二級心理咨詢師論文范文（案例）

1、二級心理咨詢師論文范文：大學生考試焦慮摘要： 本文是一例運用埃利斯AEllis的合理情緒療法，對考試焦慮女大學生心理問題進行咨詢的案例報告。求助者由于前兩次國家大學英語四級考試沒通過，在進入大學三年級面對即將到來的英語四級考試出現(xiàn)了焦慮、注意力不集中、入睡困難、食欲下降等病癥。經(jīng)過合理情緒療法，改變了其非理性觀念，求助者的焦慮情緒有所好轉(zhuǎn)，睡眠得到改善，取得了比擬好的咨詢效果。關鍵詞：一般心理問題 合理情緒療法 案例報告一、一般資料一人口學資料張某，女，21歲，漢族，北京市某醫(yī)學院校大三學生，身高1.62米，體態(tài)正常，發(fā)育良好，無重大軀體疾病歷史。父親，49歲，大專畢業(yè)，某建筑公司會計；母親4

2、8歲，初中畢業(yè)，普通工人，家庭經(jīng)濟狀況良好。經(jīng)詳細詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病史。二個人成長史張某是獨生女，足月順產(chǎn)。從小與父母同住，性格內(nèi)向、乖巧聽話，父母在其學習方面嚴格要求，上學后從小學到高中學習成績一直名列前茅，是眾人眼中的好學生，高考考到北京的重點大學更是全家人的驕傲。平時做事中規(guī)中矩，處處嚴格要求自己，盡量追求完美。三精神狀態(tài)感知覺良好，情緒略顯低落，邏輯思維清晰，語言表達流暢，情感表達自如一致，人格完整。四社會功能平日與同學和睦相處，能主動參加學?；顒?，但近來英語學習效率比擬低。五心理測驗結(jié)果1焦慮自評量表測試結(jié)果：SAS標準分56分，輕度焦慮。2

3、抑郁自評量表測試結(jié)果：SDS 標準分47分。二、求助者主訴和個人陳述主訴：近3周來，總感覺緊張，心情煩躁，上課注意力無法集中，食欲也沒以前好，晚上入睡較難。個人陳述：近3周來一想到即將到來的英語四級考試，就緊張、心情煩躁，上課注意力無法集中，食欲也沒以前好，晚上入睡較難。我本來以前學習一直很好的，都是班里的尖子生，來到大學專業(yè)課成績還好，可是不知為什么，英語就是不太好。我們學校規(guī)定必須通過大學英語四級才能拿到學位證書，前兩次的四級考試我的成績都不好，沒通過?，F(xiàn)在一看英語，注意力就無法集中，越想多背單詞、多做閱讀就越看不下去。另外晚上睡眠也不太好，入睡較難，宿舍同學再一說話，我就更煩，越睡不著。

4、現(xiàn)在白天上課精神也不好，心里煩，食欲也差。聽好朋友說學校有專門的心理輔導，我就來了，請你幫幫我，如果這次四級再不過，我就完了，明年就大四了，考不過四級畢業(yè)拿不到學位證，我就找不到工作，那可怎么辦呀，我爸媽一定對我失望透了。三、咨詢師觀察到的情況張某，身高約1.62米，身材苗條，衣著整潔，五官清秀，皮膚白凈，談吐清晰條理，有禮貌，自知力完整，無幻覺、妄想，問答自如。四、評估與診斷 一評估診斷1 除外精神病。依據(jù)劃分心理正常與異常的三原那么，該求助者的主客觀統(tǒng)一，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，并且沒有表現(xiàn)出感知覺、情緒情感、思維及行為的異常，有自知力，主動就醫(yī)，因此可以排除精神病。2 求助者

5、心理問題是由明顯的現(xiàn)實原因引起的前兩次英語四級沒通過，這次四級考試即將到來，表現(xiàn)出焦慮、睡眠障礙等病癥。從嚴重程度標準看，該求助者的反響強度不甚強烈，沒有影響邏輯思維，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。從病程標準看，病程缺乏一個月。 根據(jù)以上依據(jù)診斷為：心理正常、心理不健康、一般心理問題。主要表現(xiàn)為：1焦慮、注意力不集中；2入睡困難、食欲下降。二鑒別診斷1 與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原那么，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動求治，無幻覺、

