腰突癥護理查房

1、編輯ppt 腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥護理查房護理查房編輯ppt一般情況一般情況 姓姓 名：名： 劉玉娥劉玉娥 性性 別：別： 女女 年年 齡：齡： 26歲歲 民民 族：族： 漢族漢族 婚婚 姻：姻： 已婚已婚 職職 業(yè)：業(yè)： 教師教師 入院時間：入院時間： 2011年年9月月08日日 主管醫(yī)生：楊昌杰主管醫(yī)生：楊昌杰 責任護士：雷春華責任護士：雷春華編輯ppt病情介紹病情介紹 主訴：腰痛伴右下肢放射痛主訴：腰痛伴右下肢放射痛2月，加重月，加重3天。天。 現病史：患者于現病史：患者于2月前無明顯誘因出現因腰痛伴右下肢放射月前無明顯誘因出現因腰痛伴右下肢放射 痛，受涼勞累后加重，經休息后緩解。

2、痛，受涼勞累后加重，經休息后緩解。3天前上述癥狀加重，天前上述癥狀加重， 不能下地活動，故就診于我院，門診以中醫(yī)診斷：痹癥（風不能下地活動，故就診于我院，門診以中醫(yī)診斷：痹癥（風 寒濕痹）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥以平車推入病房。測寒濕痹）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥以平車推入病房。測 T37.4 P76次次分分 R18 次次分分 BP10668Hg。 入院癥見：腰痛、右下肢外側疼痛，咳嗽轉身時加重，納食入院癥見：腰痛、右下肢外側疼痛，咳嗽轉身時加重，納食 正常，小便自調，大便正常，小便自調，大便2日一行，夜眠欠安。舌質淡紅，苔日一行，夜眠欠安。舌質淡紅，苔 薄白。薄白。編輯ppt既往健康情況既往健

3、康情況 既往史：否認糖尿病等其他內科疾病，否認肝炎、結核等既往史：否認糖尿病等其他內科疾病，否認肝炎、結核等 傳染病傳染病,否認手術、創(chuàng)傷及輸血史，否認藥物及食否認手術、創(chuàng)傷及輸血史，否認藥物及食 物過敏史。物過敏史。 個人史：生長于安慶縣，否認疫病接觸史，無煙酒嗜好，個人史：生長于安慶縣，否認疫病接觸史，無煙酒嗜好， 否認其他不良嗜好。否認其他不良嗜好。 家族史：否認家族遺傳性疾病史。家族史：否認家族遺傳性疾病史。編輯ppt專科檢查?？茩z查 腰椎生理彎曲消失，腰腰椎生理彎曲消失，腰3-5棘突旁右側壓痛棘突旁右側壓痛（+），并向右下肢放射，局部叩擊痛（），并向右下肢放射，局部叩擊痛（+） ，左

4、、右下肢直腿抬高試驗（左、右下肢直腿抬高試驗（+） ，分別為，分別為60。、30。，加強試驗（，加強試驗（+） ，右小腿外側皮膚感覺右小腿外側皮膚感覺遲鈍，右踇趾背伸力減弱。遲鈍，右踇趾背伸力減弱。編輯ppt實驗室檢查實驗室檢查 WBC： 9.5 109/L RBC： 4.17 1012/L HGB ： 131g/L 血糖：血糖： 4.6mmol/L 肝功能：肝功能： 正常正常 凝血系列：正常凝血系列：正常編輯ppt影像學檢查影像學檢查v腰椎腰椎CT示：示： 腰腰3-4、4-5椎間盤膨出伴椎間盤膨出伴 突出（中央偏右型）突出（中央偏右型） 編輯ppt治療原則治療原則 活血化瘀、通絡止痛；活血化

5、瘀、通絡止痛； 臥硬板床休息；臥硬板床休息； 腰部中藥理療；腰部中藥理療； 穴位艾灸、拔火罐每日二次穴位艾灸、拔火罐每日二次編輯ppt護理問題護理問題 問題問題1、疼痛（與寒濕痹阻，椎間盤突出壓迫硬膜囊有關）：、疼痛（與寒濕痹阻，椎間盤突出壓迫硬膜囊有關）： 右側腰腿部疼痛。右側腰腿部疼痛。 護理目標：疼痛緩解。護理目標：疼痛緩解。 護理措施：護理措施：（1）根據疼痛評估量表評估患者疼痛為）根據疼痛評估量表評估患者疼痛為級。級。 （2）絕對臥硬板床休息，減輕機械性負荷。）絕對臥硬板床休息，減輕機械性負荷。 （3）中藥外敷，神燈照射，以活血化瘀、通絡）中藥外敷，神燈照射，以活血化瘀、通絡 止痛。

