淺談妊娠高血壓綜合征孕產婦護理

1、淺談妊娠高血壓綜合征孕產婦護理    妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)是產科的嚴重的并發(fā)癥之一，特別是重度妊高征，易導致產婦發(fā)生子癇以及心、腎衰竭等，直接影響母嬰的生命和生存質量，是孕產婦死亡的重要原因之一，目前是導致我國孕產婦死亡的第二位死因。我院2006年6月2008年9月共收治中重度妊高征患者48例，經積極治療和有效的護理均治愈出院。現(xiàn)將護理心得總結如下。1臨床資料本組患者48例，年齡在2139歲，平均28歲;初產婦37例，經產婦11例;孕周2841周，血壓最高210/150mmHg，最低140/80mmHg;發(fā)生子癇13例，其中8例為初產婦;順產1

2、0例，產鉗助產3例，剖宮產34例，剖宮產率70%.2心理護理2.1以科學的態(tài)度引導她們正確對待分娩過程高危孕婦住院時多有精神緊張、思慮過度，因此，要正確做好她們的思想工作，加強對她們的心理護理，而這種做法必須是科學的?；颊呷朐汉螅儐柌∈泛蛯嵭懈黜棶a科檢查，并注意傾聽她們的陳述，耐心地解答她們提出的各種問題，以科學的態(tài)度使她們正確對待自身的高危因素。具體內容包括：病情易發(fā)展甚至發(fā)生意外，如何配合醫(yī)務人員、如何保持情緒穩(wěn)定，休息好、恢復體力，以便順利分娩。2.2以客觀真實的態(tài)度引導她們正確對待分娩時出現(xiàn)的各種情況第一產程的潛伏期產婦易產生焦慮情緒，這時我們需向產婦講解宮口開大需要一定時間和過程

3、，教產婦做深呼吸同時用手按摩下腹部。及時提醒產婦大小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降，適當減少檢查次數(shù)。第二、三產程也是各種異常情況多發(fā)生的階段，一旦發(fā)生意外我們要沉著鎮(zhèn)定、忙而不亂地配合醫(yī)生，果斷準確地提出意見以完成各種異常情況的處理。2.3以真誠熱情的態(tài)度對待產婦所出現(xiàn)的各種情況不能否認，當今社會仍有一部分人存在傳宗接代、重男輕女的不健康心態(tài)，致使生男孩的愿望強烈地影響著產婦精神狀態(tài)。每遇到這種情況，生的又是女孩，我們暫不將真實情況告訴產婦，待其分娩結束一般狀態(tài)良好后，再告訴她們。并向她們宣傳生男生女都一樣和計劃生育的國策和正確的生育觀念，隨著社會保障體系的進一步完善，不一定“養(yǎng)兒”才能“防老

4、”。心理照應是產婦良好的刺激，可以更好地配合臨床的治療和預防并發(fā)癥的發(fā)生，從而避免產后大出血的發(fā)生。3產前護理3.1保持環(huán)境安靜舒適對妊高征的患者，必須安置于安靜的病房，保持室內空氣流暢。特別是子癇患者，避免一切外來聲音刺激，一切治療與護理操作盡量輕柔，相對集中，避免不必要的干擾。3.2觀察血壓的變化要了解患者的基礎血壓，嚴密觀察血壓變化，控制血壓在安全范圍內，特別是對血壓一直不穩(wěn)定的患者，在按時測血壓的同時也要檢測對側肢體血壓。3.3用藥的觀察目前臨床首選硫酸鎂，硫酸鎂可預防和控制子癇的發(fā)生，解除血管痙攣、血壓下降，臨床常用靜脈注射硫酸鎂，以12g/h為適宜。靜滴過快易發(fā)生顏面潮紅、發(fā)熱、四

5、肢無力;過慢易疲勞，起不到治療效果。每次用藥前必須了解患者的尿量25ml/h或每天600ml.膝腱反射存在和呼吸16次/min方可繼續(xù)使用。用藥后繼續(xù)觀察患者的尿量、呼吸，每2h測一次膝反射，以便及時發(fā)現(xiàn)早期中毒現(xiàn)象，用藥前后及時測血壓，并做好記錄，進行床頭交接班。3.4產科護理妊高征患者子宮蛻膜層血管受損，胎盤循環(huán)受阻影響胎兒發(fā)育，因此要及時觀察胎動和胎兒心音變化，要保持空氣新鮮。我們對入院后患者常規(guī)給氧3次/d，2030min/次，氧氣流量3L/min，以提高血氧飽和度，預防胎兒宮內窘迫，促進胎兒生長發(fā)育，要嚴格觀察宮縮和陰道流血情況，預防胎盤早剝和早產。4產后護理4.1一般護理子癇患者產

6、后置于高危病房，臥床休息保證充足睡眠，醫(yī)學教育'網搜集整理病房內光線宜暗淡安靜，產后24h內，除必要的早吸吮外，母嬰盡量分室，給予低鹽、高蛋白飲食。各種護理操作盡量集中進行，動作輕穩(wěn)，以免引起抽搐。根據(jù)病情作血壓、心電監(jiān)護，平穩(wěn)后改每4h測1次，注意有無自覺癥狀，記錄24h出入量。4.2并發(fā)癥的觀察和護理子癇是孕產婦特有的一種疾病，是產科常見的急癥，直接危及母嬰生命，其疾病的治療和預后與仔細觀察及精心護理密切相關。合理的預防和護理能防止產婦死亡和遺留慢性高血壓。首先應保持呼吸道通暢，立即吸氧，用開口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，以防唇舌咬傷。使患者取頭低側臥位，以防黏液吸入呼

7、吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息醫(yī)學|教育網搜集整理。對昏迷未清醒者，禁止一切飲食及口服藥，以防誤入呼吸道引起吸入性肺炎。專人護理，加床欄保護以防止患者墜床受傷，減少刺激，以免誘發(fā)再次抽搐。由于妊高征孕婦全身小動脈痙攣，全身水腫，產婦產后腹壓驟降和孕期體內組織中潴留的液體大量迅速進入血液循環(huán)，回心血量增加，進一步增加心臟負擔，導致產后急性心衰。產后3天內仍然是心臟負擔較重的時期。下床活動時間以57天后為宜;飲食除了低鹽、高蛋白外，宜高維生素、高纖維素、低脂肪，少量多餐，日液體入量嚴格控制10001500ml;同時做好產婦的心理護理，及時化解產婦和家屬的心理壓力。妊高征由于腎動脈痙攣，引起腎缺血，導致急性腎衰的病情，與產前及時合理的預防有關，另外由于產后出血、感染，加重了腎功能損害。應