胸膜腔負(fù)壓的生理意義

1、胸膜負(fù)壓的生理意義(1)首先，胸膜腔負(fù)壓的牽引可使肺始終處于擴(kuò)張狀態(tài)而無(wú)萎縮，并使肺隨著胸部的擴(kuò)張而擴(kuò)張。(2)其次，胸膜腔的負(fù)壓也會(huì)增大胸膜腔內(nèi)一些薄而低壓的管 道(如腔靜脈，胸導(dǎo)管等)的內(nèi)外壓力差，有利于胸膜腔的回流。靜 脈血和淋巴液的醫(yī)學(xué)教學(xué)胸膜負(fù)壓的生理學(xué)意義周市應(yīng)始終處于擴(kuò)張狀態(tài)，可以與外界交 換氣體。胸膜腔通常是指由壁層胸膜和內(nèi)臟胸膜形成的封閉空間，在 正常情況下為負(fù)壓，大小通常為4至6 mm水柱為負(fù)。通常，如果 出現(xiàn)張力性氣胸，將導(dǎo)致負(fù)壓的破壞，這將導(dǎo)致患者的生命危險(xiǎn)。補(bǔ)充資料胸膜內(nèi)壓力是胸膜內(nèi)壓力，其可以通過(guò)兩種方法測(cè)量。通過(guò)對(duì)作 用于胸膜腔的力的分析，我們可以看到通過(guò)胸膜內(nèi)臟

2、層作用在胸膜腔 上的力有兩種：一種是肺內(nèi)壓，使肺泡膨脹；另一種是W內(nèi)壓。另一 個(gè)劇市的彈性收縮力，使肺泡收縮。胸膜內(nèi)壓胸膜內(nèi)壓力是胸膜內(nèi)壓力，其可以通過(guò)兩種方法測(cè)量。一種是直 接方法。與壓力表相連的注射針傾斜地插入胸膜腔，壓力表的液體可 以直接指示胸膜腔中的壓力(圖52 ,左工直接方法的缺點(diǎn)是有刺穿 胸膜和肺臟內(nèi)臟層的風(fēng)險(xiǎn)。另一種方法是間接方法，其中受試者將帶 有薄壁氣囊的導(dǎo)管從食道吞咽到下胸部，并通過(guò)測(cè)量呼吸過(guò)程中食管 壓力的變化間接指示胸膜內(nèi)壓力的變化。這是因?yàn)槭车牢挥诜魏托夭?的胸壁之間，食道壁薄而柔軟，并且在呼吸過(guò)程中兩者的變化基本相 同。因此，可以測(cè)量食管內(nèi)壓的變化以間接反映胸膜內(nèi)壓

3、的變化。胸膜腔內(nèi)負(fù)壓比低。當(dāng)大氣壓為0時(shí)，安靜呼氣結(jié)束時(shí)的胸膜內(nèi) 壓力為-0.6650.399kpa (-53mmhg ),吸氣結(jié)束時(shí)的胸膜內(nèi)壓力 -1.33-0.665kpa( -10-5mmhg 當(dāng)聲門關(guān)閉并被強(qiáng)迫吸氣時(shí)，胸 膜內(nèi)壓力降低至-11.97kpa ( -90mmHg ),并在呼氣時(shí)升高至 14.63kpa ( HOmmhg X胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓不僅作用于肺，而且作用 于胸部的其他器官，尤其是腔靜脈和胸壁薄且擴(kuò)張性大的胸導(dǎo)管，影 響靜脈血液和淋巴液的回流。安靜呼吸時(shí)，胸膜腔壓力始終低于大氣壓，即負(fù)壓。負(fù)壓的形成與肺和胸部自然容積的不同有關(guān)。在人類的成長(zhǎng)和發(fā) 展過(guò)程中，胸部的發(fā)育比肺的

4、發(fā)育快，因此胸部的自然體積大于肺的 體積。由于兩層胸膜彼此緊緊相連，因此肺部被拉動(dòng)，并總是在胎兒 第一次呼吸時(shí)就擴(kuò)張了。結(jié)果，胸膜腔受到兩個(gè)力的影響：一個(gè)是引 起肺泡擴(kuò)張的肺內(nèi)壓力；另一個(gè)是肺泡壓力。另一個(gè)是導(dǎo)致肺泡收縮 的肺收縮壓力。胸膜內(nèi)壓力是這兩個(gè)力在柜反方向上的代數(shù)和。即胸膜內(nèi)壓二肺內(nèi)壓+ ( 肺回縮壓)在吸氣和呼氣結(jié)束時(shí)，肺內(nèi)壓等于大氣壓胸膜內(nèi)壓力二大氣壓肺彈性回縮壓力如果一個(gè)大氣壓為零，則胸膜內(nèi)壓二肺彈性回縮壓如果肺彈性回縮壓力為5mmhg( 0.67kpa ),并且胸膜內(nèi)壓力為-5mmhg (-0.67kpa ),則實(shí)際壓力值為760mmHg-5mmHg = 755mmHgo可見(jiàn)胸膜腔負(fù)壓是由肺的 彈性回縮壓力引起