兒科衛(wèi)生資源合理性研究

1、兒科衛(wèi)生資源合理性研究【摘要】 目的：研究探討我市兒科衛(wèi)生資源分布的合理性，為了更好的存進醫(yī)療環(huán)境的改善，合理的配備我市兒科衛(wèi)生資源，為我市衛(wèi)生管理部門制定相關發(fā)展規(guī)劃提供建議。方法：通過對我市2013年衛(wèi)生統(tǒng)計部門匯總的衛(wèi)生資料信息進行整合并開展分析，通過描述性分析方法描述我市兒科衛(wèi)生資源的分布情況，主要包括衛(wèi)生人力、物力和財力指標；通過資源分布的差異進行分級，利用層次聚類法進行分析；主要使用SPSS 20.0軟件進行數據整理，并對數據進行描述性分析與聚類分析；并使用EXCEL計算基尼系數。結果：我市兒科衛(wèi)生資源“高富集型”地區(qū)明顯高于其他三種類型的地區(qū)；從基尼系數角度分析，在人口分布領域僅

2、僅兒科醫(yī)療設備的評分低于0.3，處于比較平均的水平；而在地理分布領域基尼系數均高于0.5。結論：我市在兒科衛(wèi)生資源上明顯的總量上不足并且在空間分布上存在不平衡性，有較為明顯的地域差異。全市的兒童衛(wèi)生資源總量上低于全國平均水平，醫(yī)生護士比例更是差距懸殊，必須繼續(xù)加大對于兒科衛(wèi)生人才的建設?！娟P鍵詞】：兒童 衛(wèi)生資源 合理性 聚類分析在改革開放后我國各項事業(yè)都取得長遠的進步與發(fā)展，在深化開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的今天，我國的基礎公共衛(wèi)生服務方面得到了長足的發(fā)展，在服務質量和服務效果上都得到了很好的改善，人民的健康水平也有了明顯的提高，基本建立并完善了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。衛(wèi)生資源是醫(yī)療衛(wèi)生服務單位在提

3、供給公民醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中需要使用或者消耗的生產要素的總稱。衛(wèi)生服務公平中有一項重要的內容，便是衛(wèi)生資源的公平，當前我國衛(wèi)生資源的分布和配置上廣泛存在不合理現象，在兒科衛(wèi)生資源上分配更加不合理。本文筆者對我市兒科衛(wèi)生資源的總量以及結構進行了相關分析和描述，通過描述性分析和對比性研究，深層次的描述我市兒科衛(wèi)生資源的分布特征，以及存在的問題域，為今后我市兒科發(fā)展規(guī)劃的制定提供科學有效的依據。1.1 資料來源 向我市各區(qū)縣發(fā)放相關的兒科醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況調查表，有存在兒科的醫(yī)院負責醫(yī)療管理的副院長以及兒科科室主任進行認真詳細填寫，收集我市各地區(qū)18歲以下所有人口數、醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的兒科所有的床位

4、數、兒科中醫(yī)生與護士的總量以及醫(yī)院兒科所有的醫(yī)療器械設備等。我市各地區(qū)的年末人口總人數以及地理面積大小均來源于我市2013年有國家統(tǒng)計局提供的統(tǒng)計年鑒。其余相關數據均來源于我市的衛(wèi)生系統(tǒng)資料數據庫。1.2 研究的內容1.2.1根據我市統(tǒng)計部門匯集編寫資料收集兒科衛(wèi)生資源中人力、物力、財力的組成情況，并對資料進行分析描述，簡介我市兒科衛(wèi)生資源的分布情況。1.2.2通過兒科衛(wèi)生資源分布以及GDP的水平進行對比分析，分析我市兒童衛(wèi)生資源的現狀以及區(qū)域化的分布特征。1.2.3通過上面的分析描述，提出合理化的建議，為日后合理化配置兒科衛(wèi)生資源的決策提供參考依據。主要使用SPSS 20.0軟件進行數據整理

