心電監(jiān)護(hù)操作

1、心電監(jiān)護(hù)操作流程根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備用物：濕紗布或病人毛巾、電極、心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀各連接線(xiàn)放置合理，體現(xiàn)人文關(guān)懷皮膚準(zhǔn)備：清潔皮膚確認(rèn)患者身份，根據(jù)實(shí)際情況解釋目的自身準(zhǔn)備：洗手、戴口罩根據(jù)實(shí)際情況是否需要調(diào)整時(shí)間選擇正確無(wú)創(chuàng)測(cè)壓模式調(diào)波幅、波形、波速報(bào)警設(shè)置：ECGBPSPO2R等打開(kāi)心電監(jiān)護(hù)儀電源:正確黏貼電極正確放置袖帶正確放置氧飽和度探頭做好宣教： 連接線(xiàn)避免牽拉 監(jiān)護(hù)儀旁不要放置水、手機(jī)等 按鈕不要隨意調(diào) 連續(xù)報(bào)警時(shí)按呼叫鈴用物處置：清水擦拭導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)監(jiān)護(hù)儀屏幕用無(wú)水酒精擦拭必要時(shí)特殊處理注：帶為質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn)。報(bào)警設(shè)置要求： 1. ECG：HR基礎(chǔ)的2030，必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)置。波速25m

2、m/s。 打開(kāi)心律失常分析和ST分析(報(bào)警高低限為0.20mV)。 是否打開(kāi)起搏分析根據(jù)病人實(shí)際情況。 2. BP基礎(chǔ)的2030，必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)置。 3. SPO290100，必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)置。 波速25mm/s。 4. R1030次/分，波速6.25mm/s。掌握要點(diǎn)： 一、振幅和波形清晰度調(diào)整的方法 答：1.FILTER(過(guò)濾)：降低了由于其他設(shè)備產(chǎn)生的偽差和干擾。 2.DIAGNOSIS(診斷)：一個(gè)未經(jīng)過(guò)濾波的ECG，顯示最真實(shí)的ECG波。 3.MONITOR(監(jiān)護(hù))：用于正常監(jiān)護(hù)狀態(tài)中，可濾除掉可能導(dǎo)致誤報(bào)警的偽差。 二、氧飽和度測(cè)不出及測(cè)量誤差的原因 答：1.指

3、甲床條件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.動(dòng)脈內(nèi)血流下降：休克、低溫，應(yīng)用了血管活性藥物，貧血。 3.受血液內(nèi)或皮膚上其他物質(zhì)的干擾。 4.周?chē)h(huán)境的強(qiáng)光線(xiàn)的干擾(可用不透光的物質(zhì)遮蓋傳感器）。 三、測(cè)壓不可靠或測(cè)壓時(shí)間延長(zhǎng)的原因 答：1.病人移動(dòng)、發(fā)抖或者痙攣； 2.心律失常，極快或極慢的心率； 3.血壓迅速變化； 4.嚴(yán)重休克或者體溫過(guò)低； 5.肥胖和水腫病人。 四、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)定的原則 答：1.病人的安全。 2.盡量減少噪音干擾。 3.不允許關(guān)閉報(bào)警功能，除非在搶救時(shí)才可以暫時(shí)關(guān)閉。 4.報(bào)警范圍的設(shè)定不是正常范圍，而應(yīng)是安全范圍。 五、常見(jiàn)心律失常心電圖特點(diǎn) 答：1.竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖

4、特點(diǎn)：(1)頻率大于100次/分；(2)節(jié)律規(guī)則； (3)P波在、aVF導(dǎo)聯(lián)中直立。 2.竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖特點(diǎn)：(1)頻率小于60次/分；(2)節(jié)律規(guī)則；(3)P波在、aVF導(dǎo)聯(lián)中直立。 3.房顫心電圖特點(diǎn)：(1)P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的f波；(2)心房頻率在350600次/分之間；(3)心室率依快慢分為三種類(lèi)型：慢速型為心室率100次/分，一般在60100次/分之間；快速型為心室率在100180次/分之間；特快型為心室率在180次/分以上；(4)QRS波群形態(tài)多數(shù)正常；但如合并室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯則呈相應(yīng)的改變。 4.房性早搏心電圖特點(diǎn)：(1)提前出現(xiàn)的P波，其形態(tài)與竇性P波不同；(2

5、)PR間期0.12S；(3)代償間歇不完全，即早搏前后的兩個(gè)竇性P波的間距小于竇性PP間期的兩倍。 5.室性早搏心電圖特點(diǎn)：(1)提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限0.12S，其前無(wú)P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反；(2)聯(lián)律間期恒定；(3)代償間期完全；(4)室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對(duì)室早、連續(xù)3個(gè)以上的室性早搏形成短陣室速。6.室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)：(1)有連續(xù)3個(gè)或3 個(gè)以上的室性早搏； (2)QRS波寬大畸形，時(shí)限超過(guò)0.12S，心室率100250次/分，頻率規(guī)則或略不規(guī)則，波方向與QRS主波相反；(3)P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系(房室分離)，但P波頻率大

6、于QRS波群頻率，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲或心室融合波。7.心室顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)：心電圖呈形態(tài)、頻率、及振幅完全不規(guī)則的顫動(dòng)波，頻率為150500次/分，無(wú)法分辨QRS波群、ST段及T波。8.心室撲動(dòng)心電圖特點(diǎn)：心電圖呈相對(duì)規(guī)則的大振幅波動(dòng)，頻率為150250次/分，無(wú)法分辨QRS波群、ST段及T波。9.（1）一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：節(jié)律規(guī)則；每個(gè)P波后有一個(gè)QRS波；PR間期延長(zhǎng)超過(guò)0.20秒；QRS波正常。（2）二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)R波后，PR間期縮短，繼之又延長(zhǎng)，周而復(fù)始。（3）二度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：PR間期正?；蚬潭ǖ匮娱L(zhǎng)，部分P波后無(wú)QRS波。（4）三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：PP間期相等，RR間 期相等；P與R無(wú)固定時(shí)間關(guān)系（PR間期不等）；心房率快于心室率；QRS正常，表示心室起搏點(diǎn)在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點(diǎn)在心室。六.常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及