醫(yī)藥行業(yè)信用體系建設(shè)中存在的問題與對策

1、醫(yī)藥行業(yè)信用體系建設(shè)中存在的問題及對一醫(yī)藥行業(yè)信用體系建設(shè)刻不容緩（一）假劣藥品屢禁不止 ,行政監(jiān)管不力 , 嚴(yán)重危害著 人民群眾的身體健康和生命安全雖然經(jīng)過多年整治 , 藥品市場安全形 勢仍然不容樂觀 ,存在不少的問題和隱患 .主要表現(xiàn)在 : 1,藥品質(zhì)量保證體系還不健全 ,藥品研發(fā), 生產(chǎn),流通和使用等環(huán)節(jié)的 質(zhì)量管理規(guī)沒有完全得到嚴(yán)格遵守 , 有的企業(yè)單位質(zhì)量管理制度形同 虛設(shè);2, 弄虛作假騙取證書 ,制售假劣藥品等案件時有發(fā)生 ;3, 藥品使用單位以藥養(yǎng)醫(yī) ,藥價虛高 .盡管國家對藥價已多次調(diào)控降 價,但消費者卻并沒有得到實惠 , 藥價仍然居高不降 ,除了未實行醫(yī)藥 分業(yè)的醫(yī)藥體制弊

2、端問題 ,造成醫(yī)院拒絕使用低價藥品 , 導(dǎo)致藥品降 價就死的市場現(xiàn)象是其主要原因之外 , 另一個重要原因就是新藥注冊 審批不嚴(yán),藥品降價就死 ,廠家再通過新藥注冊 ,改名換裝”還魂”又 高價上市 ,4, 從非法渠道購進(jìn)藥品 , 藥品儲存管理不善等問題還不同程度的存在 由此可見,藥品價格混亂 ,市場不規(guī)仍與監(jiān)管不力有直接關(guān)系 .我國醫(yī) 藥行業(yè)經(jīng)營者質(zhì)量安全誠信 , 價格經(jīng)營誠信缺失現(xiàn)象已十分突出 .（二）信用評價體系不完善 ,醫(yī)藥企業(yè)的誠信建設(shè)缺乏量化標(biāo)準(zhǔn) , 評價和監(jiān)督難度較大醫(yī)藥企業(yè)承諾不兌現(xiàn) ,合同不履行的現(xiàn)象普遍 . 而目對企業(yè)的信用測評科學(xué)依據(jù)少 , 人為因素多 , 評價和監(jiān)督企業(yè)的誠

3、信 建設(shè)困難重重 .目前我國尚未建立完善 , 合理的社會信用評價體系 , 沒 有為企業(yè)建立信用檔案 ,難以給社會提供有案可查的信息和數(shù)據(jù) . 由 于對不講誠信的行為沒有約束機制 , 企業(yè)信用危機迅速蔓延 .1, 信息征集制度方面 . 信息平臺建設(shè)滯后 , 監(jiān)管部門的信息采集 , 處理 , 發(fā)布手段較落后 , 信息收集與處理不夠及時 , 信息發(fā)布的圍較小 ,效率 不高;大多企業(yè)管理手段落后 , 缺乏現(xiàn)代化的信息管理軟硬件 ,不能及 時獲取和反饋相關(guān)信息 , 信啟資源不能實現(xiàn)共享 .2, 評價指標(biāo),獎懲制度方面 . 未明確評價機構(gòu)及人員組成 ;未制定信用 等級評定的工作程序及投訴反饋機制 ; 許多

4、誠信問題都出現(xiàn)在行政和 法律處罰圍以外 ,如何懲戒尚不清楚 . 評價指標(biāo)中無增減分標(biāo)準(zhǔn) ;不論 是對”守信等級”的激勵條款 ,還是對”警示” , ”失信等級” ,”嚴(yán) 重失信等級”的懲戒條款 , 均未設(shè)定經(jīng)濟方面的獎勵和處罰以及更嚴(yán) 厲的市場退出機制 .監(jiān)管部門監(jiān)管不到位 , 存在日常監(jiān)督檢查不力 ,執(zhí) 法不嚴(yán), 部門和地方保護(hù)主義等現(xiàn)象 .3, 體制不順導(dǎo)致執(zhí)法缺位 ,失信成本偏低 . 當(dāng)前,我國正處于社會轉(zhuǎn)型 期,我國社會信用管理部門職責(zé)不清 , 社會信用管理體制混亂 ,管理職 權(quán)的協(xié)調(diào)和再分配難度大 ,因而導(dǎo)致行政執(zhí)法力度不夠 , 對失信行為 懲治不力,懲戒手段相對匱乏 , 企業(yè)失信成本

