醫(yī)聯(lián)體模式下護理質(zhì)量管理監(jiān)測措施

1、醫(yī)聯(lián)體模式下護理質(zhì)量管理監(jiān)測措施醫(yī)聯(lián)體全稱區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源進行整合，通過區(qū)域內(nèi)的大醫(yī)院帶動基層醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院，促進基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平和護理質(zhì)量的提高，形成科學合理、銜接有序的醫(yī)療服務體系，發(fā)揮大醫(yī)院的帶頭作用，加強社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療服務能力建設，鼓勵基層醫(yī)院的康復護理向高質(zhì)量發(fā)展，建立分級醫(yī)療機制，促進不同級別醫(yī)院的分工協(xié)作，將大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和社區(qū)下沉，合理配置資源，提高就醫(yī)效率，方便群眾接受醫(yī)療服務，解決群眾的“看病難、看病貴”的問題1。本文通過對我院采用醫(yī)聯(lián)體模式并進行研究，討論我院在此模式下的護理質(zhì)量管理措施與效果，希望為患者提供更好的護理服務，可

2、以顯著提高我院的護理水平，具有明顯的臨床效果，提高了患者的護理質(zhì)量，研究證明具有應用價值，研究詳情如下。1資料與方法1.1一般資料。將我院2011年3月-2015年3月未進行醫(yī)聯(lián)體托管前作為對照組，將2015年4月-2019年4月實行醫(yī)聯(lián)體托管作為觀察組，我院共有床位312張，有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、創(chuàng)傷外科和ICU等6個病區(qū)以及12個社區(qū)服務流動站點，全院共有護理人員142人，其中副主任護師4人，主管護師33人，護師53人，護士52人。1.2方法。（1）健全護理質(zhì)量體系。院長牽頭成立護理質(zhì)量委員會，下設護理質(zhì)量小組，組內(nèi)以護士長為組長，整合科室內(nèi)的護理人員，精簡小組成員，每個質(zhì)量小組除去

3、組長外，還要配備有2名-3名護士，要求每個護士都參與到質(zhì)量管理工作中；（2）制定護理質(zhì)量標準，完善護理制度。根據(jù)各級醫(yī)院的護理評審標準，制定我院的護理質(zhì)量管理規(guī)范，并制定各個護理質(zhì)量小組的檢查標準，按照評分制對護理質(zhì)量檢查進行評分，滿分100分，做到對檢查的量化考核，落實患者的護理目標；（3）關注護理質(zhì)量的改進效果。每個護理質(zhì)量檢查小組每個月提交一次護理質(zhì)量報告，然后不同小組之間進行互相評價檢查，檢查完成后交與質(zhì)量委員會進行反饋，并提出建設性的修改意見；對上次檢查出現(xiàn)問題但未作出整改的情況進行院內(nèi)通報，并提出相關的整改意見，尋求院內(nèi)相關科室及部門的支持，解決質(zhì)量問題；（4）將護士的護理質(zhì)量考核

4、與績效、聘用等掛鉤，關注護士的操作流程和服務細節(jié)，不斷強化“規(guī)范即習慣”的理念，不斷更新科室內(nèi)的護理流程和質(zhì)量控制；在護理質(zhì)量小組內(nèi)定期討論患者的不良事件情況，找出原因并制定對策，對難以在小組內(nèi)解決的問題進行匯總整理，留存在質(zhì)量委員會討論，并下發(fā)其他質(zhì)量小組，遇到相同問題時能夠有應對措施；（5）提高對護理人員的培訓和指導。定期派遣護理人員前往高一級醫(yī)院或者同級醫(yī)院內(nèi)進行培訓交流，充分發(fā)揮“傳幫帶”的作用，提高醫(yī)護人員間的相互聯(lián)系；派遣護士長和護理骨干定期在各個科室內(nèi)進行交流和短期培訓，運用追蹤法對患者的護理情況進行檢查評估。1.3評價方法。對比兩組的護理質(zhì)量指標情況，包括錯誤用藥、足下垂、藥物

5、外滲、患者走失、輸液不良反應、住院發(fā)生誤吸、異常拔管、患者跌倒、壓瘡和大小便失禁。1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)和計量資料比較分別行2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。2結果兩組的護理質(zhì)量指標情況比較：觀察組的10項護理指標的發(fā)生例數(shù)均少于對照組，所以觀察組的護理質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。3討論健全護理體系，發(fā)動全體醫(yī)護人員參與其中，向高質(zhì)量的護理團隊進行靠攏，關注護理質(zhì)量的改進水平，打牢護理基礎，護理質(zhì)量的管理人員對醫(yī)院的評審標準進行解讀，深刻理解醫(yī)院的評審方法，提高護理質(zhì)量的檢查效果，使檢查能夠更接近質(zhì)量評審的要

6、求，保證質(zhì)量控制體系能夠穩(wěn)定運行，調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，在護理工作中發(fā)現(xiàn)問題并且能夠及時解決問題，提高醫(yī)護人員的主人公意識，促進專業(yè)技能水平的提高，改善整體效果2。關注護理質(zhì)量檢查的反饋形式和改進效果，通過分析問題、解決問題和提出應對策略，同時改進管理形式，提高工作質(zhì)量，促進良性發(fā)展，使優(yōu)質(zhì)的護理措施落地，真正服務于患者，保證患者的護理質(zhì)量和護理安全3。提高醫(yī)護人員接受新理念的能力，促進方法的改進，將品管圈活動等方法應用于質(zhì)量管理中，逐步擺脫經(jīng)驗管理，使科學管理占據(jù)主導地位；邀請專家對護理質(zhì)量問題進行分析和指導，促進質(zhì)量檢查的規(guī)范化和科學化，從而間接促進醫(yī)護人員護理水平的提高。綜上所述，通過醫(yī)聯(lián)體模式我院的護理質(zhì)量指標獲得明顯提升，錯誤用藥、非計劃性拔管、患者壓瘡等情況明顯減少，護理理念和質(zhì)量管理方法不斷更新，顯著提高了我院的護理質(zhì)量水平，同時為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的護理服務，我院仍然要不斷提高自身人才隊伍建設，加快步伐使護理質(zhì)量向更高一級邁進。參考文獻1朱愛華,鄭利先,趙祝明,等.醫(yī)聯(lián)體模式對基層醫(yī)院急診科患者影響的調(diào)查分析J.重慶醫(yī)學,2019,48(2):136-138.2魏侍萍,陳秋玉