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1、.三、咨詢服務(wù)方法了解問(wèn)詢?nèi)说囊话阗Y料和問(wèn)詢問(wèn)題的背景信息 對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類 確定檢索方法,查閱文獻(xiàn) 文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)、分析和整理 形成答案并告知問(wèn)詢者 隨訪并建立檔案 .五、用藥咨詢 患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾(一)患者(1)承接咨詢的內(nèi)容 :所有與藥品相關(guān)的問(wèn)題 (2)特殊情況下的提示 :ADR(3)需要特別關(guān)注的問(wèn)題 (特殊人群)盡量為特殊患者提供書(shū)面材料:第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄的藥物的患者; 用藥依從性不好的患者。 .醫(yī)師:提高療效,降低風(fēng)險(xiǎn) (考點(diǎn)為藥物不良反應(yīng)) 阿昔洛韋-急性腎衰竭 利巴韋林-致畸 人促紅素:再生障礙性貧血 頭孢、培南:牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血 加替
2、沙星:血糖升 急性胰腺炎-脂肪乳 抗抑郁藥-兩類替代應(yīng)至少間隔14日 他汀類-肝藥酶抑制劑橫紋肌溶解.(三)護(hù)士用藥咨詢(1)藥物的適宜溶劑(2)藥物的稀釋容積(3)藥物滴注速度(4)藥物的配伍禁忌.(1)不宜與氯化鈉注射液溶解的藥品普拉睪酮 -出現(xiàn)渾濁。洛鉑-氯化鈉可促進(jìn)降解。兩性霉素B -可析出沉淀。紅霉素-產(chǎn)生膠狀不溶物,哌庫(kù)溴銨-可使其療效降低。 氟羅沙星-可出現(xiàn)結(jié)晶。兩性紅霉不吃鹽.(2)不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品 青霉素-裂解破壞頭孢菌素-產(chǎn)生沉淀或渾濁苯妥英鈉-析出沉淀 阿昔洛韋-析出沉淀瑞替普酶-效價(jià)降低依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑 -析出沉淀青頭英鈉不吃糖.(3)藥物滴注速度亞胺培南西司他丁-以1-2h 為宜阿奇霉素-胃腸道反應(yīng),20-30 滴/分鐘氟喹諾酮類-胃腸道反應(yīng),滴注時(shí)間1h兩性霉素B-避光緩慢靜滴6h(4)互相配伍禁忌
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