醫(yī)保辦、傳染病管理制度

1、【精品文檔】如有侵權，請聯(lián)系網站刪除，僅供學習與交流醫(yī)保辦、傳染病管理制度.精品文檔.醫(yī)保辦、傳染病管理制度一、鄭州大橋醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度二、鄭州大橋醫(yī)院醫(yī)保結算制度 三、鄭州大橋醫(yī)院新農合病人住院流程 四、鄭州大橋醫(yī)院臨床科室工作制度五、鄭州大橋醫(yī)院傳染病自查制度六、鄭州大橋醫(yī)院死亡報告制度七、鄭州大橋醫(yī)院傳染病法規(guī)知識培訓制度八、鄭州大橋醫(yī)院門診日志登記管理制度九、鄭州大橋醫(yī)院傳染病預檢分診制度十、鄭州大橋醫(yī)院傳染病病例登記和轉診制度十一、鄭州大橋醫(yī)院傳染病疫情報告制度十二、鄭州大橋醫(yī)院傳染病網絡直報制度十三、鄭州大橋醫(yī)院傳染病報告獎懲制度十四、鄭州大橋醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案鄭州大橋

2、醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度一、認真執(zhí)行，積極宣傳基本醫(yī)療保險政策。二、堅持以病人為中心的服務宗旨。認真負責，樹立良好的服務態(tài)度，關心體帖病員。三、認真核對IC卡和醫(yī)保手冊，做到人證相符。四、做好門診慢性病、異地醫(yī)保病人門診就診住院登記工作。五、嚴格執(zhí)行入院標準，對符合入院條件的病人做好登記并協(xié)助辦理住院手續(xù)。六、每周查房，了解參保病人病情及用藥治療情況。七、每周向醫(yī)保中心匯報，遇到特殊情況隨時匯報。八、每月召開參保住院病人座談會，加強與病人之間的溝通，提高病人的滿意度。九、做好年終的統(tǒng)計和總結。鄭州大橋醫(yī)院醫(yī)保結算制度一、認真接受醫(yī)保中心指導，宣傳醫(yī)保政策和有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行國家物價政策，做到合理收費

3、。二、積極創(chuàng)造條件為參保人員提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。每天為參保人員打印一日費用清單。三、月底將上月發(fā)生門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費進行匯總。四、每月5日前將醫(yī)療費匯總表，連同有關資料報送醫(yī)保中心，并認真核對。五、自費藥品費用占藥品總費用的6%以下。醫(yī)保中心拒付的違規(guī)費用醫(yī)院承擔，不向參保人員收取。六、堅決按鄭州市定點醫(yī)療機構監(jiān)督考核暫行辦法和有關規(guī)定執(zhí)行，做到撥付基本醫(yī)療保險費一周內將省統(tǒng)一收據送交醫(yī)保中心。新農合病人住院流程治 療入 院門診開具住院證取醫(yī)療證（卡）轉 診直接報銷 入住病區(qū)住院出入院辦理處新農合窗口回當地新農合機構報銷出 院登記交費出入院辦理處新農合窗口審核結賬新農合辦公室戶口所在地新農

4、合辦公室 戶口所在地新農合辦公室 轉診門診開具住院證 入院 出入院辦理處新農合窗口 登記交費入住病區(qū)住院 治療新農合辦公室 取醫(yī)療證（卡）出入院辦理處新農合窗口審核結賬 出院直接報銷 回當地新農合機構報銷鄭州大橋醫(yī)院臨床科室工作制度一、認真接受醫(yī)保中心指導，做好國家政策的宣傳、指導、執(zhí)行。二、堅持以病人為中心的服務宗旨，認真負責，樹立良好的服務形象，關心體貼病人，及時解決和解釋參保人員提出的問題。三、門診醫(yī)師認真審核醫(yī)?？?，做到人、卡、處方、檢查單相符，用藥按照處方管理辦法執(zhí)行。四、生育門診按照生育保險管理辦法，要求參保人員提供相關材料。五、門診慢病開具處方按規(guī)定執(zhí)行，用藥原則符合醫(yī)保中心審批

