護士變更注冊申請審核表范文

1、護士變更注冊申請審核表范文用心整理的精品 word文檔，下載即可編輯！ ！士變更注冊申請審核表填報日期：必填年 月 日1.申請人情況（本人必填） :姓 名性 別民 族出生日期年月日國 籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學 制學 歷學 位健康狀況填寫健康狀 況良好/一般 /有慢性病畢業(yè)時間年月日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學習經(jīng)歷 （本人必填）2.申請人原工作單位情況（本人必填）原工作單位名稱（應與執(zhí)業(yè)證書上的注冊單位名稱一致）單位行政區(qū)劃省（自治區(qū) 值轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼,1工作科室必填一3技術(shù)職稱必填工作類別2必填一 .4職務(wù)必填工作時間必填年 月 日至必填年 月 日3.申請人擬工作單位情況（本

2、人或單位必填）擬工作單位名稱（應與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上核準的單位法定第一名稱一致）單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼.1擬工作科室必填 3技術(shù)職稱必填.2擬工作類別必填4職務(wù)必填1可填寫：病房/門診/中醫(yī)病房/中醫(yī)門診/急診室（科）/監(jiān)護室/手術(shù)室/產(chǎn)房（助產(chǎn)）/社區(qū)護理/供應室/護理部/醫(yī)院感染/醫(yī)技科室/其他2可填寫：臨床護理/護理行政管理/預防保健/其他3可填寫：護士 /護師/主管護師/副主任護師/主任護師/未評定4可填寫：護理部主任/護理部副主任/科護士長/護士長/其他/無（本人必填）4.申請人簽名5.申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意口不

3、同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位負責人簽字單位蓋章（應加蓋醫(yī)療機構(gòu)法定第一名稱公章，且 與執(zhí)業(yè)證書上的名稱一致）填寫日期單位填年 月 日6.申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意口不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位負責人簽字單位蓋章（應加蓋醫(yī)療機構(gòu)法定第一名稱公章，且 與提交的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本上的名 稱一致）填寫日期單位填年 月 日7.注冊機關(guān)意見（由注冊機關(guān)填寫）準予變更注冊口不準予變更注冊口不準予變更注冊理由:注冊機關(guān)蓋章填寫日期年 月 日護士注冊申請審核表護 士執(zhí) 業(yè)注冊 申請審核表 姓 名：證書編號：行政區(qū)域：材 料編號： 中華人民共和國衛(wèi)生部廣東省衛(wèi)生廳監(jiān)

4、制填表說明（帶*號為必填項目）1.本表供申請首次注冊或重新注冊時使用。2.用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實、完整，字跡清晰。3.本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫，第 6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第7項由注冊機關(guān)填寫,第8項由發(fā)證機關(guān)填寫。4.表內(nèi)的年月日時間，用公歷 阿拉伯數(shù)字 填 寫。5.申請人學歷，填寫護理或者 助產(chǎn)專業(yè)符合國家注冊條件的最高學歷。6.申請人健康狀況，由本人填寫健康狀況良好、一般或者有 慢性病。7.申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。8.申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士、辿、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9.圜 份證照格式的相片兩張。10

5、.擬聘用人工作單位意見中,單位法定代表授權(quán)者可以是 職能部門負責人。11.護理工作崗位包括:“在崗”或“不在崗”?！霸趰彙鳖悇e：在醫(yī)療衛(wèi)生保健 機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心（站）從事護理工作； 在醫(yī)學院、校從事護理專業(yè)教育;在衛(wèi)生行政部門 從事護理行政管理。 在護理學術(shù)團體、護理中心從事護理學術(shù)交流及研究等工作的護士?！安辉趰彙敝冈谏鲜鰴C構(gòu)和部門以及其他機構(gòu)和部門中從事非護理工作的護士。不在護理崗位的護士不得延續(xù)注冊。12.“工作類別”項中：臨床護理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)中從事護理工作的人員。護理行政管理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)護理部擔任護士長以上行政職務(wù)或各級衛(wèi)生行政部門從事護理 管理人員。護理教育指

6、高等 醫(yī)學院?；蛑械刃l(wèi)生/護士 （理）學校專職從事護理教育人員。護理研究指專職從事護理研究人員。社區(qū)護理指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，從事 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護理人員。其他指非上述人員。中華人民共和國 護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表填表前請認真閱讀首頁的填表說明（帶*項均有說明）。 填報日期：年 月日1.申請人情況姓名*性別*民族出生日期*年 月日國籍*身份證號*通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間*4節(jié)月日考試地點省/自治區(qū)/直轄市畢業(yè)學校*所學專業(yè)*注冊學歷*學制*畢業(yè)時間*年 月日學位健康狀況*專業(yè)學習經(jīng)歷2.擬聘用申請人的工作單位情況*工作單位名稱單位登記號_行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼單位電話3.是否首次注冊*是否 4.如果不是首次注冊，請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍楝F(xiàn)技術(shù)職稱*現(xiàn)護理工作崗位*在崗口 不在崗職務(wù)*1工作類別*參加工作時間*年 月日工作經(jīng)歷準予注冊口護士執(zhí)業(yè)證書編號:不準予注冊不準予注冊理由：注冊機關(guān)蓋章（X X地市衛(wèi)生局廳護士注冊專用章）填寫日期 年 月曰8 .發(fā)證機關(guān)意見（由 省衛(wèi)生廳 填寫）*準予發(fā)證口護士執(zhí)業(yè)證書編號：不準予發(fā)證口不準予發(fā)證理由： 注冊機關(guān)蓋章（省衛(wèi)生廳護士注冊專用章）填寫日期 年 月 日發(fā)證機關(guān)蓋章 填工作單位意見： 同意口不同