5、，并對數據進行描述性分析與聚類分析；并使用EXCEL計算基尼系數。2.1.1 衛(wèi)生人力資源現狀衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中重要的組成成分，人才永遠是發(fā)展的核心競爭力，人才資源具有維護和增強衛(wèi)生系統(tǒng)的功能，衛(wèi)生人力資源是指通過國家相關職業(yè)培訓或者獲得國家相關的資格認證，可以滿足人民對于健康的需求，提供衛(wèi)生健康服務的人才。截止2013年底，我市共有注冊衛(wèi)生工作人員115032人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員85462人，技術人員在獲得國家認證的執(zhí)業(yè)（含助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師53235人，平均每一千人可以擁有執(zhí)業(yè)（含助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師1.34人，注冊護理工作人員28645人，平均每一千人擁有注冊護士0.79人，醫(yī)護比例為1:0

6、.54。2.1.2 衛(wèi)生財力資源我市衛(wèi)生財力資源主要包括政府財政性撥款、衛(wèi)生事業(yè)單位的業(yè)務收入以及業(yè)務支出三部分，其中財政撥款是衛(wèi)生財力資源最重要的來源，近來年，政府加大了醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入力度；業(yè)務性收入是財力資源又一個重要的來源，業(yè)務支出也是財力資源一部分。2.1.3 衛(wèi)生物力資源 衛(wèi)生資源在物力上的體現主要在醫(yī)療器械的數量上，隨著經濟的發(fā)展，大型醫(yī)療設備也走進了各大醫(yī)院之中，數量明顯增多，科技含量也明顯增大，同時衡量衛(wèi)生物力資源另外一個重要的指標便是醫(yī)療機構中的床位數。目前我市兒科衛(wèi)生資源的現狀如下，具有兒科執(zhí)業(yè)（含助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師1102人，占到醫(yī)師總人數的2.07%；從事兒科護理工作的

7、護士總數為2004，占到注冊護士總人數的7.00%。我市衛(wèi)生資源與兒科衛(wèi)生資源比較如下表所示：表1 我市衛(wèi)生資源與兒科衛(wèi)生資源比較項目我市衛(wèi)生資源兒科衛(wèi)生資源每千人占用醫(yī)師數每千人占用護士數醫(yī)護比每千人床位數 從上表不難看出，我市每千人占用醫(yī)師數、護士數以及床位數上均高于兒科衛(wèi)生資源，世界衛(wèi)生組織推薦醫(yī)護工作人員的比值為1:2，我市不論是整個市區(qū)還是兒科上均低于高級標準，體現出我市內部資源配置工作需要進一步加強。根據我市每千人占用醫(yī)師數、護士數、床位數以及占用的兒童設備數量，運用組間聚類法，對我市所有區(qū)域進行進行聚集性分類，共分為“高富集型”、“較高富集型”、“中等富集型”以及“低富集型”，統(tǒng)

8、計從每千人口擁有的衛(wèi)技人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及注冊護士樹枝上來看，高密集地區(qū)遠遠高于其他三類地區(qū)，而低密集地區(qū)位居最后。從醫(yī)護存在相關比值來看，低密集地區(qū)最高，而高密集地區(qū)最低。表2 我市每千人占用人員按聚類分析結果顯示發(fā)展如下。聚集分類在職職工衛(wèi)生技術人員所占比重%執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師/千人口注冊護士/千人口醫(yī)護比值高富集型513564126513322較高富集512041362754中等富集325624672453低富集型8456542645752.4 探討我市兒科衛(wèi)生資源配置的合理性研究首先將我市各區(qū)縣的人口數量以及兒科衛(wèi)生資源數量，按照每一千名兒童所占有的衛(wèi)生資源的數量，將我市各區(qū)縣數據根據公式

9、計算出基尼系數，并將所得數據由小到大進行排列。隨后，根據和國家統(tǒng)計局相關數據，記錄我市各區(qū)縣的土地面積大小以及相應兒科衛(wèi)生資源數據，再計算基尼系數并由低到高排列。基尼系數是國際上較為通用的定量計算收入分配差異程度的指標，數值集中在0-1之間，數值低于0.2表示收入絕對平均，0.2-0.3表示收入比較平均，0.3-0.4表示收入相對合理，收入差距較大數值在0.4-0.5之間，而如果數據大于0.6那么則表示收入差距懸殊。將我市兒科衛(wèi)生資源按照人口以及地區(qū)分布進行統(tǒng)計，如表3所示表3我市兒科衛(wèi)生資源按人口以及地理分布的基尼系數執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師護士床位設備按人口分布按地理分布 從我市兒科衛(wèi)生資源人口上