5、低 .弄虛作假, 投機取巧 對企業(yè)可能在短期可以帶來更大的實際利益 , 使得一些醫(yī)藥企業(yè)缺失 或動搖了信仰 ,信念, 從而導(dǎo)致大量失信行為的出現(xiàn) .4, 沒有形成”守信光榮 ,失信可恥”的社會氛圍 .消費者不僅僅是社 會信用體系的受益者 ,也是社會信用體系的共同參與者 . 許多消費者 維護(hù)信用的主動性不足 , 對發(fā)現(xiàn)的失信行為不能主動地去制止或舉報 甚至對涉及到自己利益的失信行為 ,只要問題能夠解決就行 , 而不去 追究失信者的責(zé)任 .（三）, 虛假廣告屢禁不止 ,非法夸大藥品及保健品療效 ,功能主治, 嚴(yán) 重誤導(dǎo)消費者全國整規(guī)辦指出 , 當(dāng)前頻繁發(fā)生的商業(yè)欺詐行為主要有 11種,虛假廣告和非

6、法行醫(yī)均位列其中 .醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)建設(shè) , 藥品低水 平重復(fù)生產(chǎn)的現(xiàn)象普遍存在 ,同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重 , 造成醫(yī)療藥品同類品 種供大干求 .為了促銷, 某些醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)者不惜發(fā)布虛假廣 告,也使醫(yī)藥廣告久治難愈 . 商業(yè)欺詐的媒介呈現(xiàn)多樣化趨勢 ,網(wǎng)絡(luò), 電視,短信已成商業(yè)欺詐的重要工具 .2006 年 8月 1日是國家廣電總 局和國家工商總局對減肥 ,豐胸, 增高,藥品,醫(yī)療器械五類電視購物 節(jié)目實行”禁播”的第一天 , 但有各家衛(wèi)視的各類禁播節(jié)目卻沒有絲 毫收斂.據(jù)統(tǒng)計,近 l0 年來,與廣播電視廣告直接相關(guān)的法規(guī)及文件 就不下 l0 個.2004 年, 廣電總局就發(fā)過禁止播發(fā)非法醫(yī)療廣告

7、的通 知）, 但從未真正執(zhí)行 . 從而導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò) , 電視中虛假廣告愈演愈烈 .（四）思想道德認(rèn)識存在誤區(qū) 隨著我國改革開放的不斷深入 , 醫(yī)藥行業(yè)的管理者和廣大員工思想水 平,道德觀念不斷增強 , 醫(yī)藥行業(yè)的整體道德水平正在不斷提升 ,為醫(yī) 藥行業(yè)思想道德建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ) . 但時下, 醫(yī)藥行業(yè)在思想道德認(rèn)識上仍然存在一些誤區(qū) 一是奉行利益最大的原則 ,思想觀念認(rèn)識不清 . 醫(yī)藥企業(yè)是信用建設(shè) 的主體,但是當(dāng)前有不少企業(yè)對信用建設(shè)工作認(rèn)識不到位 , 沒有真正 意識到誠信是企業(yè)立業(yè)之本 . 有的對信用觀念的認(rèn)識只停留在道德層 面,而沒有上升到其是一個經(jīng)濟疇 , 是一種社會機制 ;部分企業(yè)沒有

8、盡 藥品質(zhì)量安全的主體責(zé)任 , 見利忘義 , 置國家法律法規(guī)和人民群眾的 生命健康于不顧 ,法制觀念和質(zhì)量意識淡薄 ,重數(shù)量,輕質(zhì)量, 重效益, 輕管理 ; 少數(shù)人盲目追求利潤缺失誠信 , 在實際生產(chǎn)經(jīng)營中發(fā)生經(jīng)濟 規(guī)則和思想道德規(guī)則錯位 ,為”賺錢”什么都干 , 甚至制假售假 ,坑害 百姓,對整個行業(yè)的發(fā)展造成很大的負(fù)面影響 . 利益關(guān)系導(dǎo)致監(jiān)管乏 力.部分新聞媒體片面追求經(jīng)濟效益 ,對廣告把關(guān)不嚴(yán) .整治虛假醫(yī)療 藥品廣告的工作涉及多個部門 , 部門之間的關(guān)系和利益阻礙了對醫(yī)藥 廣告的依法管理 .二是以成敗論”英雄” , 以金錢為尺度 . 在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中 , 目前存在 評價一個人成就往往

