護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)的影響

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)的影響    摘  要 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿患者心理的影響。方法：用焦慮抑郁自評(píng)量表評(píng)估糖尿患者的精神狀況，并給予護(hù)理干預(yù)，包括糖尿病宣教、藥物干預(yù)、心理護(hù)理、感覺護(hù)理，然后比較干預(yù)前后的分值。結(jié)果：糖尿病患者存在明顯的緊張焦慮心理，護(hù)理干預(yù)后癥狀明顯改善。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)有效、多層次的護(hù)理干預(yù)，有助于控制疾病及早康復(fù)。關(guān)鍵詞 糖尿??；護(hù)理干預(yù)；心理Effect of Nursing Intervention on Psychological Status of Diabetes Mellitus Pa

2、tientsAbstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on diabetes mellitus patients complicated with psychological status.Methods The 235 diabetes mellitus patients were analyzed by using Zung anxietydepression selfevaluation scaleand Hamilton evaluation scale.Patients were give

3、n nursing intervention including education;drug disposal;psychological nursing;sensory nursing.Results The data showed most diabetes mellitus patients had marked anxietydepression mentality(P<0.01).And it was to improve after given nursing intervention(P<0.01).Conclusion For diabetes mellitus

4、patients multipleleveled nursing intervention should be carried out toward the routienuse.Key words:Diabetes mellitus；Nursing intervention；Psychological糖尿病已成為全世界的一種常見病和多發(fā)病，估計(jì)我國(guó)的糖尿病患者約占人口的2.3左右，有2/3已確診的糖尿病患者病情控制不良1。其首先是沒(méi)有得到正確、及時(shí)、有效的治療，其次是患者擔(dān)心血糖控制不佳而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥、害怕使用胰島素以及經(jīng)濟(jì)承受能力等心理性因素的參與。為此，我們對(duì)我院2004年至2005年

5、內(nèi)分泌科收治的235例糖尿病患者精神狀況進(jìn)行了研究，并觀察給予護(hù)理干預(yù)后心理狀況明顯改善，現(xiàn)報(bào)道如下。1  對(duì)象和方法1.1  研究對(duì)象  235例糖尿病患者，年齡12歲83歲，平均年齡58歲。其中男102例，女133例。平均病程7.3 a。排除各種急性腦血管意外和本身合并有精神疾病的患者。糖尿病的診斷依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)2。1.2  調(diào)查工具  在患者入院和出院時(shí)均以焦慮、抑郁自評(píng)量表(SAS、SDS)3和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)來(lái)進(jìn)行評(píng)估；然后將入院和出院結(jié)果作自身比較，結(jié)果采用t檢驗(yàn)。1.3  護(hù)理干預(yù)2  結(jié)果見表1。

6、表1  糖尿患者護(hù)理干預(yù)前后SDS、SAS、HAMA評(píng)分比較（略）3  討論糖尿病目前尚不能根治，需要終身治療，而且隨著病程延長(zhǎng)，將會(huì)逐漸出現(xiàn)不可逆性的腎、心、腦、周圍神經(jīng)等器官的并發(fā)癥，所以一旦患者患上糖尿病，即可出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮心理。有些患者因經(jīng)濟(jì)原因，總想迅速控制癥狀后停止治療。此外，長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素怕對(duì)其產(chǎn)生的依賴和顧慮也可加重心理負(fù)擔(dān)。糖尿病患者的常見心理狀態(tài)有：憤怒、悲觀和失望的心態(tài)，多見于相對(duì)年輕者，由于他們正處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛的大好時(shí)光，當(dāng)?shù)弥獩](méi)有根治可能，加之必須終身控制飲食，因而感到憤怒、對(duì)生活失去信心、情感脆弱，有些歸于遺傳而痛恨父母；內(nèi)疚混亂的不

7、良情緒，以中年人為多，患者認(rèn)為自己患病不能照顧家庭，長(zhǎng)期治療又需要大量金錢，造成家庭拮據(jù)，或者下一代也有糖尿病而認(rèn)為是自己遺傳的結(jié)果從而整天陷于自責(zé)；焦慮恐懼的心理，見于多數(shù)患者，這是因?yàn)樘悄虿∈且环N難以治愈的終身性疾病，隨著病程的發(fā)展而會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，他們懼怕因患有糖尿病而影響自己的將來(lái)和那些需要他們負(fù)起責(zé)任的家人，懼怕死亡，對(duì)治療過(guò)分關(guān)心，甚至出現(xiàn)感覺過(guò)敏、精神高度緊張、失眠等；懷疑、拒絕和滿不在乎的心理，多見于早期輕癥者，他們不愿意看到自己與正常人不同，或認(rèn)為糖尿病無(wú)非是血糖高一點(diǎn)，對(duì)身體影響不大，有的甚至懷疑醫(yī)生的診斷，拒絕改變飲食習(xí)慣和配合治療；厭世抗拒的心理，多見于長(zhǎng)期患病、并發(fā)癥多

8、且重、治療效果不佳者，他們認(rèn)為無(wú)藥可醫(yī)，遲早是死，表現(xiàn)出一種冷漠、無(wú)動(dòng)于衷、自暴自棄的態(tài)度。糖尿患者明顯存在焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，這種負(fù)性情緒和環(huán)境變化、紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)及中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)可相互作用，導(dǎo)致大腦不適當(dāng)?shù)募に鼗蛏窠?jīng)遞質(zhì)分泌，從而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞代謝障礙而可能發(fā)展為器質(zhì)性精神障礙6。及時(shí)、有效的心理護(hù)理、感覺、運(yùn)動(dòng)療法，可以通過(guò)迷走神經(jīng)、視神經(jīng)、聽神經(jīng)等感覺神經(jīng)改善中樞神經(jīng)遞質(zhì)、氨基丁酸、去甲腎上腺素、甘氨酸的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)免疫功能，同時(shí)運(yùn)動(dòng)療法還有降低血糖改善微循環(huán)的效果7。總之，對(duì)糖尿患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，有助于改善其焦慮及抑郁心理，使血糖易于控制，減少費(fèi)用，減少并發(fā)癥發(fā)生的可能

9、性，形成良性循環(huán)，值得常規(guī)應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1  Ko GT,Li JK,Kan EC,Lo MK.Effects of a structured health education programme by adiabetic education nurse on cardiovascular risk factors in Chinese Type 2 diabetic patients:a 1year prospective randomized studyJ.Diabet Med，2004，21(12):1274.2  Featherstone PJ,George LD

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