院感知識競賽決賽試題

1、決賽必答題1、在選擇抗菌藥物品種時，應依據病原菌種類及藥敏試驗結果盡可能選擇什么特點的抗菌藥物？答案：針對性強、窄譜、平安、價格適當2、二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種數要少于多少種？ 答案：35種3、醫(yī)療機構應當對消滅抗菌藥物超常處方幾次以上且無正值理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。 答案：3次4、我院2015年抗菌藥物使用強度的指標是？ 40DDD/100人/天5、符合質量管理標準的臨床微生物室，應涵蓋哪些檢測項目？ 答案：細菌、真菌、病毒、非典型病原體、寄生蟲等6、抗菌藥物品種的選用原則上，應依據什么試驗的結果而定？ 答案：細菌藥物敏感試驗7、抗菌藥物局部用藥時，宜

2、接受什么特點的殺菌劑？ 答案：刺激性小、不易吸取、不易導致耐藥性和過敏反應8、在細菌所引起的醫(yī)院感染中，以什么部位感染在我國最常見？ 答案：肺部感染 9、臨床醫(yī)師應依據各種抗菌藥物的什么特點，并按臨床適應證正確選用抗菌藥物。 答案：藥學特點10、我院2015年抗菌藥物使用率的指標是？ 5511、老年感染患者一般不宜選用哪類抗生素治療？ 答案：氨基糖苷類12、外科類切口手術預防用抗菌藥物時，應在術前多少小時內給藥？答案：0.5-113、在抗菌藥物分級管理中，經臨床長期應用證明平安、有效，價格相對較低的抗菌藥物屬于哪種分級？ 答案：非限制使用抗菌藥物14、細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應當暫停臨床

3、應用。 答案：75%15、我院產科剖宮產手術預防用抗菌藥物時，應在什么時機給藥？ 答案： 斷臍后16、醫(yī)療廢物管理條例中規(guī)定醫(yī)療廢物在醫(yī)療廢物暫存處存放不能超過多長時間？ 2天17、老年人和兒童在應用抗菌藥物時，最平安的品種類別是？ 答案： 內酰胺類18、急性細菌性咽炎及扁桃體炎首選哪類抗生素進行治療？ 答案：青霉素類搶答題1、下列選項中妊娠期不宜選用的抗菌藥物是？ D 四環(huán)素類2、我院使用的氨曲南屬于哪類抗生素？ 單環(huán)-內酰胺類。3、我院臨床使用中的75的酒精細菌監(jiān)測指標是？ B 10cfu/ml4、傷寒沙門菌感染的成人患者首選哪類抗生素進行治療？ 喹諾酮類5、氨基糖苷類藥物不行用于眼內或結

4、膜下給藥的緣由是？ 因可能引起黃斑壞死6、腸球菌、李斯特菌感染的首選抗菌藥物是？ 氨芐西林 7、面積 30m2的房間，空氣消毒效果監(jiān)測時平皿的布點要求？答：設內、中、外對角線三點，內、外點應距墻壁 1m 處。8、把握醫(yī)院感染最簡潔、最有效、最便利、最經濟的方法是： 洗手9、推斷題：急性支氣管炎的治療原則以對癥治療為主，不宜常規(guī)使用抗菌藥物。 10、多重耐藥菌的定義？（觀眾題）多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。11、滅菌的定義？（觀眾題）指殺滅或者消退傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。 12、衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌

5、數應小于多少？ 10cfu/cm2 13、推斷題：急性單純性下尿路感染初發(fā)患者，治療宜用毒性小、口服吸取好的抗菌藥物，療程通常為35 天。 14、一次性利器盒滿多少時應封口銷毀？滿3/4時封口銷毀15、針對百日咳該病，在賜予抗菌藥物治療前，應先取什么部位標本做細菌培育及藥敏試驗，以明確病原。 鼻咽分泌物16、手衛(wèi)生五大時刻是？ 接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者四周環(huán)境后、有體液暴露風險后17、無明確潛伏期的感染，入院超過多長時間后為醫(yī)院感染？ C.48小時 18、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應如何給藥？ 按輕度腎功能減退減量給藥19、送檢腦脊液時，每項

