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IP屬地：臺灣 上傳時間：2022-03-06 格式：DOC 頁數(shù)：3 大?。?28.50KB 積分：15 舉報 版權(quán)申訴

1、輔導個案關(guān)鍵詞學?？謶趾侠砬木w治 療意象對話恐懼上學飛勺女生高中生學?？謶中睦碜稍儼咐龍蟾嬉弧⑹占瘞X床資料開學第一天楊某女 因恐 懼上學 在母親 后母 的陪同下來 到我校心理輔導寧求助。初次見面給人的印象深刻。她 的神態(tài)顯得很疲倦眼圈略右些發(fā) 黑表明她連H睡呱不足說話聲咅 低沉而無力她斜靠在椅子上低著 頭頭發(fā)蓬亂垂下的頭發(fā)描住大半 邊臉臉上似冇不潔的淚痕衣薦寬 松而較帑潔十抬涂有粉紅色的指甲 油一，待別引人注目的叢 左手食措措 甲有相反的兩個箭頭一支為大紅 色 牙一支為黃綠色。冇較好的合作 態(tài)度有求肋愿望自知力良好。來訪者陳述 我定島中二年級學 生。我們班在高一下學期開學之際 換J'一

2、個年輕男性班主任。有一次 我和他的目光對視時感到莫名其妙的 恐懼"漸漸地我待別在乎別人怎么 看我。我無法集中注意力聽課學習 成績下降后來身體感覺越來越不 舒服害怕上學呆在家中一年。后 來父親把我轉(zhuǎn)到頫來讀初中的那所 學校繼續(xù)上學： 可是時過境遷班 主任換r 原來嬰好的同學走r 心 悄并未好轉(zhuǎn)。勉強上r兩周課身體 越來越不紆服。給父親打r個電話 父親開車把我接冋家。在家里喜歡照 鏡子 抹化妝貼 喜歡蚯在床上吃零 仗、聽歌。也想過要上學但又害怕 上學。會談中我r解到來訪者的成長 史。她年;I；生丁型識分子家庭 父母是高校教師 出生及發(fā)療正 常，八個月大的時候父母忙于攻讀 w I：無暇顧及

3、小孩把她送到四川 老家 山爺爺奶奶護養(yǎng)。四歲那年父 母離婚。離婚后父親和現(xiàn)在的后媽結(jié) 婚，后媽把她接到廣州上幼兒園并 建立起良好的母女關(guān)系。七歲那年 她冇r一個同父界母的弟弟后來父 親下海經(jīng)商家庭教育主耍由石媽承擔父母對她的期卑很高求助者幼 年膽小性格內(nèi)向敏感多疑從不 與同伴爭吵，初三時學習狀態(tài)昴佳 成績良好。高一下學期開始身感不 適恐懼上學。幾句客套話之后咨訓師與來訪 者冇以下對話。咨詢師你能和我說說你害怕上 學的爭嗎來訪者毎次父母定下時間對我 說某月某H要上學啦 我心觀就害 怕為r使父母高興我就暫時答應 他們?nèi)ド蠈W的要求。但是貞止到r 要上學的前幾天 我就開始緊張 晚 上睡不好覺。到r上學

4、那一天我就 待別害怕不愿去上學 父母親很不 理解反復質(zhì)問“答應得好好的要去 上學為什么到r學校門口又不肯進 去了”今天就是這樣 特緊張 昨 晚乂沒睡好。咨詢師到學校你怕什么來訪者我很在乎別人怎么看 我我總在琢瞬肴同學怎么看我 足師怎么看我。有一次 有一個男 生用不友好的目光盯著我 我又害 怕又生氣。最后我也用憤怒的目 光瞪回他。咨詢師如果你現(xiàn)在坐在教室 里想像一下將會有什么弔情發(fā)生。來訪者會有很多眼睛看著我 我會一分鐘也坐不穩(wěn) 我會不停地看 著手表 數(shù)著時間 著急地竽待著下 課的鈴聲。鈴聲一響我就會飛出教凌匡ill苞沖出校園躲進家弔。咨詢師能不能給我講講你對上 學是怎樣看的來訪者去學校會被老師