6、妄想等精神病的病癥，因此可以排除精神病。2 與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反響強度強烈，反響已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，只限于考試，沒有出現(xiàn)泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。3 與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在病癥表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反響也與初始事件本身不相關，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要病癥，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有3周，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。五、咨詢目

7、標確實定依據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)，初步確定如下咨詢目標：一近期目標具體目標1 改變其不合理的認知觀念：如“如果這次四級再不過，我就完了等糟糕至極的觀念。2 改善焦慮情緒、注意力不集中的現(xiàn)象。3 改善睡眠與進食。二長遠目標終極目標增強求助者的適應能力，提高求助者自我心理調(diào)控能力，促進求助者心理健康開展、人格完善。 六、咨詢方案一主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法。 該療法是美國心理學家埃利斯AEllis于20世紀50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，旨在通過純理性的分析和邏輯思維的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。通常，人們會認為人的情緒及行為反響C是直接

8、由誘發(fā)性事件A引起的，即是A引起C。合理情緒療法RET的ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反響的間接原因；而B人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反響的更直接的起因。合理的信念會引起人們對事物的適當?shù)?、適度的情緒反響；而不合理的信念那么相反，會導致不適當?shù)那榫w和行為反響。當人們堅持某些不合理的信念，長期處于不良的情緒狀態(tài)之中時，最終將會導致情緒障礙的產(chǎn)生。個體可以通過改變自己的想法和觀念來改變、控制其情緒和行為。根據(jù)合理情緒療法的原理，結(jié)合本案例可以看出：張某的心理問題外表上是由于之前四級沒通過，又要進行英語四級考試導致的焦慮情緒，實際上真正原因是由于她對考

9、試產(chǎn)生不合理的思維方式導致了不合理的信念所造成的。張某的性格內(nèi)向，追求完美，對自己的要求過高且常常絕對化、以偏概全或糟糕透頂，即認為考試失敗會導致可怕的后果，如“如果這次四級再不過，我就完了等糟糕至極的不合理信念，導致她的自我挫敗感。因此我決定用合理情緒療法為她進行系統(tǒng)的心理疏導，幫助她改變對考試和考試焦慮之間關系的錯誤認知，使其意識到自我認識和評價是造成壓力的關鍵，幫助她分析為什么在同樣的迎考中，大多數(shù)學生沒有過高的考試焦慮，通過改變其不合理的思維方式，放下包袱，樹立正確的的學習動機，從而學會正確面對生活中的各種問題，促進身心的和諧開展。而且張某年紀輕、智力和文化水平較高，適合用合理情緒療法

10、。 二雙方各自的特定責任、權利、義務。1 求助者的責任、權利和義務：責任1 向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；2 積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；3 完成雙方商定的作業(yè)。權利1 有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；2 有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；3 有權利選擇或更換適宜的咨詢師；4 有權利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢；5 對咨詢方案的內(nèi)容有知情權、協(xié)商權和選擇權。義務1 遵守咨詢機構的相關規(guī)定； 2 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容3 尊重咨詢師，遵守預約時間，如不能按時咨詢提前24小時通知咨詢師。2咨詢師的責任、權利和義務責任1 遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；2

11、 幫助求助者解決心理問題；3 嚴格遵守保密原那么，并說明保密例外。權利1 有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；2 有權利選擇適宜匹配的求助者；3 本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。義務1 向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；2 遵守咨詢機構的有關規(guī)定； 3 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；4 尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況不能咨詢應盡早提前通知求助者。三咨詢的次數(shù)與時間安排：共四次，第一次80分鐘，以后每次50分鐘。四咨詢費用：不收費。七、咨詢過程：一咨詢階段大致分為：1 評估診斷與咨詢關系建立階段。2 心理幫助階段。3 結(jié)束與穩(wěn)