6、檢測最少需要標本多少ml？ 1ml20、新生兒感染時應避開應用毒性大的抗菌藥物，確有應用指征時，必需進行什么項目監(jiān)測，并據此調整給藥方案，以使治療平安有效。 血藥濃度21、我院消化內科治療室空氣監(jiān)測細菌菌落數指標是？ 4cfu/（5min·90皿）22、無菌棉棒、棉球、紗布開啟后有效期為多長時間？ 24小時23、推斷題：上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術不需預防用抗菌藥物。 ×24、醫(yī)院感染流行病學三大要素是？ 傳染源、傳播途徑、易感人群25、我院2015年醫(yī)院感染發(fā)病率的指標是？ C 8 26、推斷題：頭孢西丁可用于小于3個月的嬰兒。 ×

7、27、我院醫(yī)院感染漏報率的指標是？ B 1028、我院常用哪種消毒液消毒皮膚、粘膜？ 0.5%碘伏29、推斷題：痰標本的采集以晨痰為最好。 30、醫(yī)院感染的主要傳播方式為 B.接觸傳播 31、推斷題：抗菌藥物輪換或輪番使用是削減抗菌藥耐藥發(fā)生的一個策略。32、推斷題：亞胺培南屬于碳青霉烯類抗菌藥物。 33、醫(yī)療衛(wèi)生氣構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記資料至少保存幾年？ C 3 34、下列屬于其次代頭孢菌素的是？ A頭孢呋辛 35、下列屬于醫(yī)院感染的是 C 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染36、推斷題：已明確為病毒感染者，可同時預防性使用抗菌藥物，防止細菌性感染。×

8、;37、有關醫(yī)院感染預防與把握的概念錯誤的是 C內源性醫(yī)院感染是可以預防的38、紫外線燈管照射強度應多長時間檢測一次？ D.6個月39、穿刺針、注射器材、關節(jié)鏡、手術器械、采血針應選擇的消毒滅菌方法是 A滅菌 40、職業(yè)暴露的急救處理措施？（觀眾題）（1）用肥皂液和流淌水清洗被污染局部；（2）污染眼部等粘膜時，應用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗；（3）存在傷口時，應從傷口的兩側輕輕擠壓傷口處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水沖洗傷口；（4）用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。41、標準預防的定義？（觀眾題）認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進行隔

9、離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必需實行防護措施。42、醫(yī)院感染的定義？（觀眾題）指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開頭或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作隊員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。43、病人出院、轉科或死亡后對床單元進行的消毒處理是 B 終末消毒 44、在整個外科手消毒過程中應保持雙手位于胸前并低于肘部，使水由肘部流向手部。 ×45、一般30W紫外線燈的累計使用時間不得超過多少小時 B 100046、醫(yī)務人員每年學習醫(yī)院感染管理學問應不少于多長時間？ C.6學時 47、

10、推斷題：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內消滅3例以上臨床癥候群相像、懷疑有共同感染源的感染病例。 48、推斷題：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。49、患者使用過的輸液器屬于哪類醫(yī)療廢物？感染性廢物50、50、推斷題：表淺手術切口30天內發(fā)生的感染屬于院內感染。 51、我院醫(yī)護人員手的細菌培育時間是？ A.洗手后 52、醫(yī)院感染報告時，患者同時有上呼吸道和下呼吸道感染應報B.下呼吸道感染 53、醫(yī)務人員手術前刷手的挨次是？C指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下段54、通過我院醫(yī)院感染管理軟件上報的項目有？ E.以上都是55、進入我院醫(yī)院感染管理軟件的途徑