10、分布不難看出，兒科的護士以及床位的數量處于相對較為合理的狀態(tài)（基尼系數在0.3-0.4）；而在兒科設備上有較好的的公平性，差異不大；但是我市的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的人員配置相對較為欠缺，處于警戒狀態(tài)。從我市地理分布角度出發(fā)，兒科的床位處于警戒狀態(tài)，需要進行很好的分配調整完善。而我市兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護士以及設備上基尼系數均高于0.6，處于高度不公平的極度危險狀態(tài)。經過研究發(fā)現，我市兒科衛(wèi)生資源在總量上存在不足，尤其在兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的儲備上，每一千名兒童醫(yī)師數以及護士數低于全國平均水平，雖然我市兒科醫(yī)護水平比較高，但是由于數量的缺乏也不能夠更好的為市民服務。其次在我市區(qū)縣地域間也存在兒科衛(wèi)

11、生資源分配不合理現象。因此，我們要加快我市兒科衛(wèi)生資源的相關配置，進一步調整區(qū)域之間的兒科衛(wèi)生資源的布局。政府及相關衛(wèi)生部門在制定衛(wèi)生區(qū)域發(fā)展規(guī)劃的時候，不僅要綜合考慮人口的密度，還要將衛(wèi)生資源分布的地理方面因素納入到考核的范圍中，最終實現加強我市縣區(qū)兒科衛(wèi)生建設、提升總體兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務質量與能力的目的?！緟⒖嘉墨I】1卜迎,冉素娟,唐先強,李廷玉,唐時奎,符州.重慶市兒科衛(wèi)生資源合理性研究J.重慶醫(yī)學,2013,13:1549-1551.2卜迎,唐先強,符州,李廷玉,冉素娟,唐時奎.重慶市兒科衛(wèi)生資源現狀及公平性分析J.現代醫(yī)院管理,2013,03:21-23.3劉元鈴.廣東省兒科衛(wèi)生人力資

12、源發(fā)展戰(zhàn)略研究D.華中科技大學,2010.4陳化.廣州市衛(wèi)生資源配置的合理性研究J.中國初級衛(wèi)生保健,2007,06:9-11.5徐源.重慶市衛(wèi)生資源分布的合理性研究D.重慶醫(yī)科大學,2010.名句賞析！不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初見，何事秋風悲畫扇。_納蘭性德木蘭詞·擬古決絕詞柬友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。_蘇軾江城子·乙卯正月二十日夜記夢只愿君心似我心，定不負相思意。_李之儀卜算子·我住長江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。_溫庭筠南歌子詞二首 / 新添聲楊柳枝詞曾經滄海

13、難為水，除卻巫山不是云。_元稹離思五首·其四愿得一心人，白頭不相離。_卓文君白頭吟去年今日此門中，人面桃花相映紅。_崔護題都城南莊平生不會相思，才會相思，便害相思。_徐再思折桂令·春情入我相思門，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋風詞山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。_佚名上邪人生自是有情癡，此恨不關風與月。_歐陽修玉樓春·尊前擬把歸期說一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。_納蘭性德蝶戀花·出塞兩情若是久長時，又豈在朝朝暮暮。_秦觀鵲橋仙·纖云弄巧執(zhí)子之手，與子偕老。_佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。_李清照一剪梅

14、·紅藕香殘玉簟秋問世間，情為何物，直教生死相許？_元好問摸魚兒·雁丘詞 / 邁陂塘一日不見兮，思之如狂。_司馬相如鳳求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_蘇軾臨江仙·送錢穆父世間無限丹青手，一片傷心畫不成。_高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒雨，晚來風。_李煜相見歡·林花謝了春紅獨立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。_毛澤東沁園春·長沙身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點通。_李商隱無題·昨夜星辰昨夜風滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。_楊慎臨江仙·滾滾長江東逝水怕相思，已相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。_俞彥長相思·折

15、花枝此情可待成追憶？只是當時已惘然。_李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時方始休。_白居易長相思·汴水流取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。_元稹離思五首·其四若是前生未有緣，待重結、來生愿。_樂婉卜算子·答施雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。_唐寅一剪梅·雨打梨花深閉門少年不識愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。_辛棄疾丑奴兒·書博山道中壁自在飛花輕似夢，無邊絲雨細如愁。_秦觀浣溪沙·漠漠輕寒上小樓近水樓臺先得月，向陽花木易為春。_蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。_杜牧過華清宮絕句三首抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。_李

