急性腎小球腎炎患者的護(hù)理

1、急性腎小球腎炎患者的護(hù)理安曉霞（黑龍江省醫(yī)院 150036）【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2011）19-0367-01【摘要】目的 探討急性腎小球腎炎患者的護(hù)理。方法 對(duì)50例急性腎小球腎炎患者行心理、飲食、休息活動(dòng)及病情觀察的臨床護(hù)理分析。結(jié)果 50例急性腎小球腎炎患者經(jīng)治療及護(hù)理均獲得滿意效果?！娟P(guān)鍵詞】急性腎小球腎炎 護(hù)理急性腎小球腎炎(AGN)主要臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。該病起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要臨床特征，并可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥。本病好發(fā)于兒童，男性多于女性，預(yù)后大多良好。通過(guò)對(duì)50例急性腎炎急性期患者的治療及護(hù)理，取得

2、了很好的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選取我科2009年1月-2010年12月收治50例急性腎小球腎炎，男32例，女18例，年齡14歲73歲，平均43歲。均符合ARF的診斷標(biāo)準(zhǔn)。浮腫29例，血尿30例，18例有高血壓，平均住院天數(shù)12天。1.2 治療 該病治療以休息和對(duì)癥治療為主，急性期應(yīng)臥床休息23周，直至肉眼血尿消失，水腫消退及血壓恢復(fù)正常。少數(shù)急性腎衰竭患者應(yīng)給予透析治療。一般于發(fā)病后2周內(nèi)可用抗生素，以控制原發(fā)感染灶。2 護(hù)理2.1心理護(hù)理 患者多為兒童及青少年，過(guò)分限制其活動(dòng)可使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等心理，不利于疾病的恢復(fù)。護(hù)士應(yīng)和患者建立良好的關(guān)系，向患者

3、和家屬解釋疾病的病因、治療、預(yù)后，告知患者及家屬臥床休息的重要性，使患者能充分休息，積極配合治療。2.2一般護(hù)理對(duì)于水腫、高血壓或心衰患者應(yīng)給予無(wú)鹽飲食(一般食鹽12 g/d)，對(duì)腎功能正常者，蛋白質(zhì)應(yīng)以1.0g/(kgd)為宜。伴有氮質(zhì)血癥者，則應(yīng)減少食物中的蛋白質(zhì)含量，一般以0.50.8g(kgd)供給，且以動(dòng)物蛋白為主。當(dāng)患者出現(xiàn)水腫、高血壓時(shí)，應(yīng)給予低鹽飲食(3g/d)；當(dāng)病情好轉(zhuǎn)、血壓下降、水腫消退、蛋白減少后，即可由低鹽飲食逐步轉(zhuǎn)為正常飲食。明顯少尿時(shí)限制液體攝入量。2.3病情觀察 密切觀察生命體征，一般每日測(cè)血壓2次，持續(xù)2周；觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，準(zhǔn)確記錄24 h出入液量；

4、密切觀察水腫的部位、范圍、程度及其消長(zhǎng)情況，定期測(cè)量腹圍，注意體重變化，每日至少測(cè)體重1次；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿液常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)檢查；觀察患者有無(wú)心力衰竭、高血壓腦病等并發(fā)癥表現(xiàn)。2.4 對(duì)癥護(hù)理 主要是水腫護(hù)理。除前所述觀察水腫情況、限制水或鈉攝入、記錄出入水量等護(hù)理之外，下肢水腫患者應(yīng)抬高肢體，胸腔積液患者取半臥位，陰囊水腫患者用托帶托起陰囊?；颊邞?yīng)保持皮膚清潔干燥，經(jīng)常更換體位，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，勿用力摩擦或搓洗水腫皮膚，以防損傷。盡量避免肌內(nèi)和皮下注射，因水腫常致藥物滯留而吸收不良，如行注射后則需按壓較長(zhǎng)時(shí)間，以免藥液自針孔處向外溢出。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚破損與感染。每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)

5、理，保持床單柔軟、干燥，囑咐患者穿比較寬松的衣服。指導(dǎo)和協(xié)助患者經(jīng)常變換體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。陰囊水腫者，可用吊帶托起。給患者翻身或使用便器時(shí)防止擦傷皮膚。水腫嚴(yán)重者應(yīng)避免肌肉注射，可采用靜脈給藥。靜脈穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，拔針后，用無(wú)菌干棉球按壓穿刺部位，防止液體外滲。水腫局部皮膚每天擦洗，局部按摩，避免刺激；使用熱水袋時(shí)，水溫不宜過(guò)高，防止?fàn)C傷。密切觀察水腫部位和皮膚受壓部位的情況，有異常應(yīng)及時(shí)處理。遵醫(yī)囑給予利尿劑，并觀察尿量、體重以判斷藥物療效，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)以防發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。2.5 用藥觀察與護(hù)理 應(yīng)注意觀察利尿效果及其不良反應(yīng)。雙氫克尿噻可導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥、血尿酸及血糖增高等

6、。而呋塞米利尿效果較強(qiáng)，但要注意低鈉、低鉀血癥及血容量減低等的發(fā)生。上述兩種藥與氨苯喋啶和氯化鉀同時(shí)應(yīng)用，可有效防止低血鉀發(fā)生。降壓藥常用藥有硝苯地平和卡托普利，在用藥過(guò)程中應(yīng)定時(shí)觀察血壓的變化，降壓時(shí)不宜過(guò)快或降至過(guò)低，以免影響腎灌注情況。此外，應(yīng)囑患者服藥后起床時(shí)先在床邊坐幾分鐘，緩慢站起，以防眩暈、跌傷以及直立性低血壓；洗澡時(shí)不宜用過(guò)熱的水，以免刺激迷走神經(jīng)致低血壓。固定服藥時(shí)間。3 討論水腫消退、尿量增加、尿分析結(jié)果正常，保持皮膚完整性，了解疾病的過(guò)程和治療方案，疼痛減輕或緩解。指導(dǎo)患者急性期臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)休息，逐步增加活動(dòng)量，注意避免勞累。急性腎炎患者臨床癥狀消失后，仍可有鏡下血尿及微量尿蛋白，完全康復(fù)需要12年，因此，囑咐患者出院后定期隨訪，出現(xiàn)不適隨時(shí)就診。參 考 文 獻(xiàn) 1陸再英.內(nèi)科學(xué)M.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：503.你可能感興趣