11、有？ D.以上都對風險題10分第一題：手術人員手術過程中為預防感染應留意哪些問題？ 盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地削減組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避開形成死腔。10分其次題：抗菌藥物治療性應用的基本原則有哪些？ 答：一、診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物二、盡早查明感染病原，依據病原種類及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物三、抗菌藥物的閱歷治療四、依據藥物的抗菌作用及其體內過程特點選擇用藥五、綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案10分第三題：尿培育標本的采集方法有？ 中段尿采集法。膀胱穿刺尿采集法。腎盂尿采集法。導尿采集法。集尿法。10分第四題：嚴格落

12、實抗菌藥物臨床應用管理，有關的法律法規(guī)有？ 醫(yī)療機構管理條例、處方管理方法、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定、抗菌藥物臨床應用管理方法、醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）等法規(guī)規(guī)定。10分第五題：應基于哪兩方面來推斷抗菌藥物臨床應用是否正確、合理？(1)有無指征應用抗菌藥物；(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。10分第六題：醫(yī)療廢物分為哪幾類？ 感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物、病理性廢物。10分第七題：納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點？ 答、（1）具有明顯或者嚴峻不良反應，不宜任憑使用的抗菌藥物；2需要嚴格把握使用避開細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；（3新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或平

13、安性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現用藥物的抗菌藥物；4價格昂貴的抗菌藥物。10分第八題：何謂導管相關血流感染？是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者消滅菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38）、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。試驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培育細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培育出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。 10分第九題：在制訂抗菌藥物使用治療方案時應遵循什么原則？ 答：（一）品種選擇（二）給藥劑量（三）給藥途徑（四）給藥次數（五）療程（六）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征10分第十題：圍手術期抗菌藥物預防用藥的目的。答：主

14、要是預防手術部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術所涉及的器官/腔隙感染，但不包括與手術無直接關系的、術后可能發(fā)生的其他部位感染。20分第一題：腎功能減退患者抗菌藥物的應用的基本原則？ 1盡量避開使用腎毒性抗菌藥物，確有應用指征時，必需調整給藥方案。2依據感染的嚴峻程度、病原菌種類及藥敏試驗結果等選用無腎毒性或腎毒性較低的抗菌藥物。3依據患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內清除途徑調整給藥劑量及方法。20分其次題：依據抗菌藥物體內過程特點及其腎毒性，腎功能減退時抗菌藥物的選用有哪幾種狀況？ 1主要由肝膽系統(tǒng)排泄，或經腎臟和肝膽系統(tǒng)同時排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，維持原治療量或劑量

15、略減。2主要經腎排泄，藥物本身并無腎毒性，或僅有輕度腎毒性的抗菌藥物，腎功能減退者可應用，可依據腎功能減退程度(以內生肌酐清除率為準) 調整給藥劑量。3腎毒性抗菌藥物避開用于腎功能減退者，如確有指征使用該類藥物時，依據腎功能減退程度(以內生肌酐清除率為準) 調整給藥劑量，并進行腎功能監(jiān)測，準時發(fā)覺并處置腎臟損害。20分第三題：簡述導尿管相關尿路感染預防的管理要求？ 醫(yī)療機構應當健全規(guī)章制度，制定并落實預防與把握導尿管相關尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責。醫(yī)務人員應當接受關于無菌技術、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培訓和教育，嫻熟把握相關操作規(guī)程。醫(yī)務

16、人員應當評估患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危急因素，實施預防和把握導尿管相關尿路感染的工作措施。應當開展導尿管相關尿路感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。20分第四題：老年患者抗菌藥物的應用基本原則是什么？ 老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎臟排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退狀況減量給藥，可用正常治療量的2/31/2。青霉素類、頭孢菌素類和其他-內酰胺類的大多數品種即屬此類狀況。老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，青霉素類、頭孢菌素類等-內酰胺類為常用藥物；毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等藥物應盡可能避開應用。20分第五題：外科醫(yī)師、護士如何做好手術后感染預防工

