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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上生活質(zhì)量問(wèn)卷第一部分:生活質(zhì)量問(wèn)卷(KDQOL SFTM) 1.你認(rèn)為你的健康狀況總的來(lái)說(shuō): 極好 1 很好 2 好 3 一般 4 差 5 2.你認(rèn)為你的健康情況與1年前相比: 比1年前好多了 1 比1年前好一些 2 跟1年前差不多 3 比1年前差多了 4 以下項(xiàng)目是關(guān)于一些活動(dòng)的。你的健康狀況是否限制了這些活動(dòng),如果是,有多嚴(yán)重?(每一行選一個(gè)數(shù)字)是的是的不很受限制有一點(diǎn)受限制根本沒(méi)限制3.強(qiáng)體力活動(dòng),如,跑步,抬重物,參加緊張的運(yùn)動(dòng)會(huì)1234.中強(qiáng)度體力活動(dòng),如,搬桌子,打保齡球,或大高爾夫球1235.搬雜物1236.爬幾層樓1237.爬一層樓梯1238.彎腰,
2、屈膝1239.行走2里路以上12310.行走幾個(gè)街區(qū)12311.行走1個(gè)街區(qū)12312.自己洗澡或穿衣123在過(guò)去的30天里,你是否因?yàn)槟愕纳眢w健康情況,在工作或其他日常活動(dòng)中,有以下問(wèn)題?(每行選1個(gè)數(shù)字) 是 否13.減少工作或其他活動(dòng)的時(shí)間 1 214.較你所需要的完成得少 1 215.工作或其他活動(dòng)的種類受限 1 216.工作或其他活動(dòng)有困難(例如,須額外努力) 1 2在過(guò)去的30天里,你是否因?yàn)榍楦袉?wèn)題如焦慮、抑郁,而在工作或其他日?;顒?dòng)中有以下問(wèn)題?(每行選1個(gè)數(shù)字)17.減少工作或其他活動(dòng)的時(shí)間 1 218.較你所希望的完成得少 1 219.工作或其他活動(dòng)不如平常 1 220.在
3、過(guò)去的30天里,你的健康情況或情感問(wèn)題對(duì)你與家人、朋友、鄰居、團(tuán)體的正常社交,影響程度(請(qǐng)選擇一項(xiàng)) 根本沒(méi)有 1 輕度 2 中度 3 較嚴(yán)重 4 極嚴(yán)重 5 21.在過(guò)去的30天里,是否感到身體疼痛?(請(qǐng)選擇一項(xiàng)) 無(wú) 1 很輕 2 輕度 3中度 4 嚴(yán)重 5很嚴(yán)重 622.在過(guò)去的30天里,疼痛影響你的正常工作有多嚴(yán)重? (包括家務(wù)及家庭以外的工作) 根本沒(méi)有 1 有一點(diǎn) 2 中度 3較嚴(yán)重 4 極嚴(yán)重 5以下問(wèn)題是有關(guān)在過(guò)去30天里,你的感覺(jué)及與周圍關(guān)系如何,對(duì)每一個(gè)問(wèn)題,請(qǐng)選一個(gè)最接近你自己感覺(jué)的答案。 在過(guò)去的30天里,你覺(jué)得以下情況發(fā)生的頻率(每題選1個(gè)數(shù)字)所有時(shí)間大多數(shù)時(shí)間比較
4、多時(shí)間一些時(shí)間很少時(shí)間沒(méi)有23.你覺(jué)得勁頭十足嗎?12345624.你曾非常緊張嗎?12345625.你覺(jué)得沮喪,以至于任何事物都不能使你振奮嗎?12345626.你感覺(jué)安靜平和嗎?12345627.你覺(jué)得自己充滿活力嗎?12345628.你覺(jué)得憂傷、沮喪嗎?12345629.你覺(jué)得精疲力竭嗎?12345630.你是個(gè)快樂(lè)的人嗎?12345631.你覺(jué)得累嗎?12345632.在過(guò)去的30天里,你的社會(huì)活動(dòng)(例如拜訪朋友,親戚等)受你的健康情況及情緒影響嗎?(選1個(gè)數(shù)字)所有時(shí)間 1大多數(shù)時(shí)候 2有些時(shí)候 3偶而 4從無(wú) 5 以下情況對(duì)于你是否正確?(每題選1個(gè)數(shù)字)非常正確比較正確不知道錯(cuò)誤非常錯(cuò)誤33.我似乎比其他人稍易得病12
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