缺鐵性貧血（新）2

1、缺鐵性貧血缺鐵性貧血 Iron deficiency anemia IDA2021/5/71.掌握掌握IDA概念；概念；2.掌握掌握IDA的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查；的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查；3.掌握掌握IDA的治療方法；的治療方法；4.熟悉熟悉IDA的鑒別診斷；的鑒別診斷；5.了解鐵代謝過程及了解鐵代謝過程及IDA的預防。的預防。鐵鐵: 必需微量元素，參與血紅素合成。循環(huán)：循環(huán)： 相對封閉，動態(tài)平衡功能狀態(tài)鐵功能狀態(tài)鐵： 血紅蛋白鐵、轉鐵蛋白鐵、乳鐵 蛋白、酶和輔因子結合的鐵等貯存鐵：貯存鐵： 鐵蛋白、含鐵血黃素吸收吸收： 十二指腸及空腸上段、二價鐵IDAIDA：是鐵缺乏癥的最終階段，表現(xiàn)是鐵缺乏

2、癥的最終階段，表現(xiàn)為為缺鐵缺鐵引起的引起的小細胞低色素小細胞低色素貧血貧血及及其他異常。其他異常。缺鐵的缺鐵的病因病因1.1.需鐵量增加、攝入不足（需鐵量增加、攝入不足（婦孺婦孺）2.2.鐵吸收障礙（鐵吸收障礙（消化道手術消化道手術）3.3.鐵丟失過多（鐵丟失過多（慢性失血慢性失血）鐵代謝鐵代謝 血清鐵蛋白血清鐵蛋白12g/L 12g/L 早期指標早期指標 血清鐵血清鐵8.95mol/L8.95mol/L 轉鐵蛋白飽和度轉鐵蛋白飽和度15%64.464.44 4mol/Lmol/L 骨髓象（骨髓象（BM）：）：增生活躍，紅系為主，中、晚幼為增生活躍，紅系為主，中、晚幼為 主主“核老漿幼核老漿幼

3、”現(xiàn)象現(xiàn)象骨髓鐵染色骨髓鐵染色: 細胞內(nèi)鐵和細胞外鐵減少或消失細胞內(nèi)鐵和細胞外鐵減少或消失 確診價值確診價值卟啉代謝卟啉代謝 FEP0.9mol/L0.9mol/L（全血）（全血） ZPP0.96mol/L0.96mol/L（全血）（全血） FEP/Hb4.54.5g/Hb 2021/5/72021/5/7 1.1.明確貧血有無合并缺鐵明確貧血有無合并缺鐵 2.2.找出缺鐵的原因找出缺鐵的原因 鑒別診斷鑒別診斷IDA鐵粒幼細鐵粒幼細胞性貧血胞性貧血（SA）地中海貧地中海貧血血慢性病性慢性病性貧血貧血形態(tài)形態(tài)小細胞低色小細胞低色素素雙形雙形小細胞低小細胞低色素色素小細胞正小細胞正色素色素Fe染染

4、色色外鐵陰性，外鐵陰性，內(nèi)鐵陽性率內(nèi)鐵陽性率3%外鐵外鐵、內(nèi)鐵內(nèi)鐵環(huán)鐵環(huán)鐵外鐵外鐵、內(nèi)、內(nèi)鐵鐵外鐵外鐵、內(nèi)鐵正常內(nèi)鐵正?；驕p低或減低其它其它RDW、TIBC、SI、SF、TSSI SFRDW正常正常 TIBC正常正?；蚧?、SF、SI 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:09:55 PM 11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22 12、人亂于心，不寬余

5、請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-

6、62022-3-62022-3-62022-3-62021/5/72021/5/7 根除病因，補足貯鐵根除病因，補足貯鐵 小結：小結：思考：思考： 1.IDA患者血游離卟啉為何會升高？ 2.為什么說IDA患者血清鐵蛋白變化最敏感、最先出現(xiàn)？貧血表現(xiàn)：乏力、易倦、頭昏、頭貧血表現(xiàn)：乏力、易倦、頭昏、頭疼、耳鳴、心悸、氣促、納差、蒼疼、耳鳴、心悸、氣促、納差、蒼白、心率增快等白、心率增快等貧血：成年男性貧血：成年男性Hb120g/L 成年女性成年女性Hb110g/L 孕婦孕婦Hb100g/L組織缺鐵表現(xiàn) 體力、耐力下降；易感染；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、缺鐵性吞咽困難；毛發(fā)干枯，脫落；皮膚干燥、皺縮；指甲（趾）缺乏光澤，脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至出現(xiàn)匙狀甲；精神行為異常：煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖等。小細胞低色素貧血：小細胞低色素貧血： 平均紅細胞體積（MCV）80fl 平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）27pg 平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）32%如何確定其缺鐵如何確定其缺鐵？鐵都缺哪兒了？鐵都