17、作？ （1）接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛(wèi)生；（2）嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程；（3）術后保持引流通暢，依據病情盡早為患者拔除引流管；（4）定時觀看患者手術部位切口狀況，消滅分泌物時應當進行微生物培育，結合微生物報告及患者手術狀況，對感染準時診斷、治療和監(jiān)測。20分第六題：手術前預防感染時，針對患者方面的措施有？盡量縮短患者術前住院時間；擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。有效把握糖尿病患者的血糖水平；重視術前患者的抵制力，訂正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。20分第七題：怎樣區(qū)分切口感染和切口脂肪液化？ 切口感染：局部紅、腫、熱、痛或膿

18、性分泌物，分泌物常規(guī)檢查以白細胞為主，細菌培育可能有陽性結果。切口脂肪液化：多發(fā)生于肥胖或脂肪豐富的部位，切口愈合不良，消滅黃色滲液，滲液常規(guī)檢查正常，鏡檢有大量脂肪顆粒，培育無細菌生長。20分第八題：特殊使用級抗菌藥物的選用應從嚴把握，在有哪些狀況下可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物？ 感染病情嚴峻者；免疫功能低下患者發(fā)生感染時；已有證據表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24小時之內，其后需要由具有處方權限的醫(yī)師完善處方。20分第九題：抗菌藥物分級管理的分級原則？ 答：（1）非限制使用：經臨床長期應用證明平安、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。 （2）

19、限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、平安性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制、藥物使用。 （3）特殊使用：不良反應明顯，不宜任憑使用或臨床需要倍加愛護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴峻后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或平安性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現用藥物者；藥品價格昂貴。20分第十題：抗菌藥物相關性腹瀉的臨床診斷是什么？      近期曾應用或正在應用抗菌藥物，消滅腹瀉，可伴大便性狀轉變如水樣便、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列狀況之一:1.發(fā)熱38。2.腹痛或腹部壓痛、反跳

20、痛。3.四周血白細胞上升。30分第一題：抗生素治療失敗的常見緣由有哪些? 答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：(1) 病人與診斷因素：誤診與延誤;免疫缺陷與抑制;局限性、包裹性感染，如膿腫;靶器官血流不足或血流堵塞;壞死組織及繼發(fā)感染;異物與手術殘留物;服藥程度。(2) 病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性;敏感性測試不正確;治療階段產生抗藥性;突變株。(3)抗菌藥物：選擇失誤;給藥途徑、劑量、劑型;藥物穩(wěn)定性;藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依靠在體內活化而成為有效形式，因此體內療效的波動可能很大;已知或未知的降低或抑制藥物的因素。30分其次題：抗菌藥

21、物聯(lián)合應用的指征有哪些？ 答：單一藥物可有效治療的感染不聯(lián)合用藥，僅在下列狀況時有指征聯(lián)合用藥。1病原菌尚未查明的嚴峻感染，包括免疫缺陷者的嚴峻感染。2單一抗菌藥物不能把握的嚴峻感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上復數菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。3單一抗菌藥物不能有效把握的感染性心內膜炎或血流感染等重癥感染。4需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、某些侵襲性真菌病。5毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時劑量可適當削減，但需有臨床資料證明其同樣有效。如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當削減，以削減其毒性反應。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同

22、或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類或其他-內酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常接受2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別狀況，如結核病的治療。此外必需留意聯(lián)合用藥后藥物不良反應亦可能增多。30分第三題：銳器傷如何預防？ （5條以上）醫(yī)務人員工作中應當按要求穿戴必要的防護用品，進行侵襲性診療、護理操作過程中保證充分的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用和處置銳器時應特殊留意以下事項：使用銳器前把握正確使用的方法以及用后處置程序；禁止對使用后的針頭回套針帽；禁止用手直接接觸使用后的針尖、刀片等銳器；日常工作中盡量避開徒手傳遞鋒利器

23、械（如手術剪、針頭、刀片、縫合針等）；禁止手持針頭等其他銳器物任憑走動；不要任憑丟棄使用后或已開封的銳器，應放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時應準時密封并更換；進行清洗消毒工作的人員在回收處理醫(yī)療器械、器具過程中，應先檢查再分類清洗。30分第四題：圍手術期抗菌藥物的預防性應用的給藥方法及給藥時機？ 1給藥方法：給藥途徑大部分為靜脈輸注，僅有少數為口服給藥。靜脈輸注應在皮膚、黏膜切開前0.51小時內或麻醉開頭時給藥，在輸注完畢后開頭手術，保證手術部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手術過程中沾染細菌的藥物濃度。萬古霉素或氟喹諾酮類由于需輸注較長時間，應在手術前2小時開頭給藥。2預防用藥維持時