5、規(guī)定，不得無故更改病種。六、嚴格掌握醫(yī)保病人的入院標準，收治外傷時認真核查受傷原因，不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的，嚴禁按醫(yī)保病人收入院。七、特殊檢查、特殊治療須填寫審批表，患者或家屬同意簽字、科主任簽字、醫(yī)保辦同意蓋章后檢查、治療。八、參保人員使用個人支付部分診療項目、自費項目、超標準病床時，應經患者本人或家屬同意并簽字。九、各臨床科室根據各科實際業(yè)務情況認真執(zhí)行醫(yī)保的相關規(guī)定，治療、診療以第一診斷、第二診斷為主要治療原則，不得將自費藥品、診療串換成醫(yī)保報銷范圍內診療、用藥。病歷書寫規(guī)范、內容真實準確，各項檢查、治療記錄完整。十、科主任每月組織科室員工學習醫(yī)保相關知識，分析拒付原因，并作好記錄

6、。十一、向醫(yī)保辦及時上交各級醫(yī)保中心抽查的病歷，不得無故延期，特殊情況及時上報醫(yī)保辦。鄭州大橋醫(yī)院傳染病自查制度一、認真執(zhí)行傳染病防治法及其實施辦法，市區(qū)衛(wèi)生局，衛(wèi)生防疫部門的工作要求。二、傳染病管理檢查員全面負責傳染病疫情報告工作的實施，并有權對各科室商情報告工作進行指導、檢查和監(jiān)督。三、傳染病管理檢查員應定期（按有關文件要求每10天檢查一次）對有關科室進行門診日志登記情況檢查，檢查內容：1、各科室門診日志登記應使用統(tǒng)一格式填寫完整，齊全，避免缺項與漏登，地址應詳細，落實到門牌號。辯論病歷登記數量與工作量應想符，傳染病病歷在日志上應顯示。2、化驗室登記要用專用登記冊，內容不少于病人姓名，檢驗

7、標本，檢驗結果，送檢醫(yī)師姓名，檢驗醫(yī)師姓名，檢驗日期。陽性結果報告的種類和數量是否與各科室所報傳染病相符。3、放射科發(fā)現(xiàn)的可疑肺結核病人要登記在專冊登記本上，登記項目應包括：病人姓名、性別、年齡、胸片號碼、醫(yī)師姓名、放射醫(yī)師姓名、診斷日期等項目，不可缺項與漏項。4、住院部的新入院的病人基本情況登記是否清楚，檢查有無可疑結核病人和其他傳染病病人漏報或漏項。5、婦科和外科辯論日志中有無性病漏報或漏登。四、每月底將門診日志登記情況匯總，做疫情簡報上報區(qū)防疫站，簡報應包括日志檢查的基本情況，有無漏項，漏報和漏登的傳染病，并將本月上報傳染病的種類和數量匯總。五、把各科室門診日志登記的情況落實到每一個大夫

8、身上，對每一位大夫的日志登記情況打分并將結果每月上報中心領導，按中心制定的傳染病獎罰制度進行獎勵和罰款。鄭州大橋醫(yī)院死亡報告制度 一、死亡發(fā)生后，值班醫(yī)生應立即到醫(yī)務部認真填寫死亡病例報告卡及開具死亡證明，所有的死亡病例填寫應完整正確，及時全面，不得誤報、錯報、瞞報。 二、專人負責死亡病例報告卡網上直報及死亡病例報告登記工作，上報應及時準確，不得超過48小時，因網絡或其他客觀原因不能及時網上直報的，應及時電話報告金水區(qū)疾病控制中心，并在死亡病例報告卡上注明不能直報的原因，代網絡恢復后立即上報。 三、國家法定假日應安排人員值班，負責死亡病例網上直報工作。 四、所有死亡病例報告卡年末由醫(yī)務部整理歸

9、檔。鄭州大橋醫(yī)院傳染病法規(guī)知識培訓制度一、疫情管理人員、網絡直報人員和有關院科領導要積極參加各種有關傳染病知識培訓，全面了解有關法律法規(guī)及其規(guī)章制度。 二、對全院醫(yī)務人員每年進行兩次傳染病相關知識培訓。 三、新入院的醫(yī)生和實習生必須進行傳染病相關知識培訓，經考試合格后，方可上崗。 四、培訓內容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例、衛(wèi)生部37號令、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標準、傳染病信息報告系統(tǒng)工作管理技術規(guī)范等。 五、疫情管理人員和網絡直報人員必須接受上級疾控部門的培訓，經考試合格后方可上崗。 六、拒絕參加培訓者按有關制度處置。鄭州大橋醫(yī)院門診日志登記管理制度一、門診部各科室

10、要建立門診日志，詳細登記接診病人。二、門診日志要按照日志規(guī)定的項目填寫詳細、齊全，內容要保證真實可靠。三、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后立即網絡直報。四、對疑似傳染病和確診的傳病病例，要登記其具體內容（如：姓名、性別、年齡職業(yè)住址、診斷、發(fā)病日期、就診日期、初診/復診），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校班級等內容。 五、要每旬核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時補充改正。六、對每年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。鄭州大橋醫(yī)院傳染病預檢分診制度   一