9、以成敗論”英雄” , 以金錢為尺度 , 這樣容易誘 發(fā)利己主義 .個別醫(yī)生收受”紅包” ,不以為恥 ,反而振振有詞地說” 這是群眾對我們醫(yī)務(wù)工作成績的肯定”.三是拜金主義 .關(guān)注自我存在和自身價值 , 只講索取,不講奉獻(xiàn); 只講 權(quán)利,不講義務(wù), ”不拿白不拿” , ”按勞取酬”成為一部分人的 IZl 頭禪,辦事斤斤計較 .這種思維方式和行為方式與醫(yī)藥行業(yè)為人民服 務(wù)的宗旨相去甚遠(yuǎn) .二 , 加強醫(yī)藥行業(yè)誠信建設(shè)對策建議（一）堅持立法先行 建設(shè)行業(yè)信用體系必須立法先行 , 完備的法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)體系 , 是信用行業(yè)健康發(fā)展的保障 .誠信與法治是相互補充 ,相互支持的 ,健 全的法制體系既是誠

10、信的前提和基礎(chǔ) , 又為誠信規(guī)的確立提供了基本 的保障.但在目前, 我國誠信仍停留在道德疇 ,沒有與法律形成有效聯(lián) 結(jié),我國的信用法律體系尚不完善 , 約束功能不夠強 .因此必須進(jìn)一步 健全相應(yīng)的法律法規(guī)體系 , 從全方位調(diào)整 , 規(guī)和約束企業(yè)的競爭行為 , 為企業(yè)的誠信建設(shè)營造一個良好的法律環(huán)境 . 現(xiàn)階段在立法的過程中 關(guān)鍵在于把握好法規(guī)和部門規(guī)章向法律的過渡 , 尤其應(yīng)強調(diào)失信懲罰 機制的建立和完善 ,加大企業(yè)或個人失信的成本 , 迫使其行為趨向守 信.（二）完善信用制度建設(shè) 信用是企業(yè)行為規(guī)的基本要求 . 應(yīng)從以下幾方面強化信用建設(shè) : 一是推動信用體系建設(shè) .包括企業(yè)誠信體系建設(shè) ,

11、 誠信監(jiān)管體系建設(shè) 和安全信用公共服務(wù)體系建設(shè)三大部分 , 而這三大體系運行的基礎(chǔ)和 樞紐就是信息共享服務(wù)平臺 , 因此信用體系建設(shè)必須以先進(jìn)的信息技 術(shù)和科學(xué)的管理方式為手段 . 要充分運用先進(jìn)的管理思想和信息技術(shù) 手段建立一套管理科學(xué) ,程序規(guī), 嚴(yán)謹(jǐn)高效,智能評測,監(jiān)督有效的計 算機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管業(yè)務(wù)系統(tǒng) ,全面推行規(guī)化 ,科學(xué)化,智能化, 高效率的電 子政務(wù)監(jiān)督管理運行機制 , 把法規(guī)制度轉(zhuǎn)化成由計算機智能控制的業(yè) 務(wù)規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)化流程 .信息公開透明 ,可動態(tài)追蹤和監(jiān)控 .強化監(jiān)管人 員素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力 ,嚴(yán)格按制度 ,按流程辦事,預(yù)防工作隨意性和違規(guī) 操作.切實保證行政執(zhí)法公平公正公開 ,

12、有效防止濫用權(quán)利和以權(quán)謀 私.從行政審批日常監(jiān)管專項檢查藥物檢驗臨床應(yīng)用反應(yīng) , 廣告監(jiān)管, 公示公告 ,信息發(fā)布等環(huán)節(jié)全面實現(xiàn)智能電子化監(jiān)管 ,信息自動化采 集和共享及科學(xué)的數(shù)據(jù)分析評價 .同時, 使監(jiān)管信息成為企業(yè)信用信 息的主要來源 ,成為建立企業(yè)信用檔案和信用評價 , 推進(jìn)企業(yè)誠信體 系建設(shè)的基礎(chǔ) . 建議國家醫(yī)藥管理部門制定一整套信用等級制度和醫(yī) 藥問題產(chǎn)品召回制度 . 建立從食品藥品生產(chǎn) , 流通到使用全過程的行 業(yè)供應(yīng)鏈管理體系 , 為監(jiān)管部門提供從醫(yī)藥企業(yè)的行業(yè)準(zhǔn)入生產(chǎn)經(jīng)營 過程,藥品物流追蹤 , 質(zhì)量和價格監(jiān)測分析消費者使用情況等經(jīng)營 ,使 用全過程的動態(tài)監(jiān)管和服務(wù) ,動態(tài)采