5、和同學 看不也過不r幾天我乂會停學在 家那不是更沒有面子、更會被別人 嘲笑嗎不如在別人還沒冇認識我之 前就不去上學為好。咨詢師近來你上過街或去過超 市嗎害怕超市里的人嗎來訪者不害怕他們又不認識 我我不怕。她還告訴我 她懷念過去的美好 時比對未來茫然不劉所描n說到傷 心激動時大巾大串的眼淚往下掉。我本想給她作癥狀自評幘表 測試但來訪者和其母親 認為已在醫(yī)院測最過而II癥狀明 於表示沒必箜再測從尊附她們權(quán) 利的侑度出發(fā)未進行心理測址。二、心理評估與診斷根據(jù)不同途徑收集到的臨床資 料 對來訪者作出心理評估 診斷血接誘因址缺少關(guān)愛。來訪 者幼年缺少父母愛撫在父親朮組家 庭之后得到J'溫曖但好駅

6、不長 乂 受到諸多生活爭件的彫響如弟弟的 出生使門己失寵、學校環(huán)境的改變、 與男友分離、崗中學習壓力大、家庭 出現(xiàn)不和待別是父親下海經(jīng)商常常 不在家使家庭發(fā)生爭吵等。不合理的信念和用初偶然生 糯在家 即刻得到了父母的關(guān)愛 在中小學心理健康教育© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved, 輔導個案輔導個案中小學心理健康教仔© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All

7、 rights reserved, 輔導個案中小學心理健康教仔© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved, 輔導個案潛克識里找何J'溫曖以此逃避學習 壓力隨后行為發(fā)生次數(shù)增多最后 以恐懼上學為主要表現(xiàn)癥狀固定下 米來訪者的臨床表現(xiàn)主耍是“去學 校上學或在學校環(huán)境出現(xiàn)恐懼、使慮 情緒和冋避行為而在非學校環(huán)境或 不去上學可表現(xiàn)正?！薄Ｔ\斷及依據(jù)。來訪者符合主 客觀統(tǒng)一性原則冇門知力無幻覺 妄想符合蒂神活動一致性原則知 悄盤協(xié)調(diào)一致符合個性相對穩(wěn)定性 原則個性

8、穩(wěn)定可排除植神病.根據(jù)許又新教授提出的神經(jīng)癥臨 床評定方法 桶程三個月到 一年為中程評分 梢神痛苦 程度病人幾乎完全無法擺脫評分社會功能禮會功能受損 不得不休病假退學在家對學校完全 回避評分。來訪者總評分 大 T分診斷為神經(jīng)癥成立。符合中國蒂神疾病分類方案與診 斷標準的亞型編碼分類恐懼癥。診斷為學?？謶职Y"同時與逃學進行密別?！疤訉W通常 無明誠的婁似于學校恐懼癥那樣的情 緒表潺學習上往往有長期閑難且 也冇英他違紀行為n父母常常不知道 兒童不去上學或從學校逃出在外游戲 或游蕩”學?？謶职Y則不然三、心理咨詢和治療首先確定主要問題。本案最終需 耍解決的問題是協(xié)助來訪者克服上學 恐懼具體需箜

9、解決的問題是 幫助來i方者領(lǐng)悟不合理的信念是引起 r情緒及行為的后果，幫助來訪者領(lǐng)悟功能行為火調(diào)帶來的附帶獲 益"調(diào)幣家庭教養(yǎng)方式陽助父母分析門己的行為方式和個性特征 對來訪者產(chǎn)生的負而影響降低來訪 昔對父母的過分依賴及父母對其過肓 的學業(yè)期望值。確定近期目標給予心理支持耐心傾聽來訪者的痛苦和閑 感 與其建立良好的咨訪關(guān)系。 向來i方者介紹冇關(guān)理論和治療技術(shù) 幫肋來訪者領(lǐng)悟不介理的信念址引起 悄緒及行為的后果以調(diào)翦Jt不適應 行為。 幫助來訪者領(lǐng)悟并放棄 功能行為失調(diào)帶來的附帶獲益要敢 于血対現(xiàn)實才會対改變其不良行為 和悄緒有帶助。 信助其父母調(diào) 整家庭教養(yǎng)方式建立起很好的親子 關(guān)系