6、止痛。 （4）指導患者注意腰腿部保暖。）指導患者注意腰腿部保暖。 （5）遵醫(yī)囑予艾灸、拔火罐，取穴腎俞、環(huán)跳、）遵醫(yī)囑予艾灸、拔火罐，取穴腎俞、環(huán)跳、 委中、承山，并予中藥熱奄包治療。委中、承山，并予中藥熱奄包治療。 （6） 遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛劑等藥物，緩解疼痛遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛劑等藥物，緩解疼痛. 編輯ppt護理問題護理問題 問題問題2、生活自理能力下降（與腰痛有關）：日常生活不能、生活自理能力下降（與腰痛有關）：日常生活不能 自理自理 護理目標：提高生活自理能力。護理目標：提高生活自理能力。 護理措施：護理措施：（1）根據）根據ADL評分量表評估患者為評分量表評估患者為30分，為重分，為重

7、 度依賴。度依賴。 （2）多與患者接觸，了解其生活習慣及自理能力。）多與患者接觸，了解其生活習慣及自理能力。 （3）關心體貼病人，解除其不習慣和怕麻煩人的）關心體貼病人，解除其不習慣和怕麻煩人的 思想顧慮，加強巡視，把常用物品放在隨手思想顧慮，加強巡視，把常用物品放在隨手 可得之處，及時滿足患者生活所需?？傻弥帲皶r滿足患者生活所需。 編輯ppt護理問題護理問題 問題問題3、焦慮（與擔心預后有關）：情緒焦躁、夜間難以入睡。、焦慮（與擔心預后有關）：情緒焦躁、夜間難以入睡。 護理目標：保持平和心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理目標：保持平和心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 護理措施：護理措施：（1）根據

8、漢密爾頓評分量表評估患者為）根據漢密爾頓評分量表評估患者為13分，為中度焦慮。分，為中度焦慮。 （2）與患者加強交流溝通，做好情志護理，告知不良情緒對）與患者加強交流溝通，做好情志護理，告知不良情緒對 疾病的影響。疾病的影響。 （3）講解疾病相關知識）講解疾病相關知識，使其了解疾病的轉歸，解除患者緊，使其了解疾病的轉歸，解除患者緊 張、憂慮情緒，減輕對預后的擔心，增強戰(zhàn)勝疾病的信張、憂慮情緒，減輕對預后的擔心，增強戰(zhàn)勝疾病的信 心。心。 （4）指導患者放松或想象，可以聽音樂，分散其注意力。）指導患者放松或想象，可以聽音樂，分散其注意力。 （5）給予耳穴埋籽，取穴神門、心、腦干、皮質下，每日）給

9、予耳穴埋籽，取穴神門、心、腦干、皮質下，每日2次次 給予按壓，并教會患者按壓方法，促進睡眠。給予按壓，并教會患者按壓方法，促進睡眠。 編輯ppt護理問題護理問題 問題問題4、排便型態(tài)紊亂（與臥床有關）：大便、排便型態(tài)紊亂（與臥床有關）：大便4日未解日未解. 護理目標：養(yǎng)成良好的排便習慣。護理目標：養(yǎng)成良好的排便習慣。 護理措施：護理措施：（1）給予耳穴埋籽，取穴直腸、三焦、便秘點）給予耳穴埋籽，取穴直腸、三焦、便秘點 （2）指導患者每日飲水量不少于）指導患者每日飲水量不少于1500ml，給予高，給予高 纖維、易消化飲食，多進食香蕉等水果，忌纖維、易消化飲食，多進食香蕉等水果，忌 肥甘油膩、辛辣

10、刺激之品。肥甘油膩、辛辣刺激之品。 （3）指導患者腹部順時針環(huán)形按摩，促進腸蠕動。）指導患者腹部順時針環(huán)形按摩，促進腸蠕動。 （4）給予大黃）給予大黃20g+溫水溫水50ml灌腸一次灌腸一次。編輯ppt護理問題護理問題 問題問題5、知識缺乏（與缺乏疾病預防相關知識有關）、知識缺乏（與缺乏疾病預防相關知識有關） 護理目標：使患者掌握預防及護理常識。護理目標：使患者掌握預防及護理常識。 護理措施：護理措施：（1）預防各種誘因發(fā)生，不穿高跟鞋。）預防各種誘因發(fā)生，不穿高跟鞋。 （2） 仰臥時可在膝腿部墊軟枕，睡眠側臥時屈髖仰臥時可在膝腿部墊軟枕，睡眠側臥時屈髖 屈膝。屈膝。 （3）平時保持正確的姿勢

