀，保證患兒上午上課、下午課外活動(dòng)及放學(xué)后均能保持良好狀態(tài)。專(zhuān)注達(dá)是目前治療多動(dòng)癥的首選藥物。8、家長(zhǎng)和老師應(yīng)如何正確對(duì)待多動(dòng)癥兒童? 多動(dòng)癥兒童都有心理障礙，他們自控能力差、注意力無(wú)法集中、學(xué)習(xí)困難、易受外界影響和誘惑、成績(jī)不佳、行為不能自控，對(duì)待他們應(yīng)該嚴(yán)格管理，即不能放任自流，也不能過(guò)份寵愛(ài)，更不能動(dòng)不動(dòng)就打、罵。多些鼓勵(lì)，少些批評(píng)，耐心輔導(dǎo)。根據(jù)他們實(shí)際情況，不要過(guò)高的要求，要關(guān)心他們正確交友。做家長(zhǎng)也要注意自己的言行、做好榜樣，更要加強(qiáng)自我控制能力，切忌發(fā)怒打罵孩子，要和孩子溝通，多傾聽(tīng)他們的陳訴，了解他們的困難所在，加以啟發(fā)誘導(dǎo)。教師對(duì)待多動(dòng)癥兒童要特別加以關(guān)愛(ài)，不應(yīng)歧視和厭煩，對(duì)他們不能自控的行為及學(xué)習(xí)時(shí)的小動(dòng)作應(yīng)加以理解，正確引導(dǎo)和鼓勵(lì)，對(duì)