10、。 具體目標是逐步脫敏把 廉高焦慮等級降低到 以下鍛高 等級 見下文。確定長遠冃標教會來訪者管理 自己的悄緒學會與他人建立互崽互利 的關(guān)系以適應學校和融入社會生活。在咨詢過程中咨詢師對來訪者 采取兩種主要的治療方法。第一種方法 采用認劉行為治療C 第一步向來訪者介紹認知行為治療的理論和技術(shù)它是一組通過改 變思維和行為的方法來改變不良認 知達到消除不良情絡和行為的短程 心理治療方法。其代表是艾利斯的合 理情緒行為療法其荃本理論主耍是 理論。合理情緒治療簡稱是二十ttt紀五十年代山艾利斯 在美國創(chuàng)立的，基本理論主要是 理論。他認為人的悄緒不建由某一 誘發(fā)性事件的本身所引起 而是1>1經(jīng) 歷了

11、這一爭件的個體對這一慕件的解式中 叢措誘發(fā)性事件足指個體在遇到誘發(fā)事件 之后相應而生的信念即他對這一事件的看法、解釋和評價 汕指在特定情尿下個體的情緒及行 為的結(jié)果。 理論指出 誘發(fā)性事件 只是引起悄緒及 行為反應的間接原因而一人們 對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解 釋才是引起人的情緒及行為反應的更克 接的起因，當人們堅持某些不合理的信 念長期處于不良的悄緒狀態(tài)之中時 最終就會導致情緒障礙的產(chǎn)生。韋斯勒總結(jié)r不合理的信念有三 個待征絕對化的嬰求、過分概括化 和槽糕至極。它通常是與“必須”和 “應該”這類字眼聯(lián)系在一起的。懷冇 這樣的信念的人極舄陷人情緒閑擾信念系統(tǒng)可以分為信念、價值和 規(guī)條信念

12、是“爭情應該是怎樣的” 是我們所認為世界維持下去的法則 解釋這個世界種種關(guān)系的邏輯圧支持 行動變化或沒右行動變化的理山價 值是那情的總義和給一個人的好處 其中什么疏要 可以給我些什么 可 以為我做些什么憑這個我町以得到 什么 所以 價值是做與不做任何爭 的理由。規(guī)條是事情的安排方式 也 就是做法。規(guī)條的存在完全是為r 取得事情中的價值和實現(xiàn)右關(guān)的一些 信念。第二步 向來訪者說明 受焦慮 煩躁的悄緒閑擾址ih T A身的不合理 信念所導致的對于這一點門己應 當負責任。第三步主嬰技術(shù)是通過與來訪 者不合理的信念進行辯論帶助其認 清不介理的信念進而使其放棄這吐 不合理的信念。第P4步幫助來訪者啦建合

13、理的 思維以代咨不合理的思維圖式從 而較少受到不合理信念的閑擾并嘗 試行動擺脫恐懼，例如來訪者認為在校有很名 眼睛看著我”、“他們都看不起我”、 “我明白所有的道理 但是我就是做 不到一即使我付;I *1很大的勢力赧 終也是白費力氣令我痛苦改變不r 我的現(xiàn)狀”。信念“他們都看不起我”、“我明 白所有的道理”、“我就是做不到”。信 念中含有“都”、“所有”、“就是”等 “絕對化”、“過分槪括”的詞語，價值“我是個沒有用的人”、 “你說的話對我來說沒用”、“昴終也 是白費力氣令我痛苦”。詞語中亦有 “過分槪括”和“糟糕至極”之盤，規(guī)條做法 “我很在乎別人怎 么看我”、“我害怕上學”、“放棄上 學“

14、等。咨詢師針對來訪者的不合理（,7念 有以下對話。咨詢師上課的時候冇很多眼睛 看若你嗎來訪者處的有很多眼睛看 著我。咨詢師能具體和我說一說嗎來訪者上課時老師看著我同 學也都看著我。咨詢師你的座位在第幾排來訪者我的用位在杲后倒數(shù)第 三排°咨詢師那我就不明白了。你怎 么知道坐在你后面的同學在看你而不 在聽課呢 坐心你前血的同學 上課 時都回頭看你而不看黑板呢來訪者那倒沒冇好像冇男生 斜視我。咨詢師有多少眼睛斜視你呢 能說一說他們的姓名嗎來訪者 沉默大槪有兩三雙 眼睛吧。咨詢師右阿三雙眼晴都看不起 你是嗎來訪者 沉默那倒不一定"通過辯論幫助來訪者認清誘發(fā) 性書件一如“上學時有人看