13、集和處理企業(yè)信用信息 , 為企業(yè) 經(jīng)營提供在線信用認(rèn)證和信用信息服務(wù) , 及時 , 準(zhǔn)確地發(fā)布企業(yè)信用 狀況, 向社會公布誠信企業(yè)”紅”和失信企業(yè)”黑” , 增設(shè)經(jīng)濟方面 的獎勵和處罰以及更嚴(yán)厲的市場退出機制 , 加大獎懲力度 , 增大失信 的道德成本 , 經(jīng)濟成本和法律成本 , 有效地監(jiān)督引導(dǎo)和約束企業(yè)誠信 經(jīng)營.二是完善行業(yè)信用評價 .作為國家信用體系建設(shè)的重要組成部分 , 行 業(yè)信用評價工作對完善行業(yè)信用環(huán)境及行業(yè)評價指標(biāo)體系 , 樹立行業(yè) 自身形象 , 推動行業(yè)自律 , 保障行業(yè)健康發(fā)展 , 促進(jìn)社會信用體系建設(shè) 有著重要作用 .l, 建立信用信息征集管理辦法 . 進(jìn)一步明確信用信息征

14、集的征集原則 方式,方法（如:書面采集,電子網(wǎng)絡(luò)采集 ,社會信用調(diào)查等 ）, 渠道, 容, 標(biāo)準(zhǔn),頻率, 工作程序.充分利用互聯(lián)網(wǎng) ,廣電網(wǎng),電信網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)設(shè)施和媒介,最便捷, 最大化地為企業(yè)和消費者提供企業(yè)誠信狀況 , 經(jīng)營狀 況, 藥品信息,用藥安全等綜合信息資訊服務(wù) , 以及政府,企業(yè)和公眾的互 動服務(wù),創(chuàng)建安全, 權(quán)威,可信任的公共服務(wù)和信息樞紐網(wǎng)絡(luò)平臺 .2, 完善信用評價制度 . 一是建立信用評價管理辦法 . 明確評價機構(gòu) , 人 員組成,等級評定的工作程序及投訴反饋機制 , 形成公平合理的信用 評級機制.二是建立統(tǒng)一 ,全面,科學(xué),可操作的信用評價標(biāo)準(zhǔn) .三是完 善信用分類 . 在

15、評價等級中對守信等級增設(shè)級別 , 拉大差距 , 再通過加 大獎優(yōu)罰劣的力度 ,樹立典型等措施 , 充分發(fā)揮等級差異在信用體系 建設(shè)中的作用 .3, 建立信用信息披露管理辦法 .對信用信息的披露機構(gòu) , 媒體,披露的 工作程序,投訴反饋機制 ,披露原則,披露方式,披露圍以及披露要求 等做出具體規(guī)定 .（三）強化信用監(jiān)督機制透明高效的監(jiān)管體制是行業(yè)信用健康發(fā)展的 重要保障.1, 切實加強日常監(jiān)管 ,嚴(yán)把市場準(zhǔn)入關(guān) .食品藥品監(jiān)管 ,工商等部門要 依法嚴(yán)格審查企業(yè)資質(zhì) ,不符合法定開辦條件的 , 堅決不發(fā)許可證和 營業(yè)執(zhí)照.要嚴(yán)格產(chǎn)品注冊審評管理 , 從源頭上保證藥品 ,醫(yī)療器械的 安全, 依法懲治

16、弄虛作假騙取注冊證書行為 . 要嚴(yán)格藥品生產(chǎn)質(zhì)量管 理規(guī)（GMP），藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)（GSP）等各項認(rèn)證管理，達(dá)不到要求 的堅決不予發(fā)證 .同時加強日常監(jiān)管 , 通過跟蹤檢查 ,專項檢查, 隨機 抽查等途徑 , 監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行 , 對檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞 , 按 照輕重緩急逐一限期整改 ;發(fā)現(xiàn)重大質(zhì)量安全隱患 , 必須先停產(chǎn)再整 改 . 要強化醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)作為藥品不良反應(yīng)報告主體的法定責(zé) 任 , 建立健全不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) , 完善應(yīng)急處置體系 , 及時發(fā)現(xiàn) , 妥善 應(yīng)對群體性突發(fā)藥品不良反應(yīng)事件 . 要進(jìn)一步完善農(nóng)村藥品監(jiān)督和供 應(yīng)網(wǎng)絡(luò) , 堅決打擊游醫(yī)藥販 , 規(guī)農(nóng)村藥品購