12、固階段。二具體咨詢過程：第一次咨詢評估診斷階段，2021年4月29日目的：1 收集資料，了解根本情況；2 建立良好的咨詢關系；3 確定主要問題；4 澄清咨詢目標；5 進行咨詢分析。方法：合理情緒療法、心理測驗法過程：1 填寫咨詢記錄表，詢問根本情況，介紹咨詢中的有關事項和規(guī)那么； 2 做心理測驗；3 攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿；4 將心理測驗結(jié)果反響給求助者，并做出初步問題分析；5 確定咨詢目標；6 簡單介紹合理情緒療法的根本理論模型ABC模型；7 布置咨詢作業(yè)：強化求助者對ABC之間關系的理解。要求求助者，按照以下模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。誘發(fā)事件A：

13、前兩次英語四級沒通過，馬上又要考四級了不良情緒C：焦慮不合理信念B：這次再考不過，我就完了告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成局部，對自己的問題思考、檢查越認真、全面，咨詢的進步就會越快。 第二次咨詢心理幫助階段，2021年5月6日 目的：1 加深咨詢關系。2 尋找和確認求助者的不合理信念。3 幫助求助者領悟自己的問題與不合理信念的關系。方法：合理情緒療法過程：1 反響咨詢作業(yè)： 求助者很認真地列出了自己的許多不合理信念。 2 進一步評估考試不理想的事和即將到來的英語四級考試，從深層次挖掘自己的不合理信念。3 通過交談、啟發(fā)與引導，最后幫助求助者列出與此項問題相關的不合理信念。 1“我以前學習

14、成績一直很好，以后也應該很好。2“如果這次再考不過，我就完了！3“考不過四級，畢業(yè)拿不到學位證，我就找不到工作。 4“我爸媽一定對我失望透了。4 布置咨詢作業(yè)：要求求助者對上述列出的不合理信念進行認真思考，目的是幫助求助者把注意從過分關注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關注自己的不合理信念上來，讓求助者領悟到自己的問題與自己的不合理信念的關系。第三次咨詢心理幫助階段，2008年5月13日目的：1 幫助求助者修正或放棄原有不合理信念。2 幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。 方法：合理情緒療法 過程：1 反響咨詢作業(yè)：求助者對自己的不合理信念進行了認真思考，求助者的情緒反響強度降低。2 針對上

15、述列出的不合理信念經(jīng)與求助者商討與辯論，得出如下合理信念：1我希望今后能學好英語。2這次考不過，說明這一階段的努力不夠或方法不得當，從失分題目中我找到了彌補的方向，我還有時機，我可以用信心與勇氣迎戰(zhàn)下一次。 3這次再考不好，還有時機，不見得拿不到學位證書，也不見得會找不到工作，能力更重要。 4每個人都不可能讓別人包括父母對自己所有的表現(xiàn)都滿意，都持喜悅態(tài)度。3 布置咨詢作業(yè)：要求求助者將原來列出的不合理信念與此項提出的建設性信念列表一一比照，并進行認真思考。 第四次咨詢結(jié)束與穩(wěn)固階段，2008年5月20日 目的： 1 穩(wěn)固咨詢效果 2 結(jié)束咨詢 方法：合理情緒療法、心理測驗法 過程： 1 反響

16、咨詢作業(yè)。 求助者已認識到，自己的不良情緒并不是英語學不好又面臨重要的大學英語四級考試事件本身造成的，而是不合理信念的困擾。求助者自我感覺良好，病癥根本消失。 2 做SAS測驗，標準分40分。 3 根本結(jié)束咨詢，作好咨詢回憶和總結(jié)：在對求助者正面積極鼓勵的根底上，進一步引導求助者將此次的認識擴展到生活的其他領域。八、咨詢效果評估一求助者的評估： 焦慮心情平靜了，注意力不集中、入睡困難、食欲下降等病癥根本消除。二社會功能恢復情況： 已能夠靜下心來學習英語，并且開始晨讀，也能夠集中注意力聽課，學習生活一切正常。 三求助者周圍人的評估： 班級輔導員說：“英語老師反映該生現(xiàn)在上課積極多了，宿舍同學說：“她現(xiàn)在好多了，不再心情煩躁、亂發(fā)脾氣，