15、我” 信念一如“別人都看不起我” 悄緒及行為的結(jié)果一焦慮、不肯 上學。除上述信念外來訪者還有“我 一定輿使父母親高興”、“我恢復不到初 三時的學習狀態(tài)”等不合理的信念。在辯論中向來訪者解釋 正是因 為堅持上述不合理的信念才使A己 長期處丁不良的情緒狀態(tài)之中 赧終 導致情緒和行為問題的產(chǎn)生。經(jīng)過辯論使來訪者領(lǐng)悟和放棄 一些不合理的信念并表不愿盤嘗試 行動去克眼恐懼心理。第二種方法采用系統(tǒng)脫敏和意 象對話技術(shù)。第一步教導來訪者學習放松技 術(shù)。讓來訪幷命在沙發(fā)上全口務部 位處于放松舒適的狀態(tài)収臂自然下 垂或擱置在沙發(fā)扶手上止求助者想 像門己處于令人輕松的狀態(tài)。然肓 咨詢師用輕、柔、愉快的市調(diào)引導求

16、助者依次練習放松前臂、頭面部、頸、 丿"、背、胸、腹及下肢 亞點強調(diào)面部 肌肉放松。毎F1次 毎次分仲妥求來訪者在家中反復練習直至 能在實際生活中運用白如。第二步建構(gòu)焦慮等級，我使用 r意象對話技術(shù)讓她放松閉上眼睛 想像恐怖的悄景并劃分等級層次。結(jié) 果叢沒有想到上學心理半靜記 父母定下時間上學是輕度恐懼當天要上學但沒走出家門到學校大門口是中度恐懼 到教空門口是高 度恐懼 坐到教室上課 極度 恐懼是農(nóng)村黑夜的H1野和不可預見的 未知的東沔 。慮隸對話很能說明問題 極度恐 懼的對象不定來門學校 而叢來門農(nóng) 村黑夜的m野和不可預見的未知的東 兩。圖像表示來訪者內(nèi)心孤獨恐懼 缺少安全感。第三

17、步 在來訪者基本掌握放松 技術(shù)后開始按照上述劃分等級層 次由小到大依次逐級脫敏,莒先讓 她想像嚴低等級的刺激即父陟定下 時間上學想像要逼真要求冇父母 親消晰的圖像內(nèi)視覺 父母說此 話的聲音內(nèi)聽覺 進入現(xiàn)場環(huán)境 門己內(nèi)在的感受內(nèi)感覺。半她感 到焦慮緊張時令其停止想像并全 身放松。侍平靜后幣:復上述過程。反 復多次。如此逐級而上 r（到極度恐 懼的剌激脫敏，住治療中通過澗整其想像怠 彖 消除其恐懼感加強其安全感: 先從想像中走進校園再到現(xiàn)實中逐 步走進校園鼓勵來訪者嘗試行動為r進一步鞏周上述取得的成 果鼓勵來訪者把辯論中感悟領(lǐng)會到 的體驗運用到日常生活中去 并以FI 記的形式記錄下來著吸記錄那些悄 感體驗和n動信念 然后找出不合理 的信念 n己進行辯論在下一次咨 詢中與咨詢師進行交流同時箜求來 訪者在家中反復做想像一放松訓練 每日一次每次分鐘。開始布吉寫日記時 她很積極很認真 可是 寫r兒夭之后就不能堅持 經(jīng)過開 導 慢慢才達到嬰求。后來 她每次 咨詢祁能帶n記本來并記錄每天的 感受0該階段咨詢帥還對家長進行親子 教存使其懂得孩子右問題家長也可能冇何題。家長教子六大任務即培養(yǎng)孩子的自尊心、自信 心、貴任心、主動進取精神、學習興 趣和良好的習慣。明白家庭教育的誤區(qū)。家庭教育的三大“高壓線"即“忽視孩子的存在”、 “破壞性的批評”和“強迫”。 促使孩子發(fā)奮學習是情感