淺談中藥飲片單味劑量包裝(一)

1、淺談中藥飲片單味劑量包裝(一)    【摘要】 中藥飲片單味劑量包裝改革，促進(jìn)了中藥炮制工作的深入開(kāi)展，徹底改革戥子秤調(diào)劑中藥飲片處方的傳統(tǒng)模式，改進(jìn)了中藥飲片調(diào)劑方法，提升了工作效率，全面提高中藥飲片和配方質(zhì)量。改變了中醫(yī)院中藥房與整個(gè)中醫(yī)院的建設(shè)不協(xié)調(diào)的狀況。通過(guò)中藥飲片單味劑量包裝改革，使中醫(yī)藥服務(wù)工作能夠做到讓群眾知情，讓群眾選擇，公開(kāi)透明，增長(zhǎng)了市民的中醫(yī)藥科學(xué)文化知識(shí)。 【關(guān)鍵詞】 中藥飲片;單味劑量包裝;調(diào)劑模式改革;質(zhì)量中藥飲片是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)辨證論治和調(diào)劑、制劑的需要，將中藥材進(jìn)行凈制、切制和炮炙后的制成品。中藥飲片單味劑量

2、包裝是指中藥處方中以單味藥的日劑量為單位的包裝。中藥飲片是中醫(yī)臨床防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，其質(zhì)量好壞直接影響臨床療效。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院中藥飲片管理沿襲傳統(tǒng)的藥庫(kù)、藥斗儲(chǔ)存，藥房藥柜分裝，配方戥子秤稱量，多味飲片紙袋或塑料袋混裝模式，導(dǎo)致中藥飲片衛(wèi)生狀況極差，污染嚴(yán)重，非藥用部位沒(méi)得到很好的清除，泥沙雜物較多，中藥混亂品種、假冒偽劣品種、霉?fàn)€變質(zhì)品種等得不到有效遏制，稱量誤差較大難題得不到解決?，F(xiàn)行中藥飲片管理模式的現(xiàn)狀，影響了中藥飲片的質(zhì)量及中醫(yī)臨床療效的提高，制約了中藥飲片的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。本院為了解決中藥飲片質(zhì)量和中藥處方調(diào)配稱量不準(zhǔn)問(wèn)題，深入開(kāi)展研究中藥飲

3、片單味劑量包裝，目的是通過(guò)對(duì)中藥飲片單味劑量包裝的改革，促進(jìn)中藥炮制工作的深入開(kāi)展，以及徹底改革戥子秤調(diào)劑中藥飲片處方的傳統(tǒng)模式，全面提高中藥飲片和配方質(zhì)量。本院于2002年成功研制中藥飲片單味劑量包裝并使用至今，在近8年的臨床應(yīng)用中，收到很好的效果，得到同行專家首肯，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)，受到臨床醫(yī)生的歡迎和患者的青睞。中藥飲片單味劑量包裝具顯著特點(diǎn)及明顯優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)介紹如下。1 促進(jìn)中藥炮制工作的深入開(kāi)展中藥材應(yīng)用于臨床必須經(jīng)過(guò)一系列的炮制加工手段制成飲片之后才能入藥。明代醫(yī)家陳嘉謨?cè)诒静菝审苤姓f(shuō)：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過(guò)則氣味反失” 。清代修事指南又記載：“炮制不明，藥性不確，則

4、湯方無(wú)準(zhǔn)，而病癥不驗(yàn)也”。指明了炮制與藥性，炮制與臨床療效的密切關(guān)系。中醫(yī)治病，最核心的內(nèi)容是辨證施治，理法方藥，藥占有非常重要的地位。從目前整個(gè)中醫(yī)用藥的情況看存在品種單一;炮制品較少，或炮制質(zhì)量不高;中醫(yī)處方用藥要求不明確;處方調(diào)配應(yīng)付品生熟不分。中藥飲片單味劑量包裝改革，對(duì)單味劑量包裝的中藥飲片質(zhì)量要求較高，在裝包前要求去除雜質(zhì)，充分凈化，干燥度應(yīng)符合要求，促進(jìn)了本院中藥炮制工作的深入開(kāi)展，正確炮制中藥材，為臨床輸送多元化優(yōu)質(zhì)飲片，本院現(xiàn)使用的450個(gè)品種全部實(shí)現(xiàn)了單味劑量包裝，其規(guī)格已達(dá)1200余個(gè)，提高了中藥飲片質(zhì)量。2 中藥飲片單味劑量包裝的優(yōu)點(diǎn)中藥飲片單味劑量包裝的優(yōu)點(diǎn)如下：(1