16、白宣州謝脁樓餞別校書叔云 / 陪侍御叔華登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動月黃昏。_林逋山園小梅·其一人面不知何處去，桃花依舊笑春風。_崔護題都城南莊時光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子·時光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。_岑參涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時，只有相思無盡處。_晏殊玉樓春·春恨問君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。_李煜虞美人·春花秋月何時了似此星辰非昨夜，為誰風露立中宵。_黃景仁綺懷菩提本無樹，明鏡亦非臺。_惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨欲來風滿樓。_許渾咸陽城東樓 / 咸陽城西樓晚眺 / 西門春風

17、得意馬蹄疾，一日看盡長安花。_孟郊登科后枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風瘦馬。_馬致遠天凈沙·秋思空山新雨后，天氣晚來秋。_王維山居秋暝人到情多情轉薄，而今真?zhèn)€悔多情。_納蘭性德山花子·風絮飄殘已化萍同是天涯淪落人，相逢何必曾相識！_馬致遠雜劇·江州司馬青衫淚浮云一別后，流水十年間。_韋應物淮上喜會梁川故人 / 淮上喜會梁州故人 名句賞析！不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初見，何事秋風悲畫扇。_納蘭性德木蘭詞·擬古決絕詞柬友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。_蘇軾江城子

18、83;乙卯正月二十日夜記夢只愿君心似我心，定不負相思意。_李之儀卜算子·我住長江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。_溫庭筠南歌子詞二首 / 新添聲楊柳枝詞曾經滄海難為水，除卻巫山不是云。_元稹離思五首·其四愿得一心人，白頭不相離。_卓文君白頭吟去年今日此門中，人面桃花相映紅。_崔護題都城南莊平生不會相思，才會相思，便害相思。_徐再思折桂令·春情入我相思門，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋風詞山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。_佚名上邪人生自是有情癡，此恨不關風與月。_歐陽修玉樓春·尊前擬把歸期說一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。_納

19、蘭性德蝶戀花·出塞兩情若是久長時，又豈在朝朝暮暮。_秦觀鵲橋仙·纖云弄巧執(zhí)子之手，與子偕老。_佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。_李清照一剪梅·紅藕香殘玉簟秋問世間，情為何物，直教生死相許？_元好問摸魚兒·雁丘詞 / 邁陂塘一日不見兮，思之如狂。_司馬相如鳳求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_蘇軾臨江仙·送錢穆父世間無限丹青手，一片傷心畫不成。_高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒雨，晚來風。_李煜相見歡·林花謝了春紅獨立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。_毛澤東沁園春·長沙身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點通。_李

20、商隱無題·昨夜星辰昨夜風滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。_楊慎臨江仙·滾滾長江東逝水怕相思，已相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。_俞彥長相思·折花枝此情可待成追憶？只是當時已惘然。_李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時方始休。_白居易長相思·汴水流取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。_元稹離思五首·其四若是前生未有緣，待重結、來生愿。_樂婉卜算子·答施雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。_唐寅一剪梅·雨打梨花深閉門少年不識愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。_辛棄疾丑奴兒·書博山道中壁自在飛花輕似夢，無邊絲雨細如愁

21、。_秦觀浣溪沙·漠漠輕寒上小樓近水樓臺先得月，向陽花木易為春。_蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。_杜牧過華清宮絕句三首抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。_李白宣州謝脁樓餞別校書叔云 / 陪侍御叔華登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動月黃昏。_林逋山園小梅·其一人面不知何處去，桃花依舊笑春風。_崔護題都城南莊時光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子·時光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。_岑參涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時，只有相思無盡處。_晏殊玉樓春·春恨問君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。_李煜虞美人·春花秋月何時了似此星辰非昨夜，為誰風露立中宵。_黃景仁綺懷菩提本無樹，明鏡亦非臺。_惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨欲來風滿樓。_許渾咸陽城東樓 / 咸陽城西樓晚眺 / 西門春風得意馬蹄疾，一日看盡長安花。_孟郊登科后枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風瘦馬。_馬致遠天凈沙·秋思空山新雨后，天氣晚來