公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）課件

1、公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）標(biāo)準(zhǔn)化家庭健康檔案o為家庭成員在家庭或社會活動中形成的各種有保存價值的健康相關(guān)記錄，反應(yīng)家庭主要健康特征，與家庭內(nèi)各成員的個人健康檔案共同組成家庭健康檔案n基本信息n家庭經(jīng)濟狀況n健康狀況公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)檔案o反應(yīng)社區(qū)主要健康特征以及由社區(qū)內(nèi)各家庭健康檔案共同組成n自然地理n居住環(huán)境n經(jīng)濟狀況n交通通訊n人口數(shù)量n人口構(gòu)成n健康狀況n衛(wèi)生資源與利用公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）標(biāo)準(zhǔn)化個人、家庭、社區(qū)檔案內(nèi)在關(guān)聯(lián)o個人健康檔案與家庭特征結(jié)合構(gòu)成了家庭健康檔案，而家庭

2、健康檔案與社區(qū)特征結(jié)合則構(gòu)成了社區(qū)健康檔案o個人健康檔案間的信息可以通過不同的唯一代碼來進行關(guān)聯(lián)o家庭健康檔案間的健康信息則通過各自的家庭特征進行關(guān)聯(lián)o社區(qū)健康檔案間的健康信息則由不同的社區(qū)特征進行關(guān)聯(lián)。公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）社區(qū)診斷公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）社區(qū)診斷社區(qū)診斷現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物o臨床診斷：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下，以疾病診治為目的，病人為對象o流行病學(xué)診斷：疾病群防為目的，人群為對象o社區(qū)診斷：社會心理生物現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，以社區(qū)人群健康促進為目的，以社區(qū)人群及其生產(chǎn)、生

3、活環(huán)境為對象公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）社區(qū)診斷社區(qū)診斷一種研究方法o社區(qū)診斷 (Community Diagnosis) 通過一定的方式和手段，收集必要的資料，通過科學(xué)、客觀的方法確定社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問題，并分析可能的原因和影響因素的一種調(diào)查研究方法 。公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）社區(qū)診斷社區(qū)診斷一個連續(xù)動態(tài)過程o社區(qū)診斷是對社區(qū)(個人、家庭 、社區(qū))的衛(wèi)生問題 (生物 、心理 、社會學(xué))進行調(diào)查 、分析和總結(jié) ，并在總結(jié)的基礎(chǔ)上制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃 ，實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃，評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果效益和效用，是一個連續(xù)和動態(tài)的過程。公共

4、衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）社區(qū)診斷社區(qū)診斷綜合分析o現(xiàn)狀分析：自然狀況、政治社會狀況、經(jīng)濟狀況、居民生活和健康狀況、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)供給狀況o回顧性分析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的動態(tài)和變動規(guī)律，分析人口、疾病、衛(wèi)生需求和需要、利用及衛(wèi)生資源分布的歷史狀況o前瞻性分析：衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展變化趨勢進行預(yù)測公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）目的目的o確定社區(qū)主要公共衛(wèi)生問題 o分析公共衛(wèi)生問題可能的原因和影響因素 o確定優(yōu)先問題、重點干預(yù)人群及因素o制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃 ，實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃o評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果 公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第

5、一部分）撰寫步驟撰寫步驟o確定所需要的信息o信息收集o分析所獲的信息o社區(qū)診斷報告公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）信息來源信息來源o現(xiàn)有資料o調(diào)查公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分） 公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）舉例舉例o利用現(xiàn)況調(diào)查，開展社區(qū)診斷o利用現(xiàn)有資料，開展社區(qū)診斷公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）舉例：利用居民健康檔案，開展社區(qū)診斷舉例：利用居民健康檔案，開展社區(qū)診斷專題調(diào)查、現(xiàn)有資料分析等公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）現(xiàn)有資料現(xiàn)有資料o報告數(shù)據(jù)、監(jiān)測數(shù)據(jù)、報表數(shù)