5、)確保了調(diào)劑單味劑量包裝中藥飲片具中醫(yī)藥特色，即不改變炮制規(guī)范、煎煮方法、服用方法同時(shí)具有中藥處方組方的靈活性及可隨癥加減的特點(diǎn)。(2)減少了中藥房粉塵飛揚(yáng)的現(xiàn)象，使其衛(wèi)生狀況大為改觀、工作環(huán)境大為改善。(3)在保證每一劑中藥劑量準(zhǔn)確的前提下，加快了調(diào)劑處方的速度，提高了工作效率，縮短了病人的候藥時(shí)間。(4)患者取藥后吃不完或需隨癥加減、調(diào)整時(shí)，可根據(jù)單味劑量包裝中藥名挑出或留作以后再用，節(jié)約了資源。(5)杜絕了調(diào)劑時(shí)飲片散落的浪費(fèi)。(6)減少中藥飲片在運(yùn)輸、貯存、保管期內(nèi)受空氣、濕度、陽(yáng)光等因素影響引起的氧化、風(fēng)化、潮濕、發(fā)霉變質(zhì)、蟲(chóng)蛀、鼠食等二次污染，提高了中藥飲片的質(zhì)量，保障了中藥飲片質(zhì)

6、優(yōu)、安全、有效地用于患者。(7)中藥飲片配方成藥化。增加用藥透明度。便于中醫(yī)臨床的調(diào)劑使用和核對(duì)，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。(8)有利于中藥飲片的標(biāo)準(zhǔn)化管理。杜絕了倉(cāng)儲(chǔ)、配方過(guò)程中的串斗現(xiàn)象發(fā)生。3 中藥飲片調(diào)劑模式的改進(jìn)每種中藥飲片采用26個(gè)包裝規(guī)格，共研制出單味中藥飲片包裝劑量6種劑量規(guī)格，分別為3g、5g、10g、15g、20g、30g。中藥房在實(shí)施中藥飲片單味劑量包裝前采用“等量遞減，逐劑復(fù)戥”的配方原則。但由于工作任務(wù)繁忙，面對(duì)大量的候藥患者，往往采用“估算攤分”的快速方式，特別是在一方多劑，中藥味數(shù)多、用量大的調(diào)劑中，易發(fā)生散落，每帖中藥的重量誤差較大，若錯(cuò)味、漏味更是難以發(fā)現(xiàn)。這種調(diào)

7、劑方法的缺點(diǎn)是：難稱準(zhǔn)(散落多)、難分勻、難復(fù)核、效率低、浪費(fèi)大。采用單味劑量包裝避免了戥配中藥飲片分劑量時(shí)每劑中藥的重量差異，提高了配方劑量的準(zhǔn)確性。平均每張?zhí)幏降恼{(diào)劑時(shí)間從以前的1315min縮短為35min左右，大大縮短了患者的候藥時(shí)間。4 中藥飲片單味劑量包裝改革的創(chuàng)新性中藥飲片單味劑量包裝是近年來(lái)較新的研究課題，本院首先在重慶市實(shí)行對(duì)中藥飲片的單味劑量包裝，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)中藥在臨床應(yīng)用模式的規(guī)范化管理。成果的創(chuàng)新性體現(xiàn)在四方面：(1)解決了中藥飲片誤差大的難題;(2)實(shí)現(xiàn)了中藥飲片配方模式的創(chuàng)新;(3)解決了中藥飲片調(diào)劑稱不準(zhǔn)、分不均、效率低、復(fù)核難、衛(wèi)生差等弊端;(4)通過(guò)對(duì)中藥材的

8、炮制、深加工，提高了中藥飲片的質(zhì)量和療效。5 討論經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用，筆者發(fā)現(xiàn)個(gè)別中藥飲片，在梅雨季節(jié)，貯存時(shí)間稍長(zhǎng)就容易發(fā)生霉變。這是由于中藥飲片有一定的水分，如因干燥時(shí)間、溫度不夠，水分含量未控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，特別是梅雨季節(jié)容易出現(xiàn)霉變現(xiàn)象。采取干燥時(shí)盡量除盡水分,使水分含量控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi);梅雨季節(jié)減少分裝數(shù)量，提高使用周轉(zhuǎn)率，采用“先進(jìn)先出、快進(jìn)快出”原則，通過(guò)本院臨床近8年的實(shí)踐證明，完全可以有效解決因貯存時(shí)間較長(zhǎng)易霉變的問(wèn)題。為避免配藥時(shí)混淆，可采用色標(biāo)管理，在藥袋設(shè)置方面作以下要求，不同規(guī)格以不同顏色的包裝區(qū)分，使調(diào)配時(shí)一見(jiàn)色標(biāo)先知重量。對(duì)特殊用法和入藥的飲片，如需要先煎、后下的，可在單味劑量包裝上進(jìn)行色標(biāo)和文字提示，方便患者使用。本院自2002年開(kāi)始推行中藥飲片單味劑量包裝，通過(guò)近8年的臨床應(yīng)用，不斷改進(jìn)和完善，目前中藥房使用的中藥飲片均采取單味劑量包裝，