治療真性紅細(xì)胞增多癥需要做哪些化驗(yàn)檢查

1、治療真性紅細(xì)胞增多癥需要做哪些化驗(yàn)檢查真性紅細(xì)胞增多癥簡(jiǎn)稱真紅,是以紅細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞異常增殖為主的一種慢性骨髓增殖性疾病。以皮膚、黏膜呈紅紫色、酒醉面容為特點(diǎn),尤以頸、頰、唇、耳、鼻、四肢遠(yuǎn)端為甚,還有頭痛頭脹、眩暈耳鳴、神疲乏力、肢體麻木等。(1紅細(xì)胞(RBC指標(biāo)測(cè)定:紅細(xì)胞增多,達(dá)(710×1012/升,紅細(xì)胞比容大于50%,全身紅細(xì)胞容量增加,達(dá)120200毫升/千克體重(ml/kg(正常值為6590毫升/千克體重,網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC正?；蚱?。血紅蛋白(Hb可達(dá)180240克/升(g/L。(2白細(xì)胞(WBC及血小板(PLT測(cè)定:白細(xì)胞升高,并伴有中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象;血小板增高可

2、達(dá)(400×1000×109/升。(3骨髓象檢查:增生明顯活躍,粒與幼紅細(xì)胞比例下降;鐵染色顯示,骨髓內(nèi)貯存鐵減少。(4中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分測(cè)定:無(wú)感染時(shí),大多數(shù)升高,可超過(guò)100。(5動(dòng)脈血氧飽和度測(cè)定:可高于0.92(92%。真性紅細(xì)胞增多癥檢查項(xiàng):1. 白細(xì)胞(WBC或LEU2. 嗜中性粒細(xì)胞(N核象變化3. 紅細(xì)胞(RBC或BLC4. 血紅蛋白(Hb或HGB5. 紅細(xì)胞比容(壓積(HCT6. 網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC或RET7. 血小板(PLT8. 嗜中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP9. 鐵染色10. 骨髓象分析11. 血氧飽和度(SAT白細(xì)胞(WBC或LEU(正常值及

3、其臨床意義【單位】個(gè)/升(個(gè)/L【正常值】成人白細(xì)胞數(shù)為(4.010.0×109/升。兒童隨年齡而異,新生兒為(15.020.0×109/升;6個(gè)月2歲為(11.012.0×109/升;414歲為8.0×109/升左右。【臨床意義】(1增多:常見(jiàn)于急性細(xì)菌性感染、嚴(yán)重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。(2減少:常見(jiàn)于某些病毒感染、血液病、物理及化學(xué)損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)等。嗜中性粒細(xì)胞(N核象變化(正常值及其臨床意義【單位】百分比(%【正常值】周?chē)褐杏字傻闹行詶U狀粒細(xì)胞(如晚幼粒、桿狀核,應(yīng)為0.010.05(1%5%,中性分葉核粒細(xì)胞分葉

4、少于4葉,為0.500.70(50%70%?！九R床意義】(1核左移:幼稚中性粒細(xì)胞超過(guò)正常中性粒細(xì)胞的5%,表示中性粒細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛。常見(jiàn)于急性傳染病或體內(nèi)有炎癥病煳者。中度感染時(shí),白細(xì)胞(WBC數(shù)超過(guò)10×109/升時(shí),中性桿狀粒細(xì)胞大于6%,為輕度左移;大于10%,為中度左移;大于25%,為重度左移。(2核右移:為中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多,大部分為45葉或更綢(甚者15葉。表示衰老白細(xì)胞增多,造血功能減退,如疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移(5葉核白細(xì)胞大于3%,則為疾病的危險(xiǎn)預(yù)兆,預(yù)后不良。紅細(xì)胞(RBC或BLC(正常值及其臨床意義【單位】個(gè)/升(個(gè)/L【正常值】成年男性為(4.05.5

5、15;1012/升,成年女性為(3.55.0×1012/升,新生兒為(6.07.0×1012/升,嬰兒為(3.04.5×1012/升,兒童為(4.05.3×1012/升?！九R床意義】(1增多:分為相對(duì)增多(嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等所致,絕對(duì)增多(真性紅細(xì)胞增多癥等,代償性增多(缺氧等。(2減少:常見(jiàn)于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急、慢性失血等。血紅蛋白(Hb或HGB(正常值及其臨床意義【單位】克/升(g/L【正常值】成年男性為120160克/升,成年女性為110150克/升,新生兒為170200克/升,嬰兒為100140克/升,兒童為12

