淺析慢性支氣管炎的預防和治療措施

1、淺析慢性支氣管炎的預防和治療措施【摘要】慢性支氣管炎是一種常見的肺部疾病，由多種原因引起，老年人居多，本病反復發(fā)作，造成病情惡化，最終可以并發(fā)肺氣腫，導致肺動脈高壓，嚴重者發(fā)展為肺源性心臟病，影響心肺功能，危及生命。本病臨床上通常以具備咳嗽咯痰癥狀，每年連續(xù)發(fā)病超過3個月，連續(xù)2年以上即可診斷。目前中西醫(yī)對于慢性支氣管炎的治療主要分急性發(fā)作期和慢性緩解期來治療，如何做到預防慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，以及合理治療阻斷疾病的進展惡化，在臨床上有重要意義。【關鍵詞】支氣管炎;預防; 治療【中圖分類號】R768.1+2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）04-0011-01慢性支氣

2、管炎是以咳嗽咳痰，或伴有喘息為主要臨床表現(xiàn)，反復發(fā)作，經(jīng)久不愈的慢性炎癥性疾病1。少數(shù)的患者是由于患急性支氣管炎后沒有得到充分治療或是失治誤治后，遷延日久，從而轉為慢性。本病主要因吸煙、感染病毒細菌、反復接觸刺激性因素等造成呼吸道黏膜受損、吞噬過濾等局部抵抗力下降，久而久之，導致氣管、支氣管粘膜及周圍的相關組織發(fā)生慢性非特異性炎癥；因病變局部刺激，使得支氣管平滑肌收縮，氣道痙攣，臨床出現(xiàn)咳嗽、喘息癥狀；再者，因呼吸系統(tǒng)腺體受到刺激，分泌物增多，則出現(xiàn)咯痰癥狀。慢性支氣管炎作為一種常見的肺部疾病，以老年人群為多，早期臨床癥狀不明顯，后期癥狀較顯著，患者自身感覺較差。此病天氣寒冷、氣候變化明顯時發(fā)

3、作頻繁，且每次發(fā)作后都將造成不可逆轉的病情惡化，最終并發(fā)肺氣腫，導致肺動脈高壓，嚴重者病情進展為肺源性心臟病，使得心肺功能的急劇下降，最后功能不全，危及生命。因此如何預防慢性支氣管炎的發(fā)生，以及合理治療阻斷疾病的進展惡化，在臨床上有重要意義。從預防疾病發(fā)生上來說，注意養(yǎng)成良好生活習慣，飲食有節(jié)，堅持進行鍛煉，冷暖換季及時添減衣物，不與流感患者親密接觸，居室內保證空氣通暢，在感冒多發(fā)時節(jié)，接種疫苗增強機體免疫力也是不錯的選擇；因為吸煙是造成本病及加重本病病情進展的重要因素之一，故而提倡戒煙是預防慢性支氣管炎的重要而有效的措施，應該大力宣傳吸煙對人體的危害性；再者，對于個別過敏體質的患者，則建議遠

4、離刺激因素，杜絕接觸過敏物，盡量做到生活環(huán)境潔凈適宜，特別對于免疫力、抵抗力下降的老年患者比較有效；飲食上，慢性支氣管炎患者應忌食生蔥、生蒜、辣椒、芥末、胡椒面、茴香、海鮮等辛辣通竄易發(fā)物及寒冷食物；根據(jù)祖國醫(yī)學理論記載：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，飲食上尤需注重脾胃，多食用含維生素的食物，能增強呼吸道粘膜的防御功能。慢性支氣管炎的治療，目前主要根據(jù)病情所處何時期來論治。1急性發(fā)作期指的是在一周內咳嗽、咯痰或喘息癥狀明顯加重，此時為病情急性加重，多由外感再次刺激引起。治療上首先需要控制感染，減少氣道分泌物，保證氣道通暢；應對慢性支氣管炎患者痰液進行培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗結果指導使用抗生素；緊急

5、情況下也可以采取經(jīng)驗用藥，多選用青霉素類、磺胺類、大環(huán)內酯類抗生素；在抗炎的同時，加用祛痰止咳藥物起到稀釋痰液、改善呼吸道纖毛運動、促黏液排出，加用解痙平喘的藥物擴張支氣管、緩解氣道痙攣、改善局部癥狀。必要時可以采取靜脈注射藥物2。2慢性緩解期臨床癥狀較輕或消失，持續(xù)2個月以上，此時病情相對穩(wěn)定，治療上不必太過積極。主要采取增強機體抗病能力、預防復發(fā)等手段，目前疫苗的使用有一定的療效。中醫(yī)中藥從“治未病、已病防變”的角度，在對于慢性支氣管炎的防治中意義重大。慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)在中醫(yī)多個疾病中都有記載：如咳嗽、喘證、痰飲等。“治未病”最早出現(xiàn)在黃帝內經(jīng)?素問中：“圣人不治已病治未病，不治已亂

6、治未亂，此之謂也”金匱要略中亦有相關記載：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。結合本病的治療，目前就是遵循著“治未病”的原則指導臨床，其在急性發(fā)作期和慢性緩解期的治療差別很大。2.1急性發(fā)作期：針對病因祛寒清熱、宣肺平喘、止咳化痰為主（常用麻黃、黃芩、杏仁、桔梗、紫菀、款冬等）；若久咳氣陰兩傷的，加用黨參、黃芪、玄參、麥冬等益氣生津；若肺氣耗傷，衛(wèi)外不固的，臨床見容易感冒、手足不溫，加用仙靈脾、肉桂、桂枝等溫補陽氣；若痰濕阻滯，氣滯血瘀的，則加半夏、瓜蔞、桃仁、紅花等化痰通絡、活血化瘀。大法之下，再予以適當加減組方3。2.2慢性緩解期：中醫(yī)提倡正氣內存、邪不可干，機體內養(yǎng)，可以避邪，以練功養(yǎng)生防

7、病來代替藥補。慢性支氣管炎患者多是老年人，機體功能已退化，對于藥物的吸收是有限的，因此臨床上見藥補的效果不佳，而練功養(yǎng)生則是調動其自身的未發(fā)揮的潛能，其能量是巨大的，對于老年人抗病力的提高幫助很大。其次，對于慢性支氣管炎發(fā)病的特點，采取冬病夏治，能夠起到祛除寒氣、補養(yǎng)人體陽氣的作用，對于改善頑固性病變效果良好；目前多采用穴位貼敷，通過經(jīng)絡氣血直達病所，起到扶正祛邪的作用，可以有效地增強人體正氣，減少寒冷時發(fā)病的次數(shù)。慢性支氣管炎本身病程纏綿，其可怕之處在于病情進展惡化，只要做到早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，相信不久的將來，對于慢支完善的防治系統(tǒng)一定能克服難題，取得偉大的飛躍。參考文獻1熊旭東.內科學M.上海：上?？茖W技術出版社，2006：62.2陸在英，鐘南山，謝毅等.內科學M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:60-62.3展照雙，王加鋒.論治未病思想對慢性支氣管炎防治的意義J.山東中醫(yī)雜志，2009，28（3）：147-149.你可能