17、銷渠道 .2, 強化綜合治理 ,健全市場主體信用體系建設(shè) .工商,食品藥品監(jiān)管 , 衛(wèi)生,新聞宣傳等部門應(yīng)各司其職 ,密切配合,聯(lián)合行動, 進(jìn)一步完善 整治和監(jiān)管措施 ,嚴(yán)厲打擊藥品廣告行為 , 扭轉(zhuǎn)藥品廣告市場混亂局 面.發(fā)改（物價）部門要加強藥品價格監(jiān)管 , 嚴(yán)格藥品價格審批管理 ,組 織實施好已出臺各項降價措施 , 進(jìn)一步抑制虛高藥價 .另外,要把開展 此次專項行動與治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂有機結(jié)合起來 , 一方面強 化涉藥單位的法制意識和責(zé)任意識 , 發(fā)現(xiàn)和查處涉嫌商業(yè)賄賂大案要 嘉另一方面把商業(yè)賄賂行為作為評定的重要指標(biāo)之一 （實際上, 某一 監(jiān)管體系有些違規(guī)行為的發(fā)生 , 常常隱含

18、商業(yè)賄賂行為 ）. 要加大對信 用狀況差 , 存在商業(yè)賄賂行為單位的監(jiān)管力度 , 同時嚴(yán)格市場準(zhǔn)入和 健全退出機制 ,把存在嚴(yán)重不良行為的主體清退出市場 . 通過治理商 業(yè)賄賂,鏟除假劣藥品滋生蔓延的土壤 ,降低虛高藥價 ,維護(hù)正常的藥 品生產(chǎn)流通秩序 .食品藥品監(jiān)管 ,衛(wèi)生,公安等部門加強協(xié)調(diào)配合 ,徹 查大案要案,嚴(yán)懲造假行為 .制售假劣藥品 ,醫(yī)療器械危害極大 ,是社 會肌體上的毒瘤 ,必須嚴(yán)打, 狠打.要以假冒知名品牌藥品 , 假劣疫苗, 假劣血液制品 ,擅自添加活性成分藥品 ,假劣原料藥 ,假劣一次性醫(yī)療 器械等為重點品種 ,暢通舉報投訴渠道 , 運用多種打擊手段 ,依法嚴(yán)懲 制假售

19、假犯罪行為 .對參與制假售假的企業(yè) ,該停產(chǎn),停業(yè)整頓的 , 堅 決停產(chǎn),停業(yè)整頓; 該撤銷藥品批準(zhǔn)文號的 ,堅決撤銷藥品號 ; 該吊銷 許可證的,堅決吊銷許可證 ., 對于觸犯刑法的 , 及時移交司法機關(guān)依 法追究刑事責(zé)任 ,嚴(yán)禁以罰代刑 , 降格處罰.3, 完善行業(yè) tJ 我監(jiān)督機制 . 企業(yè)要誠實守信 ,依法經(jīng)營, 承擔(dān)應(yīng)盡的 義務(wù)和社會責(zé)任 ;行業(yè)協(xié)會要充分發(fā)揮 tJ 律作用, 通過自律公約和承 諾書等方式 ,引導(dǎo)和約束企業(yè)誠信經(jīng)營 .各行業(yè),各部門, 各企業(yè)都要 層層建立 tJ 我監(jiān)督制度 , 有專人專管 , 保證從源頭上減少和杜絕各類 事故,事件的發(fā)生 , 增強 tJ 覺性, 減少盲目性 .建立專門的商業(yè)賄賂舉 報制度,由于商業(yè)賄賂比較隱蔽 , 取證困難,僅僅依靠行政執(zhí)法 , 司法 部門的力量顯得薄弱 , 建議實行舉報獎勵制 ,提高群眾舉報的積極性 , 暢通線索渠道并加大對舉報人的保護(hù)力度 ;（四）加強思想道德教育 針對醫(yī)藥行業(yè)思想道德的現(xiàn)狀 ,筆者認(rèn)為, 應(yīng)采取以下策略 ,在醫(yī)藥行 業(yè)開展四方面教育 .1, 開展以”八榮八恥”為主要容的社會主義榮辱觀教育 .社會主義榮 辱觀既傳承了我國倡導(dǎo)的各種道德觀念的涵 , 又是對我國改革開放以 來所倡導(dǎo)的公民