11、、設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。   二、從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。 三、各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。   四、根據傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和疾控部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。  

12、; 五、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。鄭州大橋醫(yī)院傳染病病例登記和轉診制度一、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染病病例，要詳細記錄就診病人的基本情況，項目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復診病人注明“復診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉傳染科門診或當地傳染病醫(yī)院。 二、臨床科室、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本，醫(yī)學教|育網搜集整理記錄項目和內容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內，二者人數

13、相符合。 三、預防保健科應建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。 四、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉到當地傳染病專科醫(yī)院。鄭州大橋醫(yī)院傳染病疫情報告制度一、醫(yī)院各科門診建立項目齊全的門診日志、住院登記本和傳染病疫情登記本，設立疫情報告員一名，負責全院傳染病卡上報工作，由主管院長和醫(yī)務部領導。二、執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢驗人員均為責任疫情報告人。責任疫情報告人在執(zhí)行職務的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告。責任報告人在首次診斷傳

14、染病病人后，應立即填寫清楚傳染病報告卡，各項要填寫齊全。三、甲類傳染?。ㄊ笠摺⒒魜y）、乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和艾滋病、肺炎疽、脊髓灰質炎病人、病源攜帶者或疑似傳染病病人，接診醫(yī)師診斷后應于2小時內以最快的方式向疫情報告員報告，同時通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡直報。對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病源攜帶者，應于6小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡直報。對丙類傳染病和其他傳染病，應當在24小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡直報。四、對于有瞞報、緩報、謊報傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關業(yè)務人員

15、，除全院通報批評外，對違反規(guī)定的責任疫情報告人和疫情報告員，按醫(yī)院傳染病獎懲制度予以處罰，情節(jié)嚴重的，對其領導及主管人員給予行政處分，并追究法律責任。鄭州大橋醫(yī)院傳染病網絡直報制度 一、計算機網絡管理維護及人員配置   1、配備專用計算機1臺進行疫情網絡直報工作；  2、配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關傳染病管理工作；   3、有人負責本單位網絡直報系統(tǒng)硬件與網絡維護，以保障其正常運行；   二、責任報告人填卡要求   責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫完整的合格的傳

16、染病紙質報告卡。包括初次報告、訂正報告（含死亡訂正）。醫(yī)生填卡時，盡力詢問病人的詳細現(xiàn)住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號。 三、直報人員職責及網絡填報要求   1、直報人員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測等項工作的網絡直報及電話報告工作；   2、直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次；常規(guī)錄卡應在17點30分前完成；特殊情況立即錄入，不得延誤；   3、將“現(xiàn)住址圖標”下拉框逐級選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，以避免紅卡的出現(xiàn)；如遇到現(xiàn)住地址

17、不詳的卡片，即作為市內、省內和省際流動人口處理：錄卡操作時，在“現(xiàn)住址圖標”欄逐級選中“不詳”，并在“現(xiàn)住詳細地址”欄填寫“不詳”或已獲得的內容。系統(tǒng)會自動將此類卡片統(tǒng)計在本地流動人口發(fā)病數內；   4、若病人為學生，必須在患者單位欄內填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱；   5、艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡；   6、妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統(tǒng)處于正常、安全的運行狀態(tài) 7、紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據，要保留三年備查。鄭州大橋醫(yī)院傳染病報告獎懲制度一、每月對全院傳染病報告情況進行自查，主要對傳染病登

18、記本、門診日志、住院病人及卡片對照，看是否符合，有無漏報、遲報現(xiàn)象。   二、查登記本、日志及卡片是否填寫完整，清楚，及時。   三、對在自查中發(fā)現(xiàn)的問題給予獎懲  1、如傳染病漏報率達零且門診日志填寫及時、準確、完整，則每年給予科室500元獎勵； 2、出現(xiàn)傳染病遲報扣科室質量考核分0.1分，當事人扣100元；   3、出現(xiàn)傳染病漏報，扣科室質量考核分0.2分，當事人扣出全月獎金；   4、卡片填寫不準確或缺項扣5元。鄭州大橋醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案一、突發(fā)事件應急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的

19、方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，并行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應急系統(tǒng)。 二、各有關部門應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。 三、醫(yī)務部在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調查隊伍，負責開展現(xiàn)場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。 四、按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長