24、間：抗菌藥物的有效掩蓋時間應包括整個手術過程。手術時間較短（2小時）的清潔手術術前給藥一次即可。如手術時間超過3小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術中應追加一次。清潔手術的預防用藥時間不超過24小時，心臟手術可視狀況延長至48小時。清潔-污染手術和污染手術的預防用藥時間亦為24小時，污染手術必要時延長至48小時。延長用藥時間并不能進一步提高預防效果，且預防用藥時間超過48小時，耐藥菌感染機會增加。30分第五題：臨床科室醫(yī)院感染管理小組應由哪些人員組成？其職責是什么？ （5條以上）科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科室兼職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成；在科

25、主任領導下負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。主要職責是：負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，依據本科室醫(yī)院感染的特點制定管理制度，并組織實施；對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，實行有效預防與把握措施，防止病原體傳播及造成嚴峻后果，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)覺有醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，準時報告感染管理科，并樂觀幫忙調查； 監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物臨床使用狀況；監(jiān)督檢查本科室工作人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度、職業(yè)衛(wèi)生平安防護等狀況；組織本科室的醫(yī)院感染學問培訓考核；做好對保潔員、配膳員、陪住及探視人員的衛(wèi)生學管理；完成總院醫(yī)院感染管理委員會辦公室和本醫(yī)療區(qū)醫(yī)院感染管理委員會辦公室交辦的其他醫(yī)院感染

26、管理相關工作。30分第六題：圍手術期抗菌藥物的預防性應用，抗菌藥物品種如何選擇？4條以上）1依據手術切口類別、可能的污染菌種類及其對抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術部位達到有效濃度等綜合考慮。2選用對可能的污染菌針對性強、有充分的預防有效的循證醫(yī)學證據、平安、使用便利及價格適當的品種。3應盡量選擇單一抗菌藥物預防用藥，避開不必要的聯(lián)合使用。預防用藥應針對手術路徑中可能存在的污染菌。如心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術和骨科手術等經皮膚的手術，通常選擇針對金黃色葡萄球菌的抗菌藥物。結腸、直腸和盆腔手術，應選用針對腸道革蘭陰性菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的抗菌藥物。4對某些手術部位感染會引起嚴峻后果者，

27、如心臟人工瓣膜置換術、人工關節(jié)置換術等，若術前發(fā)覺有MRSA定植的可能或者該機構MRSA發(fā)生率高，可選用萬古霉素預防感染，但應嚴格把握用藥持續(xù)時間。5不應任憑選用廣譜抗菌藥物作為圍手術期預防用藥。鑒于國內大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥率高，應嚴格把握氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。30分第七題：新生兒患者抗菌藥物的應用基本原則是什么？ 1 避開應用毒性大的抗菌藥物，包括主要經腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，及主要經肝代謝的氯霉素。避開應用或禁用可能發(fā)生嚴峻不良反應的抗菌藥物。禁用可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類。避開應用可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥。主要經腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等-內酰胺類藥物需減量應用。30分第八題：分別簡述尿標本和痰標本采集的留意事項？ （6條以上）尿標本采集的留意事項：（1）采集尿液標本應在使用抗菌藥物之前進行，防止藥物對細菌的抑菌作用。（2）應取早晨第一次尿液送檢。（3）尿液采集應嚴格進行無菌操作，防止污染。（4）標本采集后馬上送檢，一般不超過1h否則由于細菌的繁殖影響結果的正確性。（5）應留意不要讓外陰消毒劑混人標本，引起抑菌后果。痰標本采集的留意事項：（1）采集標本以早晨為佳，為削減口腔正常菌群污染標本，采集前應先用漱口液