6、據(jù)o人口學(xué)數(shù)據(jù)o文件o專項調(diào)查公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）現(xiàn)有資料質(zhì)量評價現(xiàn)有資料質(zhì)量評價o人口構(gòu)成不同o不同年代診斷標(biāo)準(zhǔn)一致性o原來收集資料的目的與本次社區(qū)診斷的目的是否一致，有無缺失指標(biāo)和數(shù)據(jù)o資料完整性o數(shù)據(jù)覆蓋面和代表性公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）定量調(diào)查定量調(diào)查o抽樣調(diào)查：樣本代表總體，代表性和可操作性o普查公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）定量研究方法定量研究方法o面訪調(diào)查o通訊調(diào)查o電話調(diào)查o自我管理方式調(diào)查公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）定性調(diào)查定性調(diào)查定性調(diào)查是研究者通過訪談

7、、現(xiàn)場觀察及查閱文獻了解人們對某一事物或現(xiàn)象的經(jīng)歷、觀點、見解、想法、感覺，收集定性資料，并按一定的主題、類別，進行編碼、歸納推理的過程。由此產(chǎn)生的見解、知識、觀點和理論假設(shè)即為定性調(diào)查結(jié)果。所得到的定性資料是對事件發(fā)生過程真實、詳細(xì)地描述和引用被訪談?wù)呓?jīng)歷、見解的文字性材料。公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）定性研究的應(yīng)用定性研究的應(yīng)用o是產(chǎn)生新想法的工具o是定量研究的先前步驟o可以理解和解釋定量研究的結(jié)果o是收集原始資料的一種方法公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）定性和定量方法使用的幾點建議定性和定量方法使用的幾點建議o很多誤解導(dǎo)致人們重視定量而

8、忽視定性o定量定性二者各有優(yōu)點，用途也不同o依據(jù)所研究問題選擇合適的研究方法公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）資料分析資料分析o在收集到的資料中，有的可以直接發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的問題o但大多數(shù)的資料有待于進一步分析，才能發(fā)現(xiàn)某些隱含問題o收集信息的方法不同，分析問題時所采用的手段也有所區(qū)別o分析方法包括定性和定量分析方法，以及簡單和復(fù)雜的分析方法公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）社區(qū)主要衛(wèi)生問題社區(qū)主要衛(wèi)生問題o確定重點疾病、疾病順位分析o確定相關(guān)危險因素公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）確定重點疾病確定重點疾病o疾病重要性：本社區(qū)發(fā)

9、病、死亡，引起大量死亡的疾病，情況嚴(yán)重于全市、全區(qū)或其它社區(qū)的疾病o嚴(yán)重程度：根據(jù)發(fā)病率、死亡率、傷殘率（高、中、低等級打分），對人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序o控制措施的可行性：技術(shù)可行性、經(jīng)濟可行性、公眾接受程度公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）確定相關(guān)危險因素確定相關(guān)危險因素o與這些疾病和死亡相關(guān)的主要危險因素，是否為明確的致病因素o危險因素與疾病關(guān)系的密切程度o危險因素的可干預(yù)性排序（技術(shù)可行性為主要依據(jù)）公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）影響因素分析提出策略和措施影響因素分析提出策略和措施o找出主要衛(wèi)生問題和解決這些問題存在一定的差距o分析產(chǎn)生差距的原因o列出影響因素的順序o從組織體制、機構(gòu)、管理制度、運行機制以及資源補償渠道等提出解決衛(wèi)生問題的策略和措施公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）參考文獻參考文獻o科研論文o文件o政府年鑒（區(qū)級、市級）o專業(yè)報告o區(qū)級專業(yè)報告公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)診斷(第一部分）撰寫報告的原則撰寫報告的原則o問題盡可能具體o采用形象、生動的方式o讓盡可能多得人了解情況o不同的對象用不同的方法公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓(xùn)健康檔案和社區(qū)