6、0140克/升。【臨床意義】同紅細(xì)胞(RBC紅細(xì)胞比容(壓積(HCT(正常值及其臨床意義【單位】百分比(%【正常值】男性為0.400.50(40%50%,女性為0.370.48(37%48%,新生兒為0.490.60(49%60%?！九R床意義】同紅細(xì)胞(RBC網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC或RET(正常值及其臨床意義【單位】個(gè)/升(個(gè)/L或百分?jǐn)?shù)(%【正常值】成人絕對(duì)數(shù)為(2484X109/升,百分?jǐn)?shù)為0.0050.015(0.5%1.5%;新生兒絕對(duì)數(shù)為(144336×109/升,百分?jǐn)?shù)為0.020.06(2%6%?！九R床意義】(1增多:常見(jiàn)于溶血性貧血、缺鐵性貧血、大出血。(2減少:常見(jiàn)于急、

7、慢性再生障礙性貧血等。血小板(PLT(正常值及其臨床意義【單位】個(gè)/升(個(gè)/L【正常值】(100300×109/升(舊制單位:10萬(wàn)30萬(wàn)/mm3【臨床意義】(1增多:常見(jiàn)于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。(2減少:常見(jiàn)于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等。嗜中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP(正常值及其臨床意義【正常值】陰性反應(yīng),胞漿呈淡紅色,無(wú)顆粒。正常人嗜中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值一般多在80分以下;陽(yáng)性反應(yīng),胞漿呈棕黃色至黑色,根據(jù)顆粒大小、多少和染色程度可分為:(+淺黃色、(+棕黃色、(+棕

8、黑色、(+黑色。【臨床意義】主要用于慢性粒細(xì)胞性白血病與其他類(lèi)白血病、骨髓纖維化及化膿性感染等的鑒別診斷。慢粒時(shí)NAP明顯減低,甚至消失(積分0;類(lèi)白血病反應(yīng)時(shí)NAP增高,尤其是化膿性感染時(shí)可明顯增高。此外,妊娠婦女NAP也增高。鐵染色(正常值及其臨床意義【正常值】陽(yáng)性反應(yīng),胞漿中有藍(lán)色顆粒,根據(jù)顆粒多少、大小和染色深淺,用(+表示陽(yáng)性強(qiáng)弱。正常人細(xì)胞外鐵+ +;細(xì)胞內(nèi)鐵(鐵幼粒細(xì)胞陽(yáng)性率為19%44%,常為15個(gè)顆粒?！九R床意義】主要用于貧血的鑒別診斷。缺鐵性貧血,細(xì)胞外鐵明顯降低或消失,紅細(xì)胞陽(yáng)性率為030%(粒小、色淡、胞漿內(nèi)顆粒為12個(gè);非缺鐵性貧血,細(xì)胞外鐵常為+,細(xì)胞內(nèi)鐵陽(yáng)性率為5

9、0%909/6(粒大、色深、胞漿內(nèi)顆粒數(shù)常為30個(gè)左右。骨髓象分析(正常值及其臨床意義【正常值】骨髓象分析是指綜合分析骨髓細(xì)胞增生程度、骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒細(xì)胞比例等項(xiàng)目檢查后,得出的最后的骨髓象報(bào)告及結(jié)論是一份綜合性的報(bào)告。正常骨髓象報(bào)告應(yīng)為骨髓增生活躍,各系統(tǒng)、各階段造血細(xì)胞比例正常,無(wú)各種異常細(xì)胞和寄生蟲(chóng)。【臨床意義】病理性骨髓象分析報(bào)告常見(jiàn)的有以下幾種:(1原始細(xì)胞比例超過(guò)30%,通常被認(rèn)為是急性白血病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果這些細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色(P0X陽(yáng)性,則考慮為急性非淋巴細(xì)胞白血病,包括粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和粒一單核細(xì)胞自血病等;如果這些原始細(xì)胞過(guò)氧化物酶陰性,而糖原染色(PAS陽(yáng)性,則考

10、慮為急性淋巴細(xì)胞白血病、紅白血病或巨核細(xì)胞白血病。(2粒細(xì)胞異常增多,以成熟階段為主者,可以嗜中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP來(lái)區(qū)別。如堿性磷酸酶染色陽(yáng)性值高,考慮為感染引起的類(lèi)白血病反應(yīng),不是白血病;陽(yáng)性值低或?yàn)殛幮?則被認(rèn)為是慢性粒細(xì)胞白血病。(3紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯,多為增生性貧血。其中紅細(xì)胞顏色變淺、體積變小的,往往提示為缺鐵性貧血;體積增大、早期紅細(xì)胞增多的,可考慮為巨幼紅細(xì)胞性貧血;紅細(xì)胞大小不等而且伴有各種異常形態(tài)的,往往為溶血性貧血。(4粒細(xì)胞、紅細(xì)胞均減少,巨核細(xì)胞也減少,而淋巴細(xì)胞比例增高,可能是再生障礙性貧血;單純某一個(gè)系統(tǒng)的血細(xì)胞減少,往往是單純性單個(gè)血細(xì)胞系統(tǒng)的再生障礙。血氧飽和度(SAT(正常值及其臨床意義【正