11、，避免不舒適臥位，并）平時保持正確的姿勢，避免不舒適臥位，并 注意保暖。注意保暖。編輯ppt編輯ppt【病因和病理病因和病理】v腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經所引起的一種綜合征。馬尾神經所引起的一種綜合征。v以以20-50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。原因有：原因有：1.椎間盤退行性變；椎間盤退行性變；2.損傷；損傷；3.遺傳因素：遺傳因素：4.妊娠。根據病理變化可分妊娠。根據病理變化可分為四型：為四型：1.膨隆型；膨隆型；2.突出型；突出型；3.脫垂脫垂

12、游離型；游離型；4.結節(jié)及經骨突出型。結節(jié)及經骨突出型。編輯ppt【臨床表現】【臨床表現】v癥狀癥狀 v1.腰痛，最常見。早期病人僅有腰痛，表現為急性劇痛或慢腰痛，最常見。早期病人僅有腰痛，表現為急性劇痛或慢性隱痛；病程長的病人新行走時疼痛難以忍受；病人在彎腰、性隱痛；病程長的病人新行走時疼痛難以忍受；病人在彎腰、咳嗽、排便等用力時均可使疼痛加劇。咳嗽、排便等用力時均可使疼痛加劇。v2.坐骨神經痛，見于腰坐骨神經痛，見于腰4-5、腰、腰5-骶骶1椎間盤突出者，多表現椎間盤突出者，多表現為單側疼痛。疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側為單側疼痛。疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側放射，

13、可伴有麻木感。中央型椎間盤突出癥可有雙側坐骨神放射，可伴有麻木感。中央型椎間盤突出癥可有雙側坐骨神經痛，表現為雙側大腿及小腿后側疼痛?？人浴⒋驀娞绲葘Ы浲?，表現為雙側大腿及小腿后側疼痛?？人?、打噴嚏等導致腹內壓增高的活動均可使疼痛加劇。致腹內壓增高的活動均可使疼痛加劇。v3.馬尾神經受壓，中央型突出的髓核或脫垂游離的椎間盤組馬尾神經受壓，中央型突出的髓核或脫垂游離的椎間盤組織壓迫馬尾神經，表現為雙側大小腿、足跟后側及會陰部感織壓迫馬尾神經，表現為雙側大小腿、足跟后側及會陰部感覺遲鈍，大小便功能障礙。覺遲鈍，大小便功能障礙。編輯ppt【臨床表現】【臨床表現】v體征體征 v1.腰椎側突，是腰椎為減

14、輕神經根受壓所引起疼痛的姿勢性腰椎側突，是腰椎為減輕神經根受壓所引起疼痛的姿勢性代償畸形。代償畸形。v2.腰部活動受限，腰部各方向的活動均受到不同程度的影響，腰部活動受限，腰部各方向的活動均受到不同程度的影響，以前屈受限最明顯。以前屈受限最明顯。v3.壓痛、叩痛，在病變椎間隙的棘突間，棘突旁側壓痛、叩痛，在病變椎間隙的棘突間，棘突旁側1cm處有處有深壓痛、叩痛，并伴有向下肢的放射痛。深壓痛、叩痛，并伴有向下肢的放射痛。v4.直腿抬高試驗及加強試驗陽性，病人平臥，患肢膝關節(jié)伸直腿抬高試驗及加強試驗陽性，病人平臥，患肢膝關節(jié)伸直，被動直腿抬高下肢，至直，被動直腿抬高下肢，至60度以內即出現放射痛，

15、稱為腿度以內即出現放射痛，稱為腿抬高試驗陽性抬高試驗陽性。 v5、主要系神經根受壓或黏連使移動范圍減小或消失、坐骨、主要系神經根受壓或黏連使移動范圍減小或消失、坐骨神經受牽拉所致。在直腿抬高試驗陽性的基礎上，緩慢降低神經受牽拉所致。在直腿抬高試驗陽性的基礎上，緩慢降低患肢高度，致放射痛消失，再被動背踝關節(jié)以牽拉坐骨神經，患肢高度，致放射痛消失，再被動背踝關節(jié)以牽拉坐骨神經，若引起疼痛，則稱為加強試驗陽性。若引起疼痛，則稱為加強試驗陽性。編輯ppt反直腿抬高試驗反直腿抬高試驗編輯ppt【處理原則】【處理原則】v非手術治療非手術治療 目的是減輕椎間盤對受壓神經根目的是減輕椎間盤對受壓神經根的刺激或壓迫，消除神經根的炎性水腫。的刺激或壓迫，消除神經根的炎性水腫。1.絕對臥床休息；絕對臥床休息；2.持續(xù)牽引；硬膜外注射皮持續(xù)牽引；硬膜外注射皮質激素；質激素；4.理療、推拿和按摩。理療、推拿和按摩。v手術治療手術治療 非手術治療無效